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· 中西医结合 ·
蛇莲合剂治疗肾病综合征高粘滞血症疗效分析
江苏骨徒县 中西 医结合 肾病 医院
未辟疆 韦先进 印 日走 类华明 任春 荣 史 勇成 付为民
9 1 86年 7~ 1 2月 , 我们对 7 7例 肾 病综合
征进行了血液流变学观察 , 证明肾病综合征
均有高粘滞皿症 , 解毒 化 痕 中 药 “ 蛇莲合
剂 ” 有降低血粘度 、 改善血流变及提高疗效
作用 , 报告如下 。
材料与方法
一 、 病例选择 : 按第二届全国肾脏病学
术会议修订的 “ 肾小球疾病临床分型 ” 标准
( 19 85
. 南京 ) , 7 例 均 为 原 发性 肾 病综
合征 , 其中男62 例 , 女 15 例 ; 成人 6 2例 , 儿
童 1 5例 . 病程 < 1年 50 例 , ~ 3年 1 9例 , ~ 5
年 2例 , ~ 10 年 5例 , > 10 年 1例 . 随机分为
两组 , 治疗组 4 5例中成人 38 例 , 儿 童 7例。
肾病综合征 I 型 ( 肾综 I 型 ) 31 例 , 肾病综
合 征 I 型 ( 肾综 I 型 ) 料例 , 3例 伴 肾功
能不全 . 对照组成人 24 例 , 儿童 8例 ; 肾综
l 型 23 例 , 肾综 I 型 9例 , 2例伴肾功能不全 .
全部病例均常规作 24 小时尿蛋 白总量 、 肝功
能 、 血浆蛋白及蛋 白电泳 、 血脂分析 、 血免
疚球蛋白及 C , 、 尿素氮 、 肌肝、 电解 质 、
尿 C . 、 S IP 、 尿园盘电泳等检查 . 4例曾 作
肾活检 , 其中系膜增殖性肾炎 2例 、 局 灶性
硬化及膜增殖 l 型各 1例 .
二 、 实脸方法 : 血液流变学检查用上一
医与上海供电局产 N X一 3型血粘度细胞电泳
自动计时仪 , 由专人按规定方法分别测全血
比粘高切 、 低切 、 血浆比粘 、 红细胞 电泳 、
红细胞压积及血沉 , 同时测定血浆纤维蛋 白
原 . 并以本院职工 27 人 ( 男 18 人 , 女 9人 )
为正常对照组 .
三 、 治疗方法 ; 治疗组 : ①蛇莲合剂每
日3 0 “ 以 儿直 2 0 m l) 分两次服 ; ⑧强 的
松 3 0~ 4 5 m g / 日 ( 儿童 Z m g / k g / 日 ) 分 三
次服 ; ③环磷酞胺 0 . 2 9 /间 日静注 (儿童 Z m g
/ k g /次 ) .
( 2 )
. 对照组 : 单用强的松 及 环 磷 酞
胺 , 剂量同上 , 疗程均为 2月 .
蛇莲合剂处方如下 : 每 10 。。 m l中 含 蛇
墓 1 0 0 . 0 、 半枝莲 10 0 . 0 、 丹参 1 0 0 . 0 、 Jl l 芍
5 0
.
0
、 红花 5 0 . 0 、 Ji }牛膝 5 0 . 0 、 当归 5 0 . 0 、
京三棱 5 0 . 0 、 地黄一0 0 . 0 、 黄茂 1 0 0 . 0 , 焦 白
术 50 . 。 、 陈皮 3 0 . 。 、 甘草 30 . 0 . 由本院制剂
室制成合剂配用 .
