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·中医中药· 2006年4月第3卷第11期
笔者在工作中发现,许多药房把连钱草误作为金钱草使
用,但金钱草与连钱草的功效是不同的,所以有必要把二者加以
区分。
金钱草是报春花科植物过路黄的干燥全草。干燥茎近圆
形,扭曲,无毛或疏被柔毛,直径 0.2～0.4cm,表面棕色或暗棕红
色,有纵皱,下部茎节上有时具须根,断面实心。叶对生,多皱缩,
展平后呈宽卵形或心形,长 1～4cm,宽 1～5cm,基部微凹全缘。
上表面灰绿色或棕褐色,下表面色较浅,主脉明显突起,用水浸
后对光透视可见黑色或褐色条纹,叶柄长 1～4cm,有的带花。花
黄色单生叶腋,具长梗,蒴果球形。气微,味淡。
连钱草是唇形科植物活血丹的带根全草。干燥茎呈方形,细
长具方棱,常扭曲,灰绿色或微带紫色,有短毛,断面中空。叶多
卷缩,肾形或心形,边缘具圆钝齿,灰绿色质脆易碎。叶柄长 2～
4cm。轮伞花序腋生(花果通常不见)。气微,性凉。
综上所述,二者主要鉴别点为:①金钱草茎圆形实心,连钱
草茎方形空心。②金钱草叶水浸后,对光透视可见黑色或褐色条
金钱草与连钱草的区别
刘正端 1 陈亚娟 2 刘华勉 1(1河南省南阳市第二人民医院,河南南阳,473012 2河南省南阳市中医院,河南南阳,473003)
慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病,常由急性炎症未能彻
底治疗或身体虚弱、病程迁延所致。临床主要症状表现为下腹部
疼痛及腰骶部痠痛,常在劳累后加重,带下色白或黄量多,经量
增多,精神抑郁,月经不调,甚至不孕。盆腔检查可发现一侧或双
侧附件部位增厚、压痛或有包块。近几年来,笔者以中医的整体
观念、辨证论治为指导,中药内服及外敷治疗慢性盆腔炎 28例,
疗效满意。现报道如下:
1临床资料
28例患者均来自我院门诊,其中 20～30岁 10例,30～40岁
12例,40～50岁 6例。病程最短 6个月,最长 5年,诊断标准参照
《中医妇科学》[1]中慢性盆腔炎诊断标准。
2治疗方法
2.1内服中药
基本方:当归 12g,川芎 12g,桃仁 10g,红花 10g,枳壳 10g,
元胡 10g,五灵脂 10g,蒲黄 10g,丹皮 12g,乌药 10g,香附 10g,炮
穿山甲 12g,炙甘草 10g,寒湿凝滞者加小茴香、炮姜、橘核;有包
块加三棱、莪术、牡蛎;有粘连者加路路通、王不留行、丝瓜络、皂
刺。每天1剂,水煎服,20日为 1疗程。
2.2外敷中药
桃仁 15g,红花 15g,三棱 12g,莪术 12g,乳香 12g,没药
12g,路路通 15g,败酱草 30g,地丁 30g,夏枯草 20g,白芷 12g,
炮穿山甲 15g,元胡 15g,川楝子 10g。上药共研细末,装入纱布袋
中干蒸后热敷患处,同时用 TDP照射,每日 1次,每次 30min,20
日疗程。
3治疗结果
治愈:临床症状、体征、妇科检查均无异常 18例;有效:临
床症状、体征、妇科检查有明显改善 8例;无效:临床症状、体征、
妇科检查无明显改善2例,总有效率 92.9%。
4病案举例
某女 3年前药物流产行清宫术后,曾因下腹部胀痛,以左侧
为甚,劳累后加重,带下量多色黄,诊为慢性盆腔炎。经治疗症状
有所好转,但仍有下腹部胀痛及腰骶部痠痛,带下量多,经量多,
至诊未愈,近 2周来,患者下腹部胀痛加重,劳累后更甚,经量多
