全 文 ：论礞石滚痰丸中火硝煅青礞石的方剂学意义
　　　　　　　　　　　　　北京中医药大学(100029)王　璞
山东潍坊市中医院 (261041)齐成华
　　礞石滚痰丸载于 《丹溪心法附余》 引王隐君
方 , 主治实热老痰 , 由礞石 (硝煅)、 大黄 、 黄芩
和沉香组成。其中青礞石在该方中要求经火硝煅而
入药 , 此非青礞石之常规炮制方法 , 正确理解这一
特殊炮制方法的方剂学意义 , 对于全面掌握该方组
方配伍有重要价值。
1　礞石的炮制法
礞石为变质岩类岩石 , 黑云母片或变质石化云
母碳酸盐及云母片岩的风化物。其处方用名为礞
石 、 青礞石 、 煅金礞石 、 煅青礞石 、 金礞石。其常
规炮制法 , 据中华人民共和国药政管理局于 1988
年颁发的 《全国中药炮制规范》 记载如下:青礞
石 , 取原材料 , 除去杂质 , 砸碎。金礞石 , 取原材
料 , 除去杂质 , 砸碎 。煅青礞石 , 取净青礞石 , 置
适宜容器中 , 用无烟武火加热煅至红透 , 取出放
凉 , 碾细。 煅金礞石 , 取净青礞石 , 置适宜容器
中 , 用无烟武火加热煅至红透 , 除尽沙石 , 取出放
凉 , 碾细。
2　礞石滚痰丸之火硝煅青礞石
原方滚痰丸关于青礞石的炮制方法如下记载:
“礞石一两捶碎 , 用焰硝一两 , 放入小砂罐内盖之 ,
铁线缚定 , 盐泥固济 , 晒干 , 火煅红候冷取出” 。
《本草纲目》 将本方收录于: “礞石” 条附方
下 , 同时记载了 “礞石焰硝各二两煅过研飞晒干”
的炮制方法 , 并阐明了这一特殊制法的意义。 “礞
石气平味咸 , 其性下行 , 阴也沉也 , 乃厥阴之药。
肝经风木太过 , 来制脾土 , 气不运化 , 积滞成痰 ,
壅塞中上二焦 , 变生风热诸病 , 故以此药重坠。制
以硝石 , 其性疏快 , 使木平气下 , 而痰积通利 , 诸
症自除” 。(《本草纲目·礞石》)。即以硝石疏快之性
加强青礞石平木气 , 下痰积的作用。而从全方角度
来看 , 这一特殊制制法的方剂学意义就更加明确。
3　礞石火硝同煅在礞石滚痰丸中的配伍意义
礞石滚痰丸具泻火逐痰之功 , 专治实热老痰为
病。症见癫狂惊悸 、 或怔忡昏迷 , 或咳喘痰稠 , 或
胸脘痞闷 , 或眩晕耳鸣……, 大便秘结 , 舌苔黄
厚 , 脉滑数有力。后世多从大黄 、 黄芩 、 沉香与君
药礞石的配伍解释方义 , 而忽视了火硝与礞石同煅
这一炮制现象所包含的深刻含义。它是针对病情所
设的主辅药 , 其方剂配伍意义如下。
本方主治实热老痰。邪实可下 , 火热当清。故
方剂配伍当以泻火逐痰为主要目的。全方作用特点
有两个 , 即趋势下行和药性寒凉。火硝煅礞石的方
剂学意义也体现于这两方面。
其一 , 逐下痰实的药物配伍。礞石味甘咸 , 其
性平 , 专以重坠顽痰 , 配伍大黄为峻下之品 , 沉香
降气以导全方下行之势。根据升降相因的原理 , 欲
降先升 , 升降并用是一个重要配伍原则。火硝性温
走上 , 善于破积散结 , 故取之与礞石同煅 , 则礞石
重坠下行 , 降痰降气之性始得发挥 , 此也相反相成
之功。故一味上行的火硝 , 在大量逐下之品中实为
不可缺少的配伍药物。
其二 , 清泻火热的药物配伍。 “治热以寒”
(《素问·阴阳应象大论》), 君药礞石之性本寒 , 得
火硝煅而寒性大减 , 故方中配伍大黄和黄芩。本方
所主之实热老痰 , 为 “肝经风木太过” (《本草纲目
·礞石》), 肝气化火与痰相结而成 , 且痰随气火而
动 , 上蒙清窍 , 阻滞气机而见诸症。清泄火热必须
注重清肝火 , 平肝气 , 故以大黄逐下痰结 、 入肝经
血分而泄热 , 以黄芩清肝热而化痰热。但是 , 肝脏
体阴而用阳 , 藏血 , 主疏泄 , 内寄相火 , 阴阳两方
面在生理上相互为用 , 病理上相互影响 , 治疗上要
全面兼顾 , 故不可单用 、 过用苦寒清降之品。一味
火硝 , 以其温散上行之性 , 使礞石 、 大黄 、 黄芩清
降痰火而不扼伤肝脏升发之机 , 并对气火上炎之势
有因势利导之功。
火硝与礞石同煅在滚痰丸中的配伍意义正如李
时珍所言:“硝石属火 , 味辛而苦微咸 , 而气大温 ,
其性升上 , 水中之火也。 故能破积散坚 , 治诸热