四 、 疗效评定 : ①完全缓解 : 尿蛋白<
。 . 2d/
, 血浆蛋白 、 胆固醇 、 肾功 能 正常 、
症状体征消失 . ②基本缓解 : 尿蛋 白< 1 . 0/
d
, 血浆蛋白 、 胆固醇正常或基本正 常 , 肾
功能正常 , 无水肿及高血压 . ③部份缓解 :
尿蛋白较前减少 50 呱以上 , 症状体征不同程
度改善 . ④无效 : 达不到部份缓解标准。
结果
一 、 肾病综合征的血液流度学改变 : 从
表 1可见 , 肾病综合征除红细胞 压积 外 , 各
项指标均明显增高 , 说 明肾病综合征有明显
的高粘滞血症 .
二 、 蛇莲合 剂治疗前后 血 液 流 变学改
变 : 由表 2可见 , 治疗组全血比粘及血浆均明
显降低 . 对照组虽然血浆比粘降低 , 但全血
比粘反而增高 . 说明蛇莲合剂有明显降粘作
用 .
三 、 治疗结果 : 治疗组 4 5例 , 完全缓解
3 2例 , 基本缓解 2例 , 部分缓解 4例 , 无效 7
例 , 总有效率 84 . 4肠 ; 对照组 32 例 , 治疗后
分别为 13 例 , 3例 , 3例 , 及 13 例 , 总有效率
佑床桩华皿。 8. 年绍 8. 第 6期 · 2 05
班 1 . 7 例 衡 脚 绘 合 征 血 浪 流 主 , 位 奋 结 .
洲定项目 息者 (又士 S )
(
n 7 7 )
健康人 (分士 S )
( n 2 7 )
t值 p值
全血比粘 (高切变 )
全血 比拈 (低切变 )
血桨比粘
红细血电泳 (秒 )
红细自压积%
血 沉
纤雄资白原 m g / d L
5
.
8 6士 1. 1 6
10
.
13士 3 . 2 9
1
.
8 8士 0 . 2 0
1 8
.
25士 2 . 4 5
4 2
.
5 4士 6 . 55
越 0 . 5 4士 14 . 4 5
s , 4
.
7土 19 5 . 6
5
.
2 9士 0 . 7
7
.
4 8士 1 . 7 5
1
.
7 4士 0 . 0 5
1 7
.
0 4土 1 . 13
4 1
.
3 4 士4 . 7 5
15
.
5 9士 10 . 9 0
3 ! 4
.
0 9士 1 04 . 3
2
.
19
3
.
3 6
3
。
2 0
2
.
2 2
0
.
8 0
7
.
6 2
6
。
4 3
< 0
.
05
< 0
.
0 1
< 0
.
0 1
< 0
.
0 5
< O
。
0 5
< O
。
0 1
< 0
.
0 1
5 9
.
4肠 . 治疗组疗
效明显 比对照组高
( X
:
= 5
.
0 7
,
P <
0
.
0 5 )
四 、 治愈与未
愈病例的血 液流变
学比较 : 从表 3 可
见 , 凡经蛇莲合剂
, 2
. 蛇 龙 合 荆 对 血 浪 流 变 学 的 形 晌
洽 疗 组 ( n 4 5 )
户沙口,`亡口.二宜.n一0où0nUO八”门,00><全血比粘 ( 高切变 )
全血比粘 ( 低切变 )
血浆比粘
红细胞电泳 (秒 )
红细胞压积肠
血 沉
纤维蛋白原m g / d L
’ 一浴俞一一一一一洽蔺一一一不厂一一p
6
.
1 0土 ! . 18 5 . 0 6士 1 1 3 2 . 6 9 < 0 . 0 1
1 0
.
0 1士 3 3 2 8 . 7 8士 3 . 3 1 4 . 3 0 < 0 . 0 1
1二 g 士0 . , 1 1. 7 0土 0 . 1 0 6 . 16 < 0 . 0 1
x 7
.
7仑土 2 . 3 2 17 . 8 8土 2 . 2 9 0 . 2 6 > 0 . 0 5
4 3
.
3 2士 6 . 2 0 一 4 3 。 8 8土 5 。 7 6 0 . 5 5 > 0 . 0 5
4 1
.
e 7土 5 . ` 0 2一 5 5士一4 . 0 1 3 . 4 0 < o 。 0 2
6 3 3
. 2士 2 0 2 。 5 34 1 . 2 士 8 6 。 7 9 . 2 6 < O。 0 1
5
。
54士 l 。 0 7 5 。 8 9士 1 。 0 0 2 。 23
9
.
