全 文 ：附表 需监测的心血管药物
药 物 有效范围
( 咚/ m l )
中毒浓
度 ( 协 g
/ m l )
生物半衰期
( h )
测定方法
胺碘酮 0 . 5 ~ 2. 5 > 2. 5 >30 H C P L件 2
洋地黄毒贰 ” 0 2一 53 5 ~7 d R IA
,
G L C
,
H P L C邓>2
地高辛 ` ’ 1 ~ 2
早产儿 6 1 ~
1 7 0
, 婴儿 1 8
~ 2 5
, 小 孩
3 5
, 成人 3 8~
4 8
, 无肾者>
4
。
d5
R IA , F P IA
毗二丙胺
恩卡胺 ”
氟卡胺 . ’
利多卡因
4 ~ 1 0
5 0 ~ 8 5
0
。
2 ~ 1
> 1 0 0
> l
0
.
3 ~ 5
.
6
7 ~ 2 2
成人 1 . 5一 2 ,
早熟儿 3· 2
E M I A
,
H P L C
H P L C
.
2
H P L C
美西律
1
.
5 ~ 4
.
0 ) 6
0
.
7 5~ 2 > 2 10 ~ 1 4
普鲁卡因 4~ 1 0 > 1 0
成人 2 . 5一
4
.
7
, 小孩
EM I A
,
G L C
,
H P L C
G L C
,
H P L C . 2
EM I A
, F P I -
A
,
G L C
,
H P L C
普禁洛尔 . ’ 5 0 ~ 10 0 > 10 0 0 月~ 6
EM IA
, F P I
A , G LC ,
H P L C
奎尼丁 2 ~ 5 6~ 8
, 小孩
2
.
5 ~ 6
.
7
EM】A , F P I -
A , H P L C
妥卡胺 5~ 1 2 1 1~ 2 3
维拉帕米 . ’ 5 0~ 2 0 0 2 ~ 8
, 婴儿
4
。
4~ 6
.
9
G L C
,
H P L C
奋
2
G L C
,
H P L C
.
2
>6刚ō
, l 浓度为 gn /mI ; * 2 样本为血清 , 其余为血清或血浆
此 , 选择推荐的监测方法既要符合实验室实际
状况 , 又要充分符合临床要求 。
影响药物浓度值的因素很多 , 取样时间是
其中最重要的 。 通常 , 药物需经 5 . 5个半衰期
才 能到达 稳态浓度 , 此时才可测得峰 、 谷浓
度 。 当有药物浓度值差异时 , 临床医生应注意
以下几点 : ( l) 病人的年龄 、 体重和性别 ; (2 )
遗传特性 ; ( 3) 疾病状况 ; (4 ) 给药方案 ; (5 )
病人依从性 ; (6 ) 药物吸收 、 分布 、 代谢和排
泄 ; ( 7) 最后一 次用药 时间 ; (8 ) 取 样时间 ;
(9 ) 药物毒性 ; ( 1 0) 药物相互作用 。
目前 , 国内最新专著涉及的心血管药物较
少 s[] , 远远满足不了临床要求 。 本文列举 了 目
前 需要监测的全部心心血管药物 4[] , 见附表 。
其中的有效药物浓度范围 、 中毒浓度范围及生
物半衰期 , 将为临床医生进行给药方案的重新
设计 , 从而取得最佳疗效提供必需的资料 , 同
时列 出的药物监测方 法 , 为临床医生获得准
确 、 可信的药物浓度值奠定基础 。
参 考 文 献
1 J a OC 加 D S , K a 月 s t e n B L , D e m ot t W R , W o l f so n W L . 比 bo r a t o -
r y T es t H鹿n d b oc k . Zn d 目i t i o n . 助 x i一 e o m P I n e . 1 9 9 0 , 7 6 6
2 戴自英 , 刘裕昆 , 汪 复 . 实用抗菌药物学 . 第 l 版 . 上海
科学技术出版社 , 1 9 9 2 , 35
3 吴莱文 , 治疗药物监手册 , 第 1 版 . 北京人 民卫生出版社 ,
19 8 7
, 1
4 肠 e y C , A r m st ron y L , L i讲 y R T , La J l c e L L . 氏 u s In f o rm a t io n
H a n d t x 旧 k . l s t ed i t ion
.
