全 文 ：收稿日期:2012 － 07 － 29
作者简介:游敏(1962 －) ，女，湖北洪湖人，主管技师，学士，研究方
向:输血，检验。
通讯作者:游小敏(1969 －) ，女，主治医师，学士，研究方向:肛肠疾
病。
“肾主骨、生髓”的基本理论。
综上所述，二仙汤合鲑降钙素治疗绝经后妇女骨质疏
松症疗效确切，能有效增加患者骨密度，改善骨代谢指标，
缓解骨质疏松性腰背疼痛等躯体症状，有利于改善绝经后
妇女的生活质量，是一种安全、有效的方法，值得应用和推
广。
参考文献
［1］ 李宁华，区品中，朱汉民，等．中国部分地区中老年人群原发
性骨质疏松症患病率研究［J］． 中华骨科杂志，2001，21(5) :
275 － 278．
［2］ 中国老年学学会骨质疏松委员会骨质疏松诊断标准学科组．
中国人骨质疏松症建议诊断标准(第二稿) ［S］．中国骨质疏
松杂志，2000，6(1) :1 － 3．
［3］ 刘忠厚．骨质疏松学［M］．北京:科学出版社，1998:162．
［4］ 张绍芬，陆湘云．绝经 －内分泌与临床［M］．北京:人民卫生
出版社，2005:181．
［5］ 郑筱萸．中药新药临床研究指导原则［S］．北京:中国医药科
技出版社，2002:3．
［6］ 李跃华，董元龙．老年人骨质疏松患病率与肾虚证型关系的
调查［J］．中国中西医结志，1995，15(6) :366 － 367．
［7］ 谢雁鸣，翟秀玲．老年骨质疏松症研究近况［J］．中医药动态，
1994，15(1) :11．
［8］ 刘忠厚． 骨质疏松学［M］． 北京:科学出版社，1998:119 －
120，142
［9］ 金吉明．降钙素的镇痛机制及临床应用［J］．国外医学·内分
泌学分册，1994，14(3)∶ 190 － 192．
［10］ 廖柏松等．二仙汤对 l 8 月龄雌性大鼠下丘脑一垂体一卵巢
轴功能的调节［J］．山东中医学院学报，1996，20(6) :396 －
398．
［11］ 年华．二仙汤抗骨质疏松的物质基础研究［D］． 上海:第二
军医大学，2006:153．
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中 华 中 医 药 学 刊
CHINESE ARCHIVES OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
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慢性肺心病患者饮服苦荬菜方剂
对血流动力学及血管内皮素的影响
游敏1，游小敏2
(1．山东大学附属省立医院，山东 济南 250021;2．湖北省洪湖市中医院，湖北 洪湖 433200)
摘 要:目的:研讨慢性肺心病患者饮服苦荬菜方剂后，对患者的血流动力学和血管内皮素有何影响。方法:研
究人员随机的抽取 103名慢性肺心病患者，并将患者随机的分为 A、B两组，将 A组设为实验组，B组设为对照组，B
组的患者进行日常的常规治疗，A组患者在与 B组患者相同的常规治疗的基础上饮用苦荬菜方剂 1个疗程，最终比
较两组患者治疗前后的效果，以及观察两组患者的血流动力学的各项指标及血管内皮素水平有何差异。结果:A
组患者的疗效优于 B组患者的疗效，A组患者的血流动力学指标及内皮素水平经治疗后显著下降。结论:慢性肺
心病患者饮服苦荬菜方剂后，患者无论在血流动力学相关指标还是内皮素水平都有了一定程度的降低。
关键词:苦荬菜;血流动力学;慢性肺源性心脏病
中图分类号:R256． 1 文献标识码:A 文章编号:1673 － 7717(2012)12 － 2809 － 03
Influence of Ixeri sonhifolia on Hemodynamics and Vascular
Endothelin in Patients with Chronic Pulmonary Heart Disease
YOU Min1，YOU Xiao － min2
(1． Affiliated Hospital of Shandong University，Ji＇nan 250021，Shandong，China;
2． Honghu Hospital of TCM Honghu 433200，Hubei，China)
Abstract:Objective:To study the effects of hemodynamic and vascular endothelium on chronic pulmonary heart dis-
