全 文 ：有10个月。因此,当老年人头面部出现瘀斑样损害
时,应警惕本病的可能。对于组织病理诊断不清,临床
表现可疑者,应多点多次行组织病理检查,并行免疫
组化染色,尽早明确诊断,及时广泛切除病灶,以提高
患者的生存率。
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患者男,16岁。2006年4月因感染疥疮,剧痒难忍,外涂皮
炎平霜效果不佳,其家长采用当地民间验方,采集新鲜蛇床茎
叶(图 1A)煎水外洗,每次用本品 1kg。加水 3kg左右煎后滤
液,稍凉后用毛巾浸湿(除面部外)涂擦全身,于 4月 6日涂擦
第 1次后无明显不适,自觉瘙痒明显减轻,4月 8日上午行第 2
次涂擦后立即穿短裤在平房顶上看书,在 10:00～12:00的强
光下暴露 2h,于当晚 19:00左右躯干、四肢出现红斑,灼热
感,23:00左右开始出现绿豆至黄豆大水疱,很快发展成大疱,
给以炉甘石洗剂外涂效果不佳,患者出现轻度呼吸困难,疼痛
难忍,于4月9日8:00转入我科。皮肤科检查:全身皮肤呈紫
红色,肿胀明显(面部,会阴部短裤遮盖部位未出现),绿豆至鸡
蛋大的水疱密布全身(图 1B),尼氏征阳性,部分水疱破溃后有
大量渗液,诊断为重度光感性皮炎。立即给予头孢唑啉4g、地塞
米松 15mg、维生素 C3g静脉滴注,口服西替利嗪、去痛片,创
面用 1:2000的利凡诺液湿敷,1周后病情缓解,10d后皮损
开始干燥结痂,住院2周痊愈出院。由于当时皮肤创面柔嫩、潮
红,嘱患者避免强光照射,随访半年皮肤恢复正常。
讨 论 蛇床为伞科一年生草本植物,其果实为蛇床子可
入药,具有杀虫止痒之功效,常用量 10～30g,单味或与其他中
药配伍水煎外洗,治疗疥疮、癣及滴虫感染引起的皮肤或会阴
部瘙痒等病征[1-2]。据笔者了解及观察,当地农民采用蛇床新鲜
茎叶煎水外洗治疗丘疹性荨麻疹、湿疹等瘙痒性皮肤病确有一
定疗效。本例患者的母亲也患有疥疮,亦采用同样方法治疗,因
未在强阳光下照射所以未出现任何反应。笔者近 10年来每年
七八月份蛇床子成熟季节均诊治 20余例在 8:00～12:00之
间采集蛇床子者,手接触新鲜蛇床子及茎叶后未洗手,用手直
接揉擦面部后引起颜面高度肿胀及剧烈瘙痒,经对症处理,脱
敏治疗而痊愈,考虑与光感反应有关。
参考文献
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蛇床新鲜茎叶致重度光感性皮炎1例
李思明,李永辉
(周口卫校附属医院皮肤性病科,河南 周口 466000)
[关键词] 皮炎,光感性;茎叶,蛇床
[中图分类号]R758.14 [文献标识码]B [文章编号]1000-4963(2008)04-0236-01
收稿日期:2007-06-13;修回日期:2007-08-06
A:蛇床新鲜茎叶;B:右
下肢皮肤呈紫红色,肿
胀明显,密布绿豆至鸡
蛋大水疱
图 2 蛇床新鲜茎叶
外观及光感性皮炎患
者右下肢皮损YA
236 临床皮肤科杂志2008年37卷第4期 JClinDermatol,April2008,Vol.37,No.4