有块,带下量多色白质稀,胸闷不舒,舌质紫黯,有瘀点,脉弦。妇
科检查,子宫后位,压痛(+)左侧附件可触及一个囊性包块,压痛
(+)右侧附件(-),B超检查诊为慢性盆腔炎,证属气滞血瘀。治
疗以活血化瘀,理气止痛,内服药基本方加三棱、莪术、牡蛎,每
天1剂,水煎服。外敷活血化瘀,理气散结中药加 TDP照射 1疗
程后症状好转,体征明显减轻,继续服用 1疗程,症状、体征消
失,妇科检查正常,随访半年未复发。
5讨论
慢性盆腔炎中医学并无此病记载,根据其临床症状、体征及
妇科检查,可属于中医妇科腹痛、带下、癥瘕、崩漏之范畴。由于
本病多由于急性盆腔炎迁延,或由于患者体质虚弱,抵抗力低
下,外邪乘虚而入,其病情顽固缠绵难愈,采用内服及外敷综合
治疗,以调整脏腑功能,提高肌体抵抗能力,局部外敷改善盆腔
血液循环,有利于增生、粘连之结缔组织软化及炎症吸收。
TDP是一种特定电磁波,具有很强的穿透性,外加其照射可
增强外敷药物穿透力,使药物直达病所,从而提高药效,缩短病
程。内服中药中当归、川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀;五灵脂、
蒲黄活血化瘀;祛瘀生新,使瘀去而痛止;香附、枳壳、丹皮疏肝
理气,使气行则血行;穿山甲善于走窜,性专行散,能通经络而达
病所。诸药合用,疏肝理气,活血化瘀,消癥散结。
参考文献
[1]张玉珍.中医妇科学.北京:中国中医药出版社,2004.
(收稿日期:2006-02-15)
中药内服外敷治疗慢性盆腔炎
王冬枝 (山西焦化集团有限公司职工医院,山西焦化,041606)
[关键词]慢性盆腔炎;中药内服外敷;活血化瘀通络
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·中医中药·
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2006年4月第3卷第11期
心血管神经官能症是一种由于神经功能失常而引起的循环
系统功能紊乱的疾病[1],属于中医“心悸”、“郁症”的范畴,本病症
状多变,经久难愈,给病人造成很大的痛苦,有些病人为此多方求
医检查,造成极大的经济损失,西医主要为镇静安眠等对症处理,
效果欠佳,并容易复发。笔者自2004年9月来应用自拟解郁安神
汤加减治疗心血管神经官能症42例,疗效满意,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
42例病人均为 2004年 9月～2005年 10月我院住院及门
诊病人,男性11例,女性 31例,年龄 27～68岁,病程 2月～3年。
1.2诊断标准
①患者有心悸、心前区疼痛、呼吸困难、及乏力、头晕、失眠
多梦、焦虑、易激动、面红潮热、多汗、手抖、低热等多种临床表
现。②患者无器质性心脏病阳性体征,并经动态心电图、心脏彩
超、冠脉造影及相关生化检查排除器质性心脏病。
1.3治疗方法
基础方解郁安神汤组成:柴胡 12g,白芍 15g,佛手 15g,郁
金 12g,茯神 20g,丹参 25g,栝楼皮 15g,夜交藤 15g,龙齿 30g。
若心悸明显,心率快者加珍珠母 20g,琥珀 15g以镇惊安神;胸
闷刺痛者明显者加薤白 10g,赤芍 20g活血化瘀理气宽胸;心烦
急躁夜不安寐者加炒栀子 15g,黄连 10g以清心除烦。服用方
法:每日1剂,水煎取浓汁约400ml,分早晚 2次服。同时配合心
理治疗,鼓励病人树立战胜疾病的信心。20天为 1个疗程,2个
疗程判定疗效。
