全 文 ：因做咽拭子培养有金葡菌生长 , 用氯霉素雾
化吸人 , ,又 出现皮疹 , 停药后消退 。
讨 论
一 、 诊断 : 持续高热 、 ’ 白细胞及中性增
高 , 核左移 , 临床一般首先考虑炎症 。 该患
者始终未发现特异炎症表现及明 显 感 染 病
灶 , 在持续高热的 42 天中 , 先后应用六种、抗
生素共 16 天 , 对炎症不但无控制作用 , 反有
加重病情之倾 向 , 但于搬换病室 4 小时后便
出现明显降温现象 , 一周后抗核抗体滴度恢
复至 0 , 肝功 、 血沉及血象等均降至正常 、
虽应用洁霉素 , 第一次用量仅 0 . 3 , 16小时后
第二次注射洁霉素时体温已降至 38 “ C以下 。
考虑用洁霉素量很小 , 故体温的下降与洁霉
素无关 。 强的松应用至 40 毫克 / 臼 , 接近一
个月 , 体温仍然不降 , 说明患者不是一般 的
感染和胶原性疾病 , 亦不是变应性亚败血症
和其他 的急性传染病 , 而是药染空气过敏而
致病 。 `
· 二 、 环境 : 该患者住在急救室 , 室内置
有多种急救药品 , 其病室与治疗室相邻 , 开
启门窗时药物污染之空气可不断 流 入 病 室
(
`患者怕开门窗 ) 。 患者人院时仅有微热 ,
而用红霉素及搬入 急救室后体温 日渐增高 ,
且病情加重 , 搬出后则体温下降 , 3 日后恢
复正常 。 2个月前 患者曾因功能性子宫出血
住过本病室 , 当时也出现过体温过高现象 。
此次住院患者退 一热后下床活动 , 偶然路过治
疗室 , 颈部即刻起丘疹样皮疹 , 皮肤潮红 、
作痒 。 由此说明 , 对疑有药敏患者 , 不能因
停药后病情无改善就轻易地否认药物是致敏
因素 , 应考虑到环境 、 空气有可能被药物污
染而成为致敏原 。
. 三 、 甩药 : 患者先后共用抗生素六种 ,
多在用药后 4 8小时出现皮疹 , 系迟缓过敏反
应 。 但在搬移病室后应用洁霉素治疗扩 ` 48 小
时后则无过敏现象 。 故认为此皮疹并非用药
后发生的迟缓反应 , 应考虑是在致敏原—药染空气的不断致敏的基础上 , , 增加新的致
敏物质所产生的现象 , 因为这种过敏可呈多
源性 , 易于发生交叉反应 。 一般认为 , 对有
过敏体质的人 , 用药种类越多 , 发生过敏反应
的机会亦越 多 。 该患者既往因患神经性头痛
及功能性子官出血 , 经常应用多种药物治疗 ,
又因系过敏性体质 , 因此再次应用时易发生
过敏反应 。 另外 , 患者的过敏反应多发生于
皮肤粘膜 、 暴露于空气的体表部位 ,如头颈 、
面部及前胸上部 , 且发生咽部充血 、 颈淋巴
结肿大 、 口唇粘膜水肿 、 鼻蛆及重听等变化 ,
均说明过敏反应与暴露之体表部位和空气直
接接触有关 。 一过性肺部阴影的 出现 , 也应
考虑 为吸人空气所致的过敏性肺炎 。
四 、 处理 中的体会及建议 :
( 一 ) 加强医院管理 , 减少环境污染 :
该患者经临床及各种化验检查证明 , 确系接
触药染空气过敏致病 , 经搬换病室而获救 。
临床中偶遇患者住院时病情无改善或有加重
现象 , 于出院后反而好转 。 护理人员中亦有
因长期与药物接触而出现药物过敏 , 只好脱
离护理工作者 。 因此 , 医院管理中应注意清
除药液污染 , 减少空气 中伤害人体之药物浓
度 , 以避免对患者和医护人员之不良影响 。
(二 ) 发挥中医药的作用 , 实行中西医
结合 : 该患者在整个病程中 , 由 于 长 期 高
热 , 抵抗力低下而易感染 , 故应用大量黄连 ,
黄芬等中药 . 对控制与预防感染发挥了一定
作用且 , 无过敏现象 。
一
( 三 ) 严格管理 , 防止滥用药物 , 树立
责任感 ; 当前 , 医院应用抗生素及激素药物
较多 , 滥用现象严重 , 以致某些患者因此而
病情加重或死亡 。 因此 , 临床用药应慎重 ,
如认为由于药染空气而致病者 , 应及时更换
环境 , 并积极治疗 。
农吉利治疗小儿鞘膜积液
农吉利 ( 本地称羊蛋子草 、 兔蛋子草 、
老鼠蛋子草等 ) 是一种草药 , 民间很早就用
此药治疗小儿阴囊水肿 (主要指鞘膜积液 ) 及
阴茎头包皮炎等 。 近年来笔者单用此药治疗
小儿鞘膜积液 3 9例 (年龄 5 一 13岁 ) , 均治
愈 , 随访三年无复发 。
治疗方法 : 取农吉利全草 25 克 (随年龄
大小剂量可适当增减 )水煎每次煎液约 30 毫
升, 早晚各服 150 毫升 , 为便于服药 , 可加适
量 白糖或红糖 , 连服 7 天为一疗程 , 本组患
者服药 12一4 8次即愈 。
日照县人 民医院 王宗战