全 文 ：19 7 7年第 4期 (总 15 5 ) . 1 1
心血管疾病的治疗与实验研究
长白瑞香抬疗冠心病心绞痛临床观察
吉琳省中 医中药研究所中医研究室内一科
中 国 人 民。解放 ,军兽 `医沃 学 卫 生 处
我所在 1 9 7 5 年 4 月开始 应用吉林省长白
山区草药长白瑞香住院 治疗 冠心病心校痛 56
例 , 兽医大学卫生处治疗 16 例 ,共计 72 例 ,收
到了一定的效果 , 现总结报告如下 。
重中轻无
资 料 ·分 ·析
本文病例均按 1 9 7 4年全国心血管病普查
预防座谈会修订的标准进行选择和判定疗效 。
男性 4 7 例 , 女性 25 例。 年 龄 小 于 40 岁者 7
例 , 占 9 . 7% , 4 1~ 6 0 岁者 5 3 例 , 占 7 3 . 6% ,
6 1 岁以上者 12 例 , 占 16 . 7% 。 在我所治疗的
5 6 例中 , 病程在半年以 内者 15 例 , 半年至 1
年者 2 3 例 , i + ~ 2 年者 9例 , 2 + ~ 5 年者 1 7 例 ,
+5 ~ 10 年者 2 例 。 单纯 冠心病 29 例 , 合并高
血压者 3 3例 , 合并脑血管痉挛 、 脑血栓、形 成
者 5 例次 , 合并神经官能症者 7 例 , 合并肺气
肿者 1例 。 我们观察病人在心绞痛发作时具有
气滞血疲的表现 , 而在发作间期则是一派虚象 。
在我所治疗的 56 例按中医辨证 , 属阴 虚者 24
例 , 阴虚阳亢者 8 例 , 阳虚者 18 例 , 阴阳俱虚
者 6 例。
治疗与观察方法
本文治疗药物为长白瑞香注射液 。 系长白
瑞香经 95 %乙醇提纯后之无菌水溶液 , 每支 2
毫升 ,相当原生药 3 克 。 病人每 日肌注 2 ~ 4 毫
升 , 1个月为 1疗程 , 在治疗 2~ 3疗程 (个别
病例 5 疗程 )后进行总结 。
疗 效 分 析
一 、 心绞痛症状的疗效
治疗后症状明显改善 , 体力恢复 , 活动能
力增加 。 治疗前后的症状变化 见表 1。 治疗后
达显效标准者 21 例占 29 . 2% , 改善者 3 4 例占
4 7
.
2%
, 无变化者 17 例占 23 . 6% , 症状 有效
率为 76 . 4% 。
表 , 1 症状治疗前后的变化
症 状 分 级 l 治 前 ! 治 后
,
2 8
4 1
J任比Jsn
ZJ脸
尸 < 0 . 0 5
症状疗效与治前心绞痛分级的关系 , 经统
计学处理 , 中 、 重 、 轻三组差异显著 , 中型最
佳 ,重型其次 ,轻型再次 。 可能和轻型病人症状
不明显 , 变化亦不显著有关 。
症状疗效与中医分型的关系 , 各型之间无
显著差异 ( p > 0 . 05 ) 。
二 、 心电图的疗效
治疗前后心电图 S 一 T 段与 T 波的变化 , 详
见表 2 、 表 3 。 典型病例心电图详见附图 。
表 2 5 一 T 段治疗前后的变化
百降 程 度 } 治 前 } 治 后
加月巧700等电位线
< 0
.
0 5毫伏
》 0 . 0 5
》 0 . 10
> 0
.
15
》 0 . 2 0
2
:
:;
尸 < 0 . 0 5
DOI : 10. 13288 /j . 11 -2166 /r . 1977. 04. 002
12 : 〔总 1 5 6)
附圈 长白瑞香治
疗冠心病典型病
例心电图
住院号0 0 4 2 , 心电图
号 0 9 94 , 男 , 5 8 岁 ,
高血压病 3 年 , 心绞
痛发作半年 。 用长白
瑞香治疗 3 个月后心
电图恢复大致正常 。
l( ) 治疗前示有心肌
缺血 .
( 2) 治疗后 1 个月心
电图略有好转 。
( 3 ) 治疗后 2 个月较
前进~ 步改替 。
(4 ) 治疗后 3 个月心
电图恢复大致正
常 。
表 3 T 波治疗前后的变化 表 4 心电图疗效与心电图诊断的关系
显效!改善 }无变化 }加重 l计 有效率夕`
然2叮`[,自
一片`
阵ó|1 (其中加深 2 变浅 4 )
9
9
1 I
2 3
冠状动脉供血不足
二阶梯试验阳性
心 肌 劳 损
陈旧性心肌梗塞
各 种心律失常
盛U695
dnO`,土止口置相坦平立倒双平直低
尸 < 0 . 0 5
治后心电图达显效标堆者 10 例占 13 . 9% ,
改 善者 25 例 占 3 4 . 7% , 无 变化 者 3 例 占
4 5
.