0 2士 2。 7 9 9 。 8 4士 3 . 39 1 . 3 2
1
。
8 6士 0 . 1 8 1 。 7 6士 0 . 1 2 3 。 3 8
1 8 。 9 0土 2 。 5 3 1 0 . 2 1士 3 。 28 0 。 9 1
4 1
。 连4士 6 。 。 6 4 4 . 5 6土 4 . 9 9 2 . 9 e
3 9
。
6 9士 16 。 1 8 2 6 。 7 7士 15 . 9 7 4 。 0 2
5 10
。
8士 1 6 9 。 3 3 5 5 . 3 士 9 3 。 7 弓。 17
衰 3 . 蛇 分 合 书 洽 愈 与 未 愈 清 例 洽 疗 偷 后 血 液 流 变 学 比 较
.05…05>0><3592407020Zr全血 比拈 f高切变 )全血比粘 ( 低切 变 )血浆比枯
红细胜电泳 (秒 )
红细胞压积肠
血 沉
纤维蛋白原 m g%
6 . 0 3土 1 。 19
10
。
5 3士 2 . 8 4
1
。 。 0土 0。 2 2
1 7
.
7 3土 2 。 0 3
一 5 . 0 0土6 . e。
4 2
。
2 4士 3 。 一5
6 5 9
。 8士 1 0 . 。 6
6
。
3 5土 1 . 0 0
2 1
。
5 4士 2。 8 0
1
.
74士 0 。 12
17
。
8 0士 2 . 3 1
连 6 . 7 3土 6 . t l
2 9
.
0士 1 7 . 5 0
3 9 4
。
3土 5 2 。 3
2
。
2 8
2
一
9 5
cl似05叱时以00<`>7083526145生0s1Q
5
。
5 3土一。 0 7
7 。 8 9土 2 。 7 0
1
。
6 8土 0 。 10
17
。
9 2士 2。 3 3
4 2
.
9 3土 5。 4 0
1 9
。
O土 1 1 。 6 5
3 2 3
。 1士 8 3 。 0
,
.
0 6 < 0
。 0 1 6 3 3士 1。 17
1 2
.
0 8士 4 。 4 5
1
.
8 6士。 。 2 6
1 ,
。
3 0士 2 . 5 7
4 3
。
8 6士 1 。 7 4
3。 。 9 1土 1 3 。 3 0
5 5 3
。
6土 2 0 3 . 5
治疗治愈病例各项血液流变学指标均明显改
善 ,且恢复正常 (与健康人比较 , P > 。 . 0 5 ) 。
而未愈病例各项指标除血沉及纤维蛋白原外
均无改变 . 说明蛇莲合剂治疗肾病综合征机
理与改善血流变 , 降低血粘度有密切关系 .
讨论
一 、 祖国医学认为当 “血行失度 ” , 则
表现为 “ 血凝而不流 ” 、 “ 血泣而不通 ” 及
“ 血寮滞不行 ” ,结果形成血寮证 . “ 粘 ” ,
“ 浓 ” 、 “ 聚 ” , 也就是高粘滞血症 . 肾病
综合征有血浆蛋白及脂质的异常 , 有握血幸
乱及高凝血症 , 因此具备高粘 滞 血 症 的条
件 . 本组 7 例肾病综合征的全血比粘、 血浆
比粘均较健康人明显增高 , 红 细胞 电 泳减
慢 , 证明肾病综合征体内多伴高粘滞血症 .
二 、 高粘滞血症不仅使微循环障碍 , 而
且加重凝血紊乱 , 使肾脏病理损害加重 , 同
时也易引起血栓等并发症 . 我们设计了以解
毒 、 ’ 化寮 、 补气中药组成的蛇莲合剂 . 治疗
组不仅血流变明显改善 , 疗效亦较对照组提
高 .