ease patients who receives Ixeri sonhifolia． Methods:103 patients with chronic pulmonary heart disease were selected and
randomly divided into A，B groups． A group was the experimental group，group B the control group． Patients in group B
received daily routine treatment，patients in group A received the same routine treatment and Ixeri sonhifolia injection for
a course． The final results of two groups were compared before and after treatment，and hemodynamic indexes and vascular
9082
DOI：10.13193/j.archtcm.2012.12.219.youm.061
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endothelin levels of patients in two groups were observed． Results:The patients in the A group was better than those of B
group． hemodynamics and endothelin levels of patients in group A decreased obviously． Conclusion:After taking Ixeri
sonhifolia injection，patients with chronic pulmonary heart disease have decreased both in the hemodynamical indexes and
endothelin level．
Key words:Ixeri sonhifolia;hemodynamics;chronic pulmonary heart disease
慢性肺心病(chronic pulmonary heart disease)是指由于
肺血管或胸廓或肺组织的慢性病变引起的一种肺组织结构
异常的疾病，慢性肺心病患者的肺动脉压力高于正常，肺血
管阻力也有所增加，致使右心室呈现扩张或增厚现象，慢性
肺心病的患者在排除先天性心脏病和左心室感染的情况下
常伴或不伴右心功能衰竭［1］。此病是我国呼吸系统的常
见病，患病年龄多在 40 岁以上，患者出现急性发作多是由
于气候突然变化所致。经研究表明，慢性肺心病患者的血
流动力学和血管内皮素往往会改变。临床实验证明苦荬菜
具有清热祛瘀、止痛活血的作用。现将我们观察饮服苦荬
菜方剂对慢性肺心病患者血流动力学及血管内皮素的影响
做出以下的报道。
1 基本资料与方法
1． 1 临床资料
研究人员随机抽选最近两年(2010 年 2 月 － 2012 年 3
月)在我院接受治疗的慢性肺心病患者 103 例，其中男 63
例，女 40 例，年龄 48 ～ 70 岁，平均(60． 1 ± 10． 1)岁，平均病
程(9． 2 ± 3． 5)年。挑选患者的原发病情况如下:重症肺结
核 7 例、支气管扩张 13 例、支气管哮喘 22 例、慢性支气管
炎 50 例:心功能Ⅳ级的患者 29 例、心功能Ⅲ级的患者 41
例、心功能Ⅱ级的患者 27 例。研究人员将随机挑选的患者
随机分为 A、B 两组，A 组为实验组，B 组为对照组，分组后
查看两组患者的性别、年龄、病种、病程等方面无明显的差
异，因此能够进行准确的对比。
1． 2 治疗方法
两组患者治疗原则为:纠正缺氧和酸碱平衡紊乱，控制
心力衰竭、防治呼吸衰竭、最主要的治疗原则是保持患者的
呼吸道通畅，以改善呼吸功能，在治疗的基础上要注意防止
其他并发症的出现，若出现并发症应积极处理。方法对照
组采用鼻导管持续低流量吸氧，氧流量 2L /min，抗感染用
头孢哌酮 /舒巴坦(2 ∶ 1)3g 加入 0． 9% NaCL 溶液 250mL
中，1次 /天，静脉滴注;强心第 1 ～ 3 天用西地兰 0． 2mg +
0． 9%NaCl溶液 20mL，静脉滴注，1 次 /天，此后改用地戈辛
0． 125mg口服，1次 /天;利尿用双氢克尿噻，25mg口服，3 次 /
天，3天后酌情调整用量。实验组的患者在进行日常常规治
疗的基础上饮服苦荬菜方剂(方剂的配伍:苦荬菜 10g，冬虫
