全 文 ：自拟萆 山甲汤治疗慢性细菌性前列腺炎 60例
杨 震
(洛阳市第二中医院,河南 洛阳 471003)
关键词:慢性细菌性前列腺炎; 萆 山甲汤;中医药疗法
中图分类号: R2591973 文献标识码 : B 文章编号: 1008 - 4231( 2004) 03 - 0195 - 01
收稿日期: 2003- 11- 25
作者简介:杨震( 1965- ) ,男,北京人,主治医师,学士,主要从事老年病临床诊疗与研究。
慢性前列腺炎( CP)是泌尿科一种常见病和多
发病,主要以细菌性前列腺炎( CBP)为主,常由革兰
氏阳性杆菌感染,也有葡萄球菌、链球菌、淋球菌、支
原体、衣原体等致病菌感染。据国内资料显示,其病
理发病率为2413%, 其第一个发病年龄高峰在 30~
39岁,约占 3414% ; 另一个高峰为 60~ 69 岁, 约占
361 4%。自 1998年 10月) 2002年 10月, 笔者以自
拟萆 山甲汤治疗慢性细菌性前列腺炎 60例, 疗效
较好,现报道如下。
1 临床资料
本组 60例均来自住院及门诊病人,年龄 20~ 79
岁,平均 3916 岁; 病程 20天~ 3年, 平均 213年;其
中有膀胱刺激症状 41例, 前列腺肿大并压痛者 39
例,前列腺液异常 53例,伴有阳痿、早泄 13例。
诊断标准:依据5泌尿外科6关于慢性前列腺炎
的诊断和5中医病证诊断疗效标准6有关精浊的诊断
标准拟定: ¹ 有尿急、尿频、尿痛或会阴(下腹)部疼
痛症状。º直肠指诊:前列腺肿大、压痛。»前列腺
液检查( EPS)有脓细胞或白细胞 > 10 个 /HP 以上。
¼ 有前列腺炎症状或病史,并伴有腰痛、乏力、阳痿、
早泄、失眠、尿浊。符合上述条件或具备º、»或¹ 、
¼ 中两项者即可诊断。
辨证标准:依据5中医病证诊断疗效标准6有关
精浊的辨证标准及5血瘀证诊断标准6拟定湿热瘀血
蕴阻证标准: ¹ 有不同程度尿频、尿急、尿痛。º尿
道灼热或见尿浊。»会阴、少腹、腰骶坠胀疼痛。¼
舌黯或有瘀斑, 苔黄或黄腻,脉弦或滑。
2 治疗方法
自拟萆 山甲汤, 药用:萆 30g,黄柏、石韦各
15g,猪苓、车前子 (包煎) 各 30g, 冬葵子、金银花
各15g ,败酱草、蒲公英各30g, 栀子10g, 炮山甲15g,
王不留行(包煎) 15g, 乳香、没药各 6g, 丹皮 15g, 甘
草 10g。每日 1剂, 水煎后分 2次口服, 4 周为 1 个
疗程。治疗期间禁用其它同类病症的药物和方法
(本组治疗为 1~ 3个疗程)。
3 疗效判定标准与结果
疗效判定标准:近期治愈:前列腺触诊正常或接
近正常, EPS 检查 2次正常, 症状积分减少 90% 以
上; 显效:症状大部分消失, 触诊及 EPS检查明显好
转,症状积分减少 70% ~ 90%; 有效: 症状减轻, 触
诊及 EPS 检查较前改善, 症状积分减少 30% ~
69%;无效: 症状、触诊及 EPS检查无改善,症状积分
减少 30%为无效。
结果: 本组 60 例中, 近期治愈 33 例, 显效 12
例, 有效 12例,无效 3例,总有效率为 95%。
4 讨 论
慢性细菌性前列腺炎( CBP)是中老年的一种常见
