全 文 ：非对称性 、少数关节或单关节及下肢大关节的关节炎。
《类经》云:“骨痹者 , 病在阴分也 , 真阴不足则邪气得留
于其间。至虚之处 , 乃是留邪之所。”正所谓 “邪因虚生” 、
“虚处藏奸”。痰瘀 , 湿浊着于督脉 , 阻于经络 , 流经脊柱 , 充
塞关节 , 深入骨骱脊髓 ,由浅入深 , 从轻到重 , 终致脊柱强直 ,
驼背以成。因此 , 中医药学认为肾虚督空是本病发生之根
本 , 正气虚损 , 风寒湿热等外邪乘虚侵入肌体 , 着于筋骨 、闭
阻经络 、气血不畅为本病的基本病理变化。其病因病机特点
为:①素体肾虚 , 风寒湿之邪深侵入肾 , 殃及督脉;②冬季寒
盛 , 寒与肾同气相感 ,最易深入肾督为病;③过于劳累房劳过
度而伤肾 , 寒湿之深侵 ,督脉失养 ,阳气不化 , 骨髓不充 , 致骨
质受损 , 督阳被伤 ,经脉痹阻 , 母病累子 , 肝不荣筋 , 导致筋挛
节缩 , 从而使脊柱弯曲变形 ,不能直立而腰弯 、项垂 、脊突 , 导
致残疾。由于腰为肾之府 , 肾生髓主骨 , 若肾虚髓减 , 骨骼失
养 , 易感受外邪 ,邪侵督脉 , 久病入络 、血瘀作痛 ,从而形成本
病。肾亏精虚是本 , 邪痹肢节是标。
强直性脊柱炎确诊后 , 应抓紧时间积极治疗 , 控制炎症 ,
减轻或缓解症状 , 维持正常姿势和最佳功能位置 , 防止畸形
发生。要达到此目的 , 关键在于早期积极的采取综合措施 ,
按病程采取正规的治疗。到目前为止 ,西医学主张早期联合
治疗 , 用非甾体类抗炎药物控制炎症以治标 , 用慢性作用药
物抑制免疫以治本 , 但疗效不太理想 ,不良反应也较多。但
中晚期患者 , 对药物耐受性下降 , 疗效更不理想。为了达到
标本兼治的效果 , 中医药学认为治疗应从益肾强督着手 , 佐
以活血通督之品 , 通过补肾以坚骨 , 使骨坚则邪痹可祛。鉴
于肝肾同源 , 益肾亦能养肝荣筋 , 肾气旺精血足 , 则髓生骨
健 , 筋脉得以荣养 , 阳足自可驱邪外出 ,又可御邪不致再侵。
据临床观察与研究表明 , 补肾药具有较强的抗炎镇痛作用和
提高机体的免疫力与结缔组织代谢 ,特别是对结缔组织有软
化作用 , 可扩张血管口径 ,加速血流 , 血流量增加而改善血循
环和微循环 , 降低血液黏滞性。增加氧运 ,消除水肿 , 出血消
收 , 渗出物消除改善疼痛等作用。 “强督治偻汤 ” 方中以熟
地补肾填精;淫羊藿温壮肾阳 、除冷风劳气;金毛狗脊坚肾益
血 , 强督脉为君药。制附片温肾助阳逐风寒湿 ,并治脊强拘
挛;鹿角胶(或片或霜)益肾生精 , 壮督强腰;杜仲补肝肾 , 使
骨健筋强;骨碎补坚骨壮骨 、行血补伤;补骨脂补肾阳 、暖丹
田;羌活散风祛湿 ,治督脉为病 、脊强而厥共为臣药。独活搜
肾经伏风;桂枝温太阳经而通血脉;川断补肝肾 、强筋骨;赤
芍散血滞;白芍和血脉 、缓筋急;知母润肾滋阴以防桂附之燥
热;地鳖虫搜剔血积 , 接骨疗伤;防风祛风胜湿 , 善治脊痛项
强;麻黄解表散寒;干姜逐寒温经为佐药。 川怀牛膝活瘀益
肾 , 引药入肾治腰膝骨痛;炙山甲散瘀 、通经 、活络 、引药直达
病所为使药。经过多年临床观察 , 该方案标本兼治 , 疗效显
著 , 安全且无明显的毒副作用 ,望广大同行推广使用。
参考文献
1　娄玉钤.中国痹病大全.中国科学技术出版社 , 1993.