病 , 升散三焦火郁 , 调和脏虚寒。 ……煅制礞石 ,
则除积滞痰饮。 ……礞石之性寒而下 , 硝石之性暖
而上。一升一降 , 一阴一阳 , 此制方之妙也。” 因
此 , 硝石作为炮制礞石用的炮制用药 , 在方剂中的
作用并不亚于大黄 、 黄芩和沉香 , 是方剂组成中的
30 云 南中 医中 药 杂志　　　　　　　　　1999年第 20卷第 4期
DOI :10.16254/j.cnki.53-1120/r.1999.04.026
重要部分。药虽一味 , 却代表了全方相反相成配伍
意义中 “相反” 药物的整个方面。 近代唐容川说:
“礞石必用火硝煅过 , 始能性发 , 乃能坠痰。 不煅
则石质不化 , 药性不发 , 故必用煅。” (《本草问
答》)。此也李氏所言 “制以硝石 , 其性疏快 , 使木
气平下而痰积通利” 之意。即以火硝温散上行之
性 , 升降相因的配伍作用 , 使礞石更能发挥其重坠
驱痰 , 疏利下行的功效。
以上探讨了礞石滚痰丸中火硝煅青礞石的方剂
学意义 , 亦为应当重视方剂组成中特殊炮制方法之
配伍意义之典型例证。
(收稿日期:1999—04—10。编辑:陈黎明)
紫茉莉根加味治疗痔疮 68例
云南轮胎厂职工医院(650600)王光训
　　笔者在赵应琪先师指导下 , 应用紫茉莉根加味
治疗痔疮取得了较好的疗效 , 现报道如下。
1　一般资料
68 例患者中男性 37 例 , 女性31 例;年龄在 30
～ 40 岁者 26 例 , 在 41 ～ 50 岁者 31 例;51 岁以上
者 11 例。其中内痔 19 例 , 外痔 21 例 , 混合痔 23
例 , 兼肛门脓肿者 5例。
2　治疗方法
紫茉莉根加味方药组成:紫茉莉根 30g , 枳壳
6g , 虎杖 6g , 甘草 6g。每日 1剂水煎服 6 剂为 1 个
疗程。外痔 、 混合痔 、 肛门脓肿者在内服药的基础
上用紫茉莉根细末 10g明矾细末 2g , 温热水调后外
敷于肛门部位 , 每晚睡前敷上药 , 次日起床时解下
药并用温热水外洗肛门。
内服紫茉莉根加味加减变化:出血者加仙鹤草
15～ 20g , 疼痛者加元胡 10g , 纳差者炒麦芽 15g ,
焦楂 15g , 神曲 10g , 腹泄者去虎杖加川黄连 6g ,
粉葛 15g。治疗期间凡大便后均用温热水清洗肛门
部位。
3　治疗结果
出血止 , 脓肿消 , 疼痛消失 , 痔团平滑 , 神
佳 , 纳可 , 恢复正常的工作生活为痊愈。结果:68
例患者中 1 个疗程治愈者 18 例;2 个疗程治愈者
35 例;3 个疗程治愈者 13 例 , 其中有 2 例肛门脓
肿者因转变为漏管经治疗有所好转后转手术治疗。
所治愈患者追踪两年余 , 未见一例复发者 。
(收稿日期:1999—02—10。编辑:杨健武)
中药面膜治疗化妆性皮炎 60例
云南省大理医学院(671000)徐树槐
　　摘　要　目的:通过临床观察 , 寻求中药面膜治疗化妆性皮炎的最佳方法。方法:自拟清热
利湿祛风药 , 经 10 年的筛选 , 组成协定方剂 , 进行中药面膜倒模。结果:显效 24 例 , 有效 34
例 , 无效 2例 , 总有效率 97%。结论:中药面膜治疗化妆性皮炎疗效肯定 , 有临床推广价值。
　　关键词　中药面膜　化妆性皮炎
　　自 1989年以来 , 笔者运用自拟的中药面膜方
治疗化妆品引起的皮炎 60 例 , 效果满意 , 现报告
如下。
1　临床资料
1.1　一般资料　观察 60 例患者均为门诊 , 皆为女
性 , 年龄 20～ 30岁 32 例 , 31～ 40岁 18 例 , 41 ～ 50
岁 10例 , 病程最短 2 ～ 4 天 , 最长 6个月 。
1.2　诊断标准　干性皮炎:使用不当的化妆品后 ,
面部皮肤在数小时后出现潮红 , 搔痒 , 灼痛 , 干
裂 , 紧束感 , 继之脱皮。湿性皮炎:面部皮肤初起
搔痒 , 灼痛 , 继而表面形成散在性丘疹样水疱。
1.3　病例选择　均选择门诊女性患者 , 无过敏史 ,
皆因使用或选择化妆品不当或误用劣质化妆品 , 导
致面部皮肤搔痒 , 出现散在性或密集性大小不等的
311999年第 20卷第 4期　　　　　　　　　云 南中 医中 药 杂志