病、多发病,常常与后尿道炎、精囊炎、膀胱炎等同时发
病,属于中医的尿浊、精浊、白淫、白浊、劳淋、肾虚腰痛
等范畴,中医辨证为湿毒下注,瘀血内停,日久不愈则
瘀浊互结,肾气渐虚,其临床特点是病情顽固、缠绵难
愈、反复发作。萆 山甲汤有清热解毒、利湿化浊、祛
瘀散结之功效。方中萆 除下焦之湿而分清别浊;黄
柏、石韦、猪苓、车前子、冬葵子、金银花、败酱草、蒲公英
清热解毒,利湿化浊;栀子清泻三焦湿热;炮山甲能宣
通脏腑,疏通经络,透达关窍,消肿排脓;王不留行有活
血通经,消肿利尿之功;乳香、没药均能活血止痛,消肿
生肌;丹皮有活血止血,养阴清热之效,甘草调和诸药。
诸药相伍,共奏清热化浊祛瘀之功,使前列腺炎症消
除,微循环改善, 脉管畅通,调节或增强局部前列腺或
全身免疫功能,以达到治疗效果。
编辑:董克伟
以内, 有 98例病人排出结石, 8例未排出结石。在
排出结石者中, 肾结石 56例, 输尿管结石 12例,膀
胱结石30例。其中肾结石男 50例,女 6例;输尿管
结石男 7例,女 5例;膀胱结石男 24例,女 6例。排
石总成功率为 92%。上、下尿路排石成功率分别
为:肾结石 88% ;输尿管结石 100% ;膀胱结石96%。
男、女排石成功率分别为 93%、89%。其中肾结石
排石成功率男 90%, 女 75% ; 输尿管结石排石成功
率,男、女均匀 100%; 膀胱结石排石成功率, 男
96% ,女 100%。
如治王某, 男, 48 岁。诊有肾结石, 常伴有血
尿,腰痛。服用排石药物治疗 4个月未愈。来诊时,
B超检查, 右肾显示结石声影 116cm, 予驱排石汤,
药用: 连钱草60g,车前子 20g, 木通、徐长卿、石韦各
15g,瞿麦 10g,冬葵子 15g, 忍冬藤、海金砂、滑石、王
不留行各 20g,甘草 15g, 水煎服,每日 1剂,分早晚
空腹服,服 13剂,自觉腰部疼痛, 右睾丸及大腿内侧
放射痛,前方加芍药 20g,续服 6剂, B超检查, 肾及
输尿管无结石声影,膀胱显示有结石声影 11 2cm, 续
服前方 10剂,病人自述排尿时尿道疼痛,且有包米
粒大小的结石排出。续服 3剂, B超检查;泌尿系无
结石声影,症状消失。
4 讨 论
尿石症,其发病因素较为复杂, 祖国医学认为,
湿热下注,煎熬尿液,结为砂石。现代医学证明, 上
尿路结石多为草酸钙结石, 下尿路结石多为磷酸镁
铵结石,其结石形成多与甲亢、肾小管酸中毒, 海绵
肾, 痛风,以及长期卧床,梗阻,感染和异物有关。驱
排石汤的连钱草、车前子、海金砂、滑石、石韦、冬葵
子、瞿麦、木通利水通淋排石。以忍冬藤清经络风湿
热邪而止痛排石, 以王不留行活血祛瘀,利水通淋而
排石,以甘草调和诸药。对尿石症的治疗收到良好
的效果。在服药期间,嘱咐病人多饮水,坚持慢跑运
动, 对较大结石配合实施体外碎石等, 更有利于驱排
石疗程的缩短,提高驱排石效果。
编辑:李兴宜
#195#
第 6卷 第 3期
2004年 5月
辽 宁 中 医 学 院 学 报
JOURNAL OF LIAONING COLLEGE OF TCM

Vol. 6 No. 3
May, 2004
DOI：10.13194/j.jlunivtcm.2004.03.36.yangzh.029