夏草 1g，竹叶菜5g，西洋参花蕾3g，蛹虫草1g，可可亚5g，
槲皮素 2g，芦丁 2g，柚皮苷 5g ，红花黄色素 2g，银杏叶 1g，山
楂叶 2g) ，方剂的用法为:温水冲服，1 次 25g，1 日 1 次，饮用
时用 60℃温水稀释至 250mL，14天为 1个疗程［2］。
1． 3 疗效评价
显著效果:接受治疗后部分患者的咳嗽、咳痰症状得到
了很好的缓解，气促、发绀症状明显减轻，听诊肺部干、湿性
啰音明显减轻或消失，患者的水肿症状得到很大的改善，经
治疗后，患者在做平时一般活动时没有疲乏感、心悸、呼吸
困难、心绞痛等症状。微效果:部分患者治疗后在平时体力
活动时有轻度受限的现象，休息时没有明显不适感觉，但患
者在平时的体力活动时可出现上述不适症状，此时患者经
过适当的休息后症状会很快缓解。无效:少数患者经治疗
后没有任何效果，症状不仅没有得到缓解反而有时会出现
病情加重的情况，最终根据有效率来判断该药物的疗效，有
效率通过显著效果的患者数与微效果的患者数加起来的患
者数除以总患者数(103)来计算［3］。
1． 4 血流动力学及血清内皮素测定
对于抽取的 103 位患者在入院后的第 1 天在空腹的情
况下抽取 4mL静脉血进行血流动力学检查及血清内皮素
测定，当患者经过 1 个疗程治疗后用同样的方法抽取静脉
血进行血流动力学检查及血清内皮素测定。血清内皮素测
定仪器及内皮素试剂和在前后两次测定实验中，应选择同
一机器并保证机器的可靠性，在测试过程中严格按照机器
的说明书操作，以免影响实验结果［4］。
1． 5 统计学分析
所有计数资料采用卡方检验，计量资料采用 t检验，所
有的数据均采用 SPSS 13． 0 进行统计学处理。
2 结 果
2． 1 两组治疗效果比较
实验组有效率为 90． 3%和对照组的有效率为 72． 5%，
通过有效率数据的比较，实验组有效率大于对照组的有效
率，因此可看出两组患者在治疗效果上有很大的差异，见
表 1。
表 1 两组治疗效果的比较
组别 例数 显著效果 微效果 无效 总有效率(%)
A组 52 29 18 5 90． 3
B组 51 21 16 14 72． 5
2． 2 治疗前后两组血流动力学指标的比较
研究人员通过对治疗前两组患者血流动力学各项指标
观察发现，两组患者的各项指标没有显著的区别，进过治疗
后，研究人员发现 A组(实验组)的血流动力学治疗指标跟
治疗前比较各项指标都有了很大的改善，同时将治疗后的
指标与 B组(对照组)治疗后的各项指标相比发现，A 组的
各项指标与 B组的各项指标有了很大的差异性，研究人员
继续观察了 B组治疗前后的各项指标发现，B 组患者治疗
前后的各项指标没有明显的变化［5］。
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表 2 A、B两组血流动力学指标的比较
组别 时间 例数
全血比黏度
高切 中切 低切
血浆黏度 相对黏度
RBC聚集
指数
A组
治疗前 52 4． 58 ± 1． 43 6． 18 ± 2． 29 15． 5 ± 3． 49 1． 48 ± 0． 11 3． 59 ± 0． 15 16． 1 ± 5． 1
治疗后 3． 58 ± 1． 06@ * 4． 83 ± 1． 79@ * 12． 13 ± 2． 09@ * 1． 18 ± 0． 09@ * 3． 13 ± 0． 12@ * 14． 4 ± 4． 1@ *
B组
治疗前 51 4． 64 ± 1． 47 6． 17 ± 2． 21 15． 3 ± 3． 39 1． 49 ± 0． 11 3． 59 ± 0． 12 16． 1 ± 5． 0
治疗后 4． 55 ± 1． 50# 6． 03 ± 1． 78# 15． 4 ± 3． 19# 1． 38 ± 0． 13# 3． 51 ± 0． 10# 15． 9 ± 4． 1#
注:与治疗前比较，@ P ＜ 0． 01，#P ＞ 0． 05;与对照组比较，* P ＜ 0． 01。
2． 3 治疗前后血清内皮素的比较［6］
研究人员同样的对两组的血清内皮素水平进行了治疗
前后以及两个组之间的比较，比较发现:A组的血清内皮素
指标无论是跟治疗前的水平比较还是跟 B 组的水平比较
都有了显著的降低，而观察发现 B 组治疗前后的内皮素水
平无明显的变化，见表 3。
表 3 治疗前后血清内皮素水平的比较(pg /mL)
组别 例数
内皮素水平
治疗前 治疗后
A组 52 93． 18 ± 16． 67 79． 24 ± 13． 17※☆
B组 51 92． 78 ± 16． 49 90． 69 ± 15． 60△
注:与治疗前比较，※P ＜ 0． 01，△P ＞ 0． 05;与对照组比较，☆P