2疗效及结果
2.1疗效标准
显效:临床症状及体征消失,随访半年无复发。有效:临床
症状及体征明显减轻,遇到情绪波动时仍偶有发作,但症状较前
减轻。无效:临床症状改善不明显。
2.2治疗结果
42例中治愈 30例(71.42%),有效 9例(21.42%),无效 3
例(7.14)。
3典型病例
患者因发作性心慌、胸闷、心前区疼痛 1年余就诊,病人 1
年来反复发作心慌,胸闷,气短,心前区针刺样疼痛或隐疼、剧
痛,每次疼痛几秒钟至 1h余不等,发作时病人表情紧张、恐惧、
手抖、出汗,含服硝酸甘油无效,1年来曾多次被 120急救中心
拉到医院,但到院后反复做动态心电图、心脏彩超等检查未发现
器质性心脏病,平素伴有头昏、心烦、失眠多梦、易叹气等,长期
服用丹参滴丸、速效救心丸等药,病人为此痛苦不堪。入院查:患
者表情焦虑、紧张,心率 102次/分,偶有早搏,心音强而有力,未
闻及杂音,舌质红、苔薄、脉数。心电图提示窦性心动过速,偶发
房早。诊断为心血管神经官能症,给予解郁安神汤加减:柴胡
12g,白芍 15g,佛手 15g,郁金 12g,茯神 20g,丹参 25g,栝楼皮
15g,夜交藤 15g,龙齿 30g,珍珠母 20g,琥珀 15g,赤芍 20g,黄连
10g,栀子15g,麦冬 15g。服药1疗程后发作次数明显减少,症状
减轻,继服1个疗程,症状及体症消失,随访6个月无复发。
4讨论
本病多见于青壮年,一般无器质性心脏病的依据,主要由于
工作和生活过度紧张、焦虑或精神创伤,大脑皮层受到强烈刺激
而导致兴奋与抑制过程发生障碍,中枢神经功能失调,自主神经
功能紊乱,从而造成心血管功能性异常。中医认为心主血脉,肝
主疏泄,情志不畅,肝气郁结,血运失常,心神失养而致本病,治
疗主要是疏肝解郁、养心安神,方中柴胡、白芍、佛手、郁金疏肝
解郁,栝楼皮宽胸理气,丹参、茯神、龙齿、夜交藤养心安神镇惊。
全方既疏肝解郁又养心安神镇惊,标本兼治,故疗效较好。
参考文献
[1]赵水平.心脏内科研修精要[M].湖南:湖南科学技术出版社,
2000.189
(收稿日期:2006-03-10)
作者简介:张丽,主治医师。
解郁安神汤治疗心血管神经官能症42例
张丽 (河南省郑州市管城中医院,河南郑州,450003)
[关键词]心血管神经官能症;解郁安神汤;中医
纹,连钱草无此特征。
如性状不能加以区别,可用显微鉴定加以区别。二者的显
微特征分别为:
金钱草的粉末显微鉴定为:灰黄色或棕褐色。非腺毛常多
细胞组成,多碎断,平直或弯曲,有的细胞呈缢缩状,表面可见细
条纹,细胞含黄棕色物。腺毛细胞棕色,常破碎,头部单细胞类圆
形,直径约 25μm,柄多单细胞,淀粉粒单粒球形,半圆盔帽形,
直径 4～22μm,有的可见腺点呈裂缝状,少数点状,复粒多由 1～3
分粒组成。色素块较多,红棕色,块状或长条状,常存在于薄壁细
胞中。导管直径15～28μm,多为螺纹,网纹或孔纹导管。纤维长
条形,细胞腔大,直径 20～30μm。表皮细胞碎片可见角质纹理或
腺毛脱落后留存的圆形毛基,气孔不等式或不定式。
连钱草的粉末显微鉴定为:灰绿色,非腺毛多细胞常有一至
几个细胞缢缩,另有单细胞锥状非腺毛。腺鳞头部8细胞。小腺
毛头部单细胞,柄单细胞。叶下表皮细胞壁波状弯曲。气孔直轴
式。上表皮细胞垂周壁波状弯曲,有较细密的角质纹理,螺纹,网
纹导管直径20～30μm。
(收稿日期:2006-03-04)
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