2　娄玉钤.中国风湿病学.人民卫生出版社 , 2001.
3　闫小萍.强直性脊柱炎.中国医药科技出版社 , 2004.
4　紫瑞霞 ,姜仕华.全国中医诊疗技术标准规范与中医院工作政策
法规全书.重庆大学出版社 , 1995.
5　孟济明.风湿病临床指南.中国医药科技出版社 , 1996:212-218.
牛蒡子与伪品大鳍蓟的鉴别比较
沈云士　王黎芳
【摘要】　目的　保证牛蒡子的药材质量 ,杜绝伪品 。方法　采用性状鉴别 、显微鉴别 、理化鉴别的
方法 ,对牛蒡子及其伪品大鳍蓟进行鉴别比较 。结果　通过对牛蒡子大鳍蓟的鉴别比较可以区分他们
的真伪 。结论　性状鉴别 、显微鉴别 、理化鉴别方法简便 、可靠 ,为保证牛蒡子药材质量提供了有效的鉴
别方法 。
【关键词】　牛蒡子;大鳍蓟;鉴别
　　牛蒡子为菊科植物牛蒡 ArctiumLappaL.的干燥成熟果
实 , 又名牛子 、大力子 、鼠粘子。具有疏散风热 、宣疹 、解毒利
咽的功能 , 用于风热感冒 , 咽喉肿痛 、咳嗽 、麻疹 、寻麻疹 、腮
腺炎 、痈肿 、疮毒等病证 , 是常用中药之一。近来 , 市场上屡
有发现同科植物大鳍蓟的干燥成熟果实来冒用牛蒡子 , 笔者
对二者进行了鉴别实验 ,以供探讨。
1　仪器与药材
1.1　仪器　紫外光灯(365 nm)6w220v50hZ武汉药科新技
术开发有限公司。 双目生物显微镜泉州万达实验试剂仪器
设备。微量点样毛细管(日本岛津公司)。超声波清洗仪
(CQ-250型 , 上海必能信超声有限公司)。
1.2　试剂　实验用硅胶为青岛海洋化工厂产品所用试剂均
为分析纯 , 由汕头西陇化工厂生产。
　　作者单位:215002 苏州市立医院本部(沈云士);苏州市第五人
民医院(王黎芳)
1.3　药材　正品:中国药品生物制品鉴定所购的牛蒡子对
照药材;伪品:苏州药检所抽检的样品。
2　方法与结果
2.1　性状鉴别　正品为瘦果 ,呈长倒卵形 , 略扁平 , 稍弯曲 ,
长 0.5 ～ 0.7 cm, 宽 0.2 ～ 0.3 cm,表面灰褐色 ,有多数紫黑色
小斑点 , 并有数条纵棱线 , 通常中间 1 ～ 2条较明显 ,顶端钝
圆 , 稍宽 ,顶面有一圆形 , 中央具点状花柱残迹 , 基部略窄 , 有
圆形果柄痕 , 果皮较硬 , 子叶 2片 , 淡黄白色 , 富油性 , 气无 ,
味苦后微辛而稍麻舌。
伪品呈长倒卵形 , 略扁不弯曲的种子 , 长 0.4 ～ 0.6 cm,
宽 0.2 ～ 0.3 cm, 表面灰白色至灰棕色 , 具稀疏的黑色斑点 ,
有数条不明显的纵棱 , 以中间一条最明显 , 棱间有隆起的波
状横纹 , 顶端钝尖 ,有一类圆形或类方形的环 , 中间有点状花
柱残迹 , 基部较窄 ,果皮 、子叶 、气味 、味道等基本同正品。
2.2　显微鉴别　正品粉末 灰褐色 内果皮石细胞成片 , 无
色 , 细胞略扁平 , 表面观呈尖梭形 、长椭圆形或尖卵圆形 , 相
·38· 中国现代药物应用 2008年 4月第 2卷第 8期　ChinJModDrugAppl, Apr2008, Vol.2, No.8DOI :10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2008.08.016
嵌紧密 , 侧面观类长方形或长条形 , 稍偏弯 , 长 70 