＜ 0． 01。
3 讨 论
慢性肺心病患者的肾脏释放促红细胞生成素增多，导
致患者长期出现慢性缺氧的症状。是由于患者体内的红细
胞个数增多，全血和血浆的黏稠度升高，并伴有血小板聚集
率增高，同时会出现血液中的血红蛋白数量升高，血液中的
血细胞比容可能是增高或者是不发生改变，红细胞中的带
电粒子由于在电场力的作用下使其往所带电性相反的方向
移动的速率有所变慢，导致产生电泳时间向后推迟，血沉相
对偏快;当患者出现呼吸衰竭的状况时，患者体内的动脉血
氧饱和度一般较正常偏低，同时二氧化碳分压较正常偏高，
此时此现象比较显著。在心力衰竭期，患者可有丙氨酸氨
基转移酶和血浆血管紧张素Ⅱ的量增高，同时伴有血浆尿
素氮、血及尿 β2 微球蛋白肌酐、血浆肾素活性、等含量有
增高的现象，肾肝功能也会受到一些相应的损伤。若有白
细胞得个数增高，则会合并呼吸道感染。除此之外，若是激
活肾素 －血管紧张素 －醛固酮系统，就会使患者的肺循环
动力学产生障碍，并且导致全身血管收缩，使血液的凝固性
升高，机体组织有效灌注量受到影响，会出现不足的现象，
由于机体的微循环受阻导致微血栓形成，促使患者的病情
会进一步的加重［7］。
苦荬菜方剂的主要成分是黄酮类物质以及腺苷，经过
药理研究表明，苦荬菜能有效的减轻病人的疼痛，使狂躁不
安的病人迅速镇静下来，并能使患者的平滑肌痉挛得到有
效的缓解，除此之外，它还可以使患者收缩的血管得到扩
张、心脑的血液流量得到提升、抑制氧自由基、以改善患者
微循环、缺血和再灌注损伤等症状，另外，苦荬菜还可以使
患者的心肌耗氧量降低，以减轻患者的缺氧情况。
此次研究主要是探讨苦荬菜方剂对慢性肺心病患者血
流动力学及血管内皮素的影响，其结果表明，病人在接受正
常治疗的基础上，再用苦荬菜方剂治疗一个疗程，效果远比
其他病人要好得多。比如病人的内皮素水平和全血比黏
度、血浆黏度、相对黏度、红细胞聚集指数等血液动力学相
关指标都有明显的下降，这就说明了苦荬菜对病人的血液
粘稠度、红细胞变形性、聚集性等都有很好的疗效。更由此
证明苦荬菜方剂在降低肺动脉高压，改善肺微循环和对慢
性肺心病患者的治疗上都有着非常重要的作用。
参考文献:
［1］ 林海洋，毛小洁，陈恩福，等．苦碟子联合前列地尔治疗早期
糖尿病肾病的疗效观察［J］．实用医学杂志，2011，4(27) :673
－ 675．
［2］ 马玲虹．苦碟子用于早期糖尿病肾病治疗临床研究［J］．实用
中医药杂志，2007，4(23) :219 － 220．
［3］ 郑泽荣，黄敏，刘晖，等． 依达拉奉联合苦碟子对急性脑梗死
神经功能缺损症状的改善作用［J］． 广州中医药大学学报，
2010，27(3) :214 － 217．
［4］ 王文雄． 苦荬菜注射液治疗糖尿病肾病 58 例［J］． World
Health Digest，2007，4(4) :135 － 136．
［5］ 张锦茹，阎红梅，马宝情．苦碟子注射液联合美托洛尔治疗慢
性心力衰竭的疗效观察［J］． 临床医学，2010，30(9) :116 －
117．
［6］ 陈正龙，陈健．中西医结合治疗糖尿病肾病的临床观察［J］．
中国医学创新，2010，7(2) :101 － 102．
［7］ 张锦茹，阎红梅，马宝情．苦碟子注射液联合美托洛尔治疗慢性
心力衰竭的疗效观察［J］．临床医学，2010，30(9):
檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪
116 －117．
科学家发现与神经性疾病有关的基因
英国科学家新近发现，一个名为 HCN2 的基因与神经
性疼痛有关，这可能有助于开发更为有效的止痛药，缓解神
经性的慢性疾病。
剑桥大学药理学系教授彼得·迈克诺顿等人在新一期
美国《科学》杂志上报告说，他们对小鼠进行基因改造，使
其痛觉神经里缺少 HCN2 基因，然后对小鼠施加不同的刺
激，通过观察它们作出反应时间，判断其对疼痛的感觉。
研究发现，这类小鼠已感受不到神经损伤引起的慢性
疼痛，但仍能感觉到正常的急性疼痛，包括冷、热和压力等
导致的疼痛。
迈克诺顿表示，这项研究的意义在于，通过删除 HCN2
基因或用药物阻止它发挥作用，可以在不影响急性疼痛感
觉的情况下消除慢性疼痛。
依据疼痛病理机制，慢性疼痛可分为伤害性疼痛和神
经性疼痛。后者由神经系统损伤或紊乱诱发，一直是困扰
医学界的难题，而阿片类药物治疗效果不佳。
“由于缺乏有效疗法，神经性疼痛患者的状况通常很
难得到缓解，”彼得·迈克诺顿表示，“我们的研究为开发
通过阻断 HCN2 治疗慢性疼痛的药物打下了基础。”
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