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沪
~ 称其为 “五脏六腑之海 ” 、 “ 十二经之海 ” 、 “血海 ” 。 而任脉则与诸
阴经相联 ,有 “ 任为阴脉之海 ”之称 ,其承阴血津液以养胞胎泌
带液 . 冲任二脉又源出胞中而在女性生理中起着维系胞宫生殖
与经血调控之重要作用 . 冲任二脉之充盈健全 ,则胞宫孕育生
机 ,滋养经血 ,月事按期而下 ,经血运行有序 ,卵巢雌激素分泌
受约 ,刺激有度 ,无患滞癖症腹之疾 。 徐灵胎《医学源流论 》谓 :
“冲任二脉皆起胞中 , … … 此皆血之所以生 ,而胎之所 由系 ,明
于冲任之故 ,则本源同悉 , 而后其所生之病 ,千条万绪 , 以可知
其所从起 。 ”而妇人产生冲任本亏 ,再次受孕做人工流产尤其是
多次流产后 ,冲任亏损有加 ,致使经血调控乏力 ,运行失常 , 残
血滞寮胞宫 , 日积月聚 , 久而成症痕之疾 。 再则 ,产后及人工流
产后 ,冲任亏损 , 经血调控失常 ,影响卵巢雌激素水平的平衡与
制约 ,致使过度刺激而渐生本病 。
从笔者的统计中可以看出 , 75 写的子宫肌瘤患者作过人工
流产 ,其中 50 % 以上的患者作过 2 次或 2 次以上的人工流产 。
而 80 %的患者伴有月经失调 ,腰酸疲劳 . 表明生育后人工流产
导致冲任亏损与子宫肌瘤的发病 ,有较密切的关系 。 鉴于此 ,笔
者在临床实践中常运用补益冲任与祛痰散结并举之法 , 治疗子
宫肌瘤多能获得较为满意的疗效 。 并曾用自拟的益冲消症方
〔由党参 、 白芍 、 女贞子 、 获术 、 桃仁 、 穿山甲、 水蜓 、 石 见穿等组
成 。 共研细末 ,水泛为丸 ,每 日服 3 次 ,每次 6 9 ) ,与消症散结之
代表方桂枝获等丸 (由桂枝 、 获菩 、 赤芍 、 桃仁 、 牡丹皮组成 ,共
研细末水泛为丸 ,每 日服 3 次 ,每次 6 9 )及西药 甲墓争丸家片
(每日服 2 次 , 每次 s m g ) ,随机设 3 组 , 对 90 例患者进行 2个疗
程 (4 5天为 l 个疗程 )的临床疗效对比观察 。 3 组的总有效率分
别为 8 3 . 3 % 、 “ . 67 %和 50 % (痊愈 : 肌瘤消失 ,半年后 B 超复
查未见复发 ,有效 : 肌瘤较治疗前缩小 13/ 以上 ,无效 : 肌瘤未
缩小或增大 ) 。 结果表明 , 益冲消症方组疗效明显优于甲基皋丸
素片组及桂枝获等丸方组 。
此外 , 通过对上述 3 组病例的疗效比较及随访还表明 ,运
用益冲消症法治疗 ,大多数患者的月经失调 ,腰酸疲劳等症状
的改善 ,较单纯以活血散结之桂枝获等汤法和甲基皋丸素的疗
效要好 。 其中用甲墓辜丸素片治疗 ,在服药期间 ,肌瘤控制或有
缩小 ,并对月经过多者有较好的疗效 , 但一旦停眼 , 部分患者的
肌瘤有增大的趋向 。 对此类患者 ,改用益冲消症法治疗 ,亦常能
获得较好的疗效 。
综上所述 ,笔者认为子宫肌瘤的发病 ,多与妇人产后尤其
是产后又作人工流产 ,冲任亏损有密切的关系 。 而对本病之防
治 ,预防重于治疗 ,即妇人在产后或人工流产后 ,应予服用加味
生化汤 , 如当归 、 川芍 、 桃仁 、 白芍 、 女贞子 、 沙苑子 、 甘草等 , 旨
在护益冲任 ,祛恶露除残疲 , 以杜后患之疾 。 提倡优生少育 ,产
后注意避孕 , 减少和控制人工流产 ,将有助于降低子宫肌瘤的
发病率 . 对本病之治疗 ,笔者认为 ,在辨证的前提下 ,运用消症
散结与补益冲任并施之法为好 . 不宜纯以攻癖破积之药 , 一味
攻坚 ,或全以补益之品调理 。
浙江中医学院 (3 1 0 0 53) 金国梁
1 脉络萦暗 :舌下脉络的颜色呈紫暗状态 ,年龄在 45 岁以上 ,