eL
x i 一co m P 肠 e . 19 9 3 , 1
( 1 9 9 4 年 1 月 2 5 日收稿 )
当归注射液在临床上的应用
张成拴 吴荣才 (湖北医科大学附属第二医院 武汉 4 3 0 0 7 1)
当归注射液是由当归的根经水提醇沉后制
成的灭菌水溶液 。 该注射液具有广泛的药理作
用 , 临床上用于治疗骨与关节病症 、 肌肉组织
病症和周 围神经血管病症等均 已取得 显著疗
效 。 本文简介部分临床应用情况及药理作用 。
1 治疗排总神经损伤
刘 氏 lj[ 在给予 20 m in 无热量超短 波电疗
后 , 行穴阳陵泉 、 足三里 、 绝骨和解溪等穴位
中国医院药学杂志 1 9 9 5 年第 巧卷第 7 期
注射 5% 当归注射液 10 m l , 治疗 12 例排 总神
经损伤 , 每日一次 , 病程 10 一 12 d 8 例 , > 3 d0 4
例 , 平均 治愈次数 40 次 。 其作用机制是通过
经络穴位的生理作用 、 针刺的物理刺激及药物
调节神经的功能达到振奋经节 、 疏通经络 , 从
而调整了机体的功能改善 , 促进损伤神经纤维
的修复 。
2 治疗肛裂
·
3 0 1
·
王氏21 [用 20 % 当归注射液 I Oml 加 2 %普
鲁卡 因 Zml , 注射于肛裂的基底部 , 治疗肛裂
30 0例 , 其中早期肛裂 2 58 例注射 1 次 , 症状
消失 , 大便后无出血 , 肛裂局部创面愈合 。 陈
旧性肛裂 42 例 , 注射 2 一 3 次后 , 症状消 失 ,
出血停止 , 裂 口愈合 24 例 ; 症状减轻出血减
少 , 裂 口 愈 合不全者 12 例 ; 无明显变化者 6
例 。 其机理与其对局部组织有止血 、 减轻组织
炎症 、 改善未梢循环 、 抗菌和促使创面愈合的
作用有关 。
3 治疗慢性胃炎
肖氏 3[] 用 5 % 当归注射液 Zm l 加 2%普 鲁
卡因 Zm l 穴位注射 治疗各类型 胃炎 43 例 , 结
果痊愈 3 例 、 有效 8 例 、 无效 2 例 。 当归注射
液能疏通 胃气 , 宽胸解郁 , 通过经络关系调节
胃植物神经 , 达到健胃 、 理气 、 化湿及降逆之
功效 。
4 治疗坐骨神经痛
林氏闭 用 20 % 当归注射液局 部注射治疗
56 例 , 治愈 24 例 , 显效 16 例 , 好转 15 例 , 无
效 1 例 。 与同期中频电疗对照组 比较差异显著
( p < 0
.
0 5 )
。 当归注射液可松弛肌肉 、 减轻组
织炎症 、 消除神经组织间的水肿 , 其抑制神经
系统的镇痛作用似与阿魏酸有关 。
5 用于人工流产镇痛
葛氏等 5[] 对 5 0 例患者在术前给予臂部肌
肉注射 5%当归注射液 Zm l , s m in 后按常规人
工流产 , 对照组不用任何药 , 同时观察血压 、
脉搏和 呼吸等情况 。 镇痛效果 : 当归组 显效
3 7 0 例 ( 7 4% ) ; 有效 1 0 5 例 ( 2 1% ) ; 无效 2 5 例
( 5写 ) , 对照组显效 60 例 l( 2 % ) ; 有效 13 5 例
( 2 7% ) ; 无效 3 0 5 例 ( 6 1% ) , 统计对 比 p <
0
.
01
。 人 流 综 合 症 发 生 率 : 当 归 组 6 例
( 1
.
2% ) ; 对照组 5 8 例 ( 1 1 . 6% ) , 两组对 比 尸
< 0
.
0 1
。 当归注射液对人工流产术的显著镇痛
效果与其对子宫平滑肌的作用有关 , 很可能是
缓解了子宫平滑肌的紧张度 , 使宫颈 口 自然松
弛 , 从而提高受术者的痛阑 。 此外当归的中枢
神经抑制作用亦是产生镇痛及安定的原因 。
·
3 0 2
·
6 用于术后镇痛
杜 氏等 6[] 将上 腹部和 下腹部手术后 患者
35 例随机分为三组 , 待感觉恢复疼痛较剧时 ,
从下述三种溶液中随机取一种经硬膜外导管注
入 , 2 0%当归注射液 1 0 m l ; 生理盐水 1 0 m l 加
吗啡 Zm g ; 生理盐水 1oml , 记录镇痛起效 、 持
续时间 。 结果当归组与吗啡组镇痛效果相当 ,
起效时间分别为 n . 29 及 1 1m in , 镇痛持续时间
分别为 1 5 . 32 和 1 7 . 90 h , 两组无显著差异 ( p >
0
.