8%
, 加重者 4 例占 5 . 6% 。 心电图 有效率
为 4 8 . 6% 。 如将陈旧性心肌梗塞和各种心律失
常除外尚有 6 3 例 , 则心电图疗效为 : 显效 10
例占 15 . 9% , 改善 25 例占 39 . 7% , 无变化 24
例占 38 . 0% , 加重 4 例占 6 . 4% , 心电图有效
率为 5 . 6% 。
心电图疗效与心电图诊断的关系 , 本文以
冠状动脉供血不足 、 双倍二阶梯运动试验阳性 、
心肌劳损者疗效较好 , 而陈旧性心肌梗塞和各
种心律失常者疗效 较差 (详见表 4 ) 。 本文冠状
动脉供血不足心电图系指左侧心前导联 s 一 T段
水平下移 0 . 075 毫伏以上 , 或 T 波倒置 , 呈冠
状 T 。 心肌劳损心电图系指左侧心前导联 S 一T
段下移 。 . 0 5 毫伏 , 或 T 波低平 ( <磊) 双相 或
倒置但不呈冠状 T 。
心电图加重者 通例 , 其中 i 例在治疗一疗
程后心电图获得改善 , 但第二疗程发生脑血管
痉挛 ,血压上升 ,心电图加重 。 另 1例为合并心
力衰竭 , 治疗中心衰虽被控制 , 但心电图 T 波
加深 。 另 2 例尚未找到明显因素 。
J乙电图疗效与本文前述病例分析中各年龄
组 、 各病程组无显著差异 。 单纯冠心病与并发
高血压者在心电图疗效上看不到显著差异 。 心
电图疗效与中医分型的关系亦无显著的规律性
的变化 。
心电图疗效与心绞痛症状疗效的关系 , 二
者以相关资料统计处理后 , 证实有显著的一致
关系 。 即症状疗效好者 , 心电图疗效亦好 ; 症
状疗效差者 , 心电图疗效亦不满意 , 虽然二者
有效率并不相同。 详见表 o5
J乡” 牟第 4期 .
表 5 心电图疗效与症状疗效的关系
(总1 5 7 )· 1 3 .
显效 改 善 无变化 加 重
显 效 9 65 1 2 l
改 善 31 1 6 41 3 4
无变化 1 1 4 21 7
计 }
, 2
}
2 3 3 3 4 7 2
三 、 血脂的疗效
治疗后血脂下降显著者为血清 胆固醇和夕
脂蛋白 , 说明长白瑞香有一定的降脂作用 。 详
见表 6 。
表 ` 血脂平均值治疗前后的变化 (毫克% )
活血化寮 ,适于治疗心脉痹阻 、 气血郁滞的心绞
痛病证 。 根据我所药理实验研究 ,长白瑞香有扩
张冠状动脉 、增加冠脉血流量 、 改善心肌代谢 、
减少心肌耗氧量 、 有促进心肌恢复的作用 。 所
以临床上适合治疗慢性冠状动脉供血不足的病
人 。
少数病人注射长白瑞香后有 口千手热的感
觉 ,考虑和长 白瑞香有扩张末梢血管作用有关 ,
不妨碍治疗 , 连续治疗则无何不适 。 本文有 1
例连续治疗 5 个月 , 无何副作用 。 另有部分病
例在治疗后 , 原有的关节痛 、 腰痛 、肢麻等症状
亦显著减轻 ,考虑和长白瑞香的抗炎作用有关 。
例数 I 治 前 l 治 后 { P
丈>总胆 固 醇
胆 固 醇 醋
廿油三酸醋
2 4 2
。
1土 1 1 。 9
1 3 9
。
2士 1 9 . 7
1 69
.
7 士 25 . 4
2 2 5
.
8士 13 . 4
3 5 7
.
3士 2 8 . 6
2 1 4
.
9土 1 1 . 3
1 3 0
.
3 土 1 1 . 2
1 5 3
.
0 士 1 3 . 6
1 9 9
.
0士 9 . 9
2 98
.
4士 2 2 . 3
牛`几O一匕,.0ō内bJ寸5ù0
脂白
蛋
磷脂
四 、 其它
长白瑞香性温味辛 ,主要功能是温经通阳 、
小 结
我们应用长白瑞香抬疗 冠心病心 纹痛 72
例 , 对心纹痛症状的疗效 , 以中型最好 , 重型 ·
其次 , 轻型再次 , 症状有效率为 76 . 4% 。 心电
图有效率为 48 . 6% , 其中心电图呈冠状动脉供
血不足及心肌劳损者 63 例有效率为 5 . 6% 。 对
血清胆固醇和 月脂蛋白也有一定的降低作用 。
长期应用未发现副作用 。
长 白 瑞 香 有 效 成 分 的 研 究
— 瑞香素的分离和鉴定吉林省中医中药研究所中药室植化组
长白瑞香是生长在长白山的一种小灌木 ,
系瑞香科瑞香属植物长白瑞香 ( D a P h n e k or ea -
en N ak ia )
。 我们从长白瑞香 中分 得一结晶单
体 (暂称 4号结晶 ) 。 经药理实验证明其具有
扩张冠状血管 、 增加冠血流量 、 改善心肌代谢
等作用 , 并具有抗凝血和兴奋 垂体 一肾上腺系
统之抗炎等 作用 ` ’ 一“ ’ 。 临床用主要成分为 4 号
结晶的长白瑞香注射液治疗冠心病 、 血栓闭塞
性脉管炎和风湿性关节炎 , 均收到良好的治疗
效果` -4 6 ) 。
4 号结晶为淡 灰色针状结晶 。 对异径肠酸
6 0
透 5 0
4 0光
3 0
度
2 0
2 0 0 2 2 5 2 5 0 2 7 5 3 0 0
波 长
3 25 3 5 0 37 5 4 0 )
(毫微米之
图 ·工、 4号结晶紫外吸收光件