提示患者有动脉硬化 , 而且随着紫暗程度的加重 ,其动脉硬化
的程度也相应加重 。 此时病变损害的主要脏器在心和肺 ,其病
理变化的基本特点为心血痰阻 、肺气失其敷布 、 肃降无权 ,双下
肢伴有不同程度的水肿 ,结合临床症状 ,不难判断 . 如紫暗程度
较轻 ,同时伴有眩晕 、 头痛 、 目昏及记忆力减退等 ,则可能患有
脑动脉硬化或眼底动脉硬化 。
2 脉络怒张屈曲 : 舌下脉络除具有颜色紫暗特征之外 ,同时呈
现怒张屈曲之表现 ,提示患者患有高血压 、 动脉硬化 。 部分患者
舌下脉络甚至凸出舌体之外 ,如蛆闯状 ,示其病情较重 ,此时参
考血压指标可确定之 。 其病理变化为肝阳上亢 ,多具头痛 、 眩
晕 、急躁易怒之表现 . 宜行平肝潜阳活血化察 。
3 脉络结节 : 舌下脉络有结节 ,小如谷粒 ,大如米粒 ,具有颇色
紫暗特征者 ,多见于动脉硬化伴心律失常患者 ,其脉象多结代
细迟 ,病机为心气不足或气阴两亏 ,宜益气复脉或养阴宁心 ,活
血祛察。
4 脉络干澡或水肿 :舌下脉络色暗 ,兼质燥或水肿 ,前者属阴
虚火旺或阴液耗竭 ,后者为脾 、 肺 、 肾三脏功能失司 ,水湿泛滥 。
提示患者患有动脉硬化 。 部分病例舌下脉络如水中幼鱼之肠
胃 ,予半透明中隐约可见 。 或涎如胶漆或舌体滑如鱼涎 ,均提示
病重日久 。 或养阴或祛湿各施其法 ,并活血化窟 ,兼补虚 , 回其
阳而救其阴 。
观察舌下脉络之变化 , 是中医舌诊重要的组成部分 ,为中
医学之精髓和大成 。 由于舌下脉络显而易见 ,其血氧饱和度及
血液粘稠度 、 充盈度等极易观察 ,较之其他诊断方法 ,有方便快
捷且无创伤之优点 , 尤其适合于边远山区 ,检测条件不具备的
情况下采纳 。 但须注意的是 ,在运用此法诊断动脉硬化时 ,不论
上述何条 ,均应同时具备脉络紫暗 ,年龄在 45 岁以上方可成
立 。 观察舌下脉络在诊断动脉硬化临床中 ,具有较高的应用价
值 . 但同时还应指出 , 观察舌下脉络毕竟仅属四诊之一必要时
还应四诊合参 ,并结合现代医学手段进行综合分析 。
安徽省临泉县姜寨中心卫生院 (2 3 6 4 2 0) 张树民
舌下脉络在诊断动脉硬化中的意义
笔者在多年的临床实践中 ,运用观察舌下脉络的方法诊断
动脉硬化 ,具有较高的应用价值 ,兹就其临床特征和诊断意义
简介如下 。
蚕砂治 口腔溃疡有良效
我处民间流传用单味蚕砂煎汤代茶治疗口腔溃疡有效验
方 。 笔者曾以此方治疗 35 例 ,男 20 例 ,女 15 例 ,年龄以青壮年
为多 ,病程 5 天至数年 。 蚕砂剂量 15 ~ 6鲍 ,服药 7 天至 2 个月 ,
收效甚佳 。
如治王某某 ,男 , 25 岁 。 患者口腔粘膜溃疡史已 2年 , 反复
发作 ,逢劳累或过食辛辣肥甘之品易发 ,近日食羊肉后复发 。 伴
口苦且腻 ,胃纳不佳 ,大便澹而不爽 ,小便黄 ,舌质红苔浊腻 ,脉
濡数 。 诊见下唇粘膜有 2 个绿豆大溃疡点 ,溃面凹 ,呈深红色 ,
进食时疼痛 , 口中秽臭 。 用蚕砂 6鲍 煎汤代茶 ,连服 7 日后 ,溃
疡面已愈合 ,再服半月以巩固 。 随访 2 年未复发 。
据本草文献记载 ,蚕砂善治肢节不随 , 风痹鹿疹等病 ,有祛
湿化浊之作用 . 口腔溃疡临床以心脾积热证为常见 ,湿热浊邪
上泛不下行所致 。 蚕砂为蚕之干操大便 ,化湿逐浊之力殊 ,同时
引浊邪下行之功 ,他药不能及 。 现代医学认为口腔溃疡 ,特别反
复发作的患者 ,为免疫机能低下 ,缺乏多种维生素所致 . 蚕砂含
有丰富的维生素 A 、 B 及蛋白质 ,治疗此病 , 甚为合拍 .
浙江省嘉兴市王店人民医院 ( 3 1 4 0 11) 沈敏南
DOI : 10. 13288 /j . 11 -2166 /r . 2000. 12. 039