05 )
。 生理盐水组疼痛仅有暂时性缓解 , 均
在 0 . h5 后疼痛剧烈难忍 , 需硬膜外注入含 Zm g
吗啡的生理盐水 1 0ml 。 手术刀 口 的痛觉属 C 纤
维传导的慢痛 , 浓当归的高渗性使神经干可逆
性脱水 , 脱水的神经干可复性地抑制动作电位
冲动上传 , 产生镇痛效果 。 同时进入脑脊液中
的当归和阿魏酸有可能抑制神经突触释放 5 -
轻色胺和去甲肾上腺素而发挥作用 。
了 用于缓解肺动脉高压
郑氏等川选择 10 例缓解期慢性阻塞性肺
病伴肺动脉高压患者 , 经漂浮导管肺动脉滴注
2 5 % 当归静脉注射液 2 5 0m l , 每分钟 40 一 50
滴 , 比较用药前后各项检测指标的变化 。 结果
其中 9 例患者的肺动脉收缩压 、 舒张压 、 平均
压分别降低 2 . 0士 0 . s k p a 、 0 . 5士 0 . 4k aP 、 0 . 7士
0
.
k3 aP (P < 0
.
0 1 )
, 表明当归急性给药的肺血
流动力学反应是有效的 。 10 例患者血压 、 心率
无 明显变化 , 也无任何心悸 、 头痛 、 呼吸困难
等副作用 , 提示当归静脉注射液具有 明显降低
慢性阻塞性肺病患者肺动脉高压的作用 , 对肺
动脉有一定的扩张作用 , 可以试用于此类患者
的临床治疗 。
8 用于枯尿病的辅助治疗
我院朱宜莲等在常规治疗糖尿病的同时加
用 2 5% 当归注射液 2 5 Oml 静滴 , 每 日一次共
20 次 , 治疗 51 例 , 同期用未注射当归的糖尿
病患者 46 例做对照 。 结果 当归组的血肌配由
1 1 6
.
3 9m o l / L 降至 1 0 5 . 1 4 m o l / L ( p < 0 . 0 5 ) , 尿
素氮下降但无统计意义 , 这与当归注射液降低
血流粘度 、 疏通微循环的作用有关 。 当归亦能
使 冠脉血 流量增加 、 阻力降低 、 心室收缩 增
中国医院药学杂志 1 9 9 5 年第 15 卷第 7 期
强 、 心房收缩力相对减弱 , 加之抗缺氧作用 ,
故使 A 波 、 PE P / L v E T 发生明显改变 (P < 0 . 01
和 尸< 0 . 0 5) , 同时由于当归降低血管阻力 , 增
加器官 血流 量 , 也使 T D R 明 显降低 ( p <
0
.
