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(收稿日期:2007-03-23)
萆 渗湿汤合刺络拔罐法治疗下肢丹毒
孙欣
作者单位:300380 天津 天津市西青中医医院
【关键词】 萆 渗湿汤;下肢丹毒;刺络;拔罐法
【中图分类号】 R 753.5 【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-2876(2007)04-0237-01
笔者长期应用萆 渗湿汤合刺络拔罐法治疗下肢丹毒 ,
在提高治愈率 、控制复发方面取得了满意的效果。
1 一般资料
病例来源于本院门诊 , 45 例患者中 , 男 32 例 , 女 13 例;
病程 8 h～ 9 d;患者起初均有恶寒 、发热 、头痛 、腰酸骨楚等全
身症状 ,随之局部皮肤可见小红斑 , 迅速蔓延成大片状 ,色鲜
红 ,稍高出皮肤表面 , 边界清楚 , 压之皮肤红色减退 , 放手恢
复 ,表面紧张光亮 ,摸之灼手 ,肿胀触痛明显。血常规检查白
细胞总数在 20.0×109 L以上 , 中性粒细胞 80%～ 90%。
2 治疗方法
根据《中医病证诊断疗效标准》[ 1] 规定的丹毒诊断标准
执行 ,并排除了接触性皮炎 、下肢蜂窝组织炎 、类丹毒等症。
萆 渗湿汤药物组成如下:萆 20 g、薏苡仁 15 g、黄柏
10 g 、赤茯苓 12 g、丹皮 12 g、泽泻 10 g、滑石 10 g、牛膝 10 g。
下肢红赤 、热痛明显 , 酌加金银花 、连翘 、蝉衣 、荆芥穗 、紫花
地丁 、败酱草 、当归;5 ～ 6 d 后下肢红肿消退 , 皮色由鲜红转
为暗红或棕黄 , 酌加当归 、川芎 、桃仁 、红花 、丹参 、地龙。 全
身症状严重 ,高热 、烦躁者可加青霉素肌注或静脉点滴。
刺络拔罐方法:选取红 、肿 、热 、硬较重及最早出现病变
的部位 ,用 2%碘酒消毒 , 75%乙醇脱碘;用三棱针快速点刺 ,
连续 2～ 3针 , 刺后放出少量暗红色血液并于针孔处拔罐 , 留
罐 5 min , 拔出少量黑血或组织液 , 1 次 d , 每次选 1～ 2处。
3 疗效分析
整体效果评定根据《中医常见病证诊疗常规》中丹毒的
疗效评定标准[ 2] 。治愈:全身及局部症状消失 , 下肢红肿消
退或皮损基本消除 , 且血像正常;好转:全身症状消退 , 患肢
红肿及皮损好转 ,血白细胞及中性粒细胞明显下降;无效:症
状 、体征无改善 , 血像无变化或略有下降;治疗以 5 d 为 1 个
疗程。治疗结果:治疗 2疗程后治愈 17 例 ,好转 24例 , 无效4
例 ,总有效率 91%。1 周内复发 3例。
4 典型病例
李某 ,男 , 45 岁 , 自诉右腿胫部及足部因“脚气”糜烂而致
红肿疼痛 2 d。现右腿胫部皮肤色红如涂丹 , 边界清楚 ,稍高
出皮肤表面 ,表面紧张光亮 , 触之灼手 ,肿胀触痛 , T 38℃ , 大
便干燥 ,苔黄腻 , 脉滑浮。血常规检查白细胞总数 17.6×109
L, 中性粒细胞 83%。该患者为下肢丹毒初起 , 湿热下注 , 热
毒炽盛 ,治宜清利湿热解毒。处方:萆 20 g、薏苡仁 15 g、黄
柏 10 g、赤茯苓15 g、牡丹皮12 g、泽泻10 g、牛膝10 g、金银花
30 g 、连翘 15 g、紫花地丁 20 g、败酱草 20 g、荆芥穗 6 g 、薄荷
(后下)6 g、大黄(另包)10 g、六一散10 g。水煎服 , 1 剂 d , 分2
次服。选红肿较重部位消毒给予刺络拔罐法治疗 , 2 d 后全
身症状消失 ,下肢红肿胀痛减轻 , 面积减小。复诊原方酌减
金银花 、连翘 、紫花地丁 、败酱草 、大黄用量 ,去薄荷 、六一散 ,
加川芎 10 g、桃仁 10 g、红花 10 g、当归 10 g , 继续在下肢较红
肿部位刺络拔罐治疗。 3 d后诸症消失 ,随访未复发。
5 体会
丹毒是溶血性链球菌自皮肤或粘膜的破损处侵入或从
其他的感染病灶侵入皮肤粘膜网状淋巴管而引起的急性炎
症。中医认为乃热毒之气暴发于皮肤之间 , 起病急 , 病情发
展迅速 , 如不及时治疗易致毒邪内攻 , 可见高热 、烦躁 、神昏
谵语等。《圣济总录》记载:热毒之主 ,暴发于皮肤之间 ,不得
外泄 ,则蓄热为丹毒。 故治疗上主张清热利湿 , 解毒化瘀。
临床上笔者运用萆 渗湿汤合刺络拔罐法综合治疗[ 3]以清
热利湿 、祛邪通络 、调和营卫 ,意在使邪毒随针孔外泄 , 淤滞
之气血得以畅行 , 则红肿消退 , 痒痛自止。本法不但有良好
的渗湿清热解毒作用 ,而且可以使皮下组织炎性渗出迅速排
出 ,改善微循环 , 促进血液回流 , 疏通淋巴管 ,消肿止痛。清·
徐灵胎云:外治可补内服汤药之不足 , 因此采用内服外治结
合治疗此病有兼收并蓄 、取长补短之功 , 有助于提高治愈率 ,
缩短治疗时间 ,减少复发 , 疗效显著。
参考文献
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(收稿日期:2007-01-23)
·237·白求恩军医学院学报(Journal of Bethune Military Medical College)2007年 8月第 5卷第 4期
DOI :10.16485/j.issn.2095-7858.2007.04.013