0 1 )
, 从而心功能改善 . 糖尿病引起的心 、 肾
功能障碍治疗药物少 , 疗效差 , 而当归注射液
有可能成改善症状的辅助制剂 。
当归注射液是临床应用最为广泛的中药注
射剂之一 , 其对神经 、 肌肉 、 关节和平滑肌等
组织慢性疼痛的显著疗效及极低毒性 、 轻微副
作用的特点 , 是其它镇痛药所不具备的 . 同
样 , 当归静脉注射液在心脑血管疾病 、 血液循
环系统疾病等方面的应用也取得了肯定的疗
效 8[] 。 目前对当 归注射液的研究偏重于药效
学 , 药理上的研究比较笼统 , 说服力不强 , 这
可能与当归注射液中的化学成分较为复杂 、 尚
不能完全揭示有关 , 已确定含有的有机酸 、 氨
基酸 、 VB 1 2 、 微量元素及多糖等难以证明是其
有效成分 , 总用阿魏酸来解释其药理作用也似
不妥 。 倘若能利用现代科学实验方法揭示其对
某一方面作用的有效成分 ; 从分子水平研究其
作用机理 ; 从动力学角度阐明其吸收 、 分布和
代谢的体内过程 ; 从药学上研究其最佳生产
工艺和质量控制标准 , 当归注射液将具有广阔
的发展前景和应用价值 。
参 考 文 献
1 刘月图 . 超短波加 5% 当归注射液穴位注射治愈 12 例排
总神经报伤 . 中国运动医学杂志 , 19 9 2 , 1 1 ( 1 ) , 56
2 王天贵 . 复方当归注射液抬疗肛裂 3 0 例 . 湖北中医杂
志 , 1 9 87 , ( 1 ) : 8
3 肖郴秀 . 穴位注射当归注射液治疗慢性胃炎 43 例 . 湖北
中医杂志 , 1 9 8 9 , ( 3 ) , 3 9
4 林忠豪 , 彭 勇 , 肖占魁 . 当归注射液痛点加间动电治疗
坐骨神经痛 5 6 例 . 中西医结合杂志 , 19 9 0 , 1 0 ( 8 ) , 5 0 5
5 葛 华 , 康桂兰 . 当归注射液对人工流产术镇痛效果的临
床观察 . 实用中西医结合杂志 , 19 9 2 , 5 ( 1 1 ) , 6 8
6 杜培良 , 杨 钢 , 吴荣才等 . 硬膜外注入浓当归术后镇痛
的临床探讨 . 湖北医学院学报 , 29 9 2 , 1 3 ( 2 ) : 1 7 2
7 郑 凌 , 段生福 , 张珍祥等 . 当归对肺血管扩张作用的实
验研究和临床研究 . 同济医科大学学报 , 1 9 9 1 , 2 0 ( 6 ) :
3 9 8
8 黄怀钧 , 朱裕壁 . 25 %当归注射液治疗脑缺血性中风 犯
例小结 . 神经精神疾病杂志 , 19 81 , 7( 1 4 ) , 2 2
( 1 9 9 4 年 3 月 z刁日收稿 )
双喃达莫的抗病毒作用及临床应用
童进和 朱玉云 . 高允生 ’ (山东省泰山医学院附属医院 泰安 2 7 1 0 00)
双啥达莫 (〕 yP ir da m o le , DI )P 是扩张冠脉
和抑制血小板聚集的药物 . 近年报道其有明显
的抗病毒活性 , 在治疗病毒性感染方面有较好
的疗效 , 本文对此作一介绍 。
1 抗病毒作用
1
.
1 抗鸡瘟病毒 分光浊度测定证实在鸡瘟
病毒 (F P v )感染鸡胚细胞 ( C E c )中 D IP 能完全
抑制病毒的致细胞病变作用 。
1
.
2 抗流感病毒 国产 D IP 在鸡胚内能抑制
流感病毒沪防 6 8一 1 的增殖 , 能使感染流感病
毒的鸡胚尿囊液的病毒血凝几何平均效价为
O
。 在体内 , D IP 能提高对 已感染有毒力的流感
病毒 A / E n gl an d4 2/ 72 小白鼠的保护率 。 体外 ,
其可使绒毛尿囊膜培养物 (c AM )中的病毒 A /
E n gl a n d 4 2 / 7 2 和 A / E透 n gk o k l / 7 9 的 滴 度
中国医院药学杂志 19 9 5年第 巧 卷第 7 期
( I g D
s。
)减少 , 抑制率增加 , 还使 e E e 和 M D c K
细胞中 A / E n gl an d 42/ 72 的空斑减少 , 血凝效
价为阴性 。
1
.
3 抗牛痘病毒 在 R K 1 3 细胞上测定 DI P
对牛痘病毒增殖的影响 , 结果表明 , 不同浓度
的 n IP ( 0 . 1 , 1 . 0 , 一o 和 2 5u m )均使病毒滴度降
低 , 并且与药物浓度有明显依赖关系 , 在 2 u5 m
时病毒滴度降低达 95 % 。
2 临床应用
2
.
1 病毒性上呼吸道感染 病毒性上感患儿
7 0 例 (年龄 6 个月至 14 岁 , 病程 1 ~ Zd) 分为
三组 [ `〕 。 结果 口服 D l p 组 ( 3m g八 k g · d ) , t id )
2 5 例 , Zd 显效 2 4 例 ( 8 5 . 7 1% ) ; 口服病毒灵组
, 泰山医学院药理学教研室
·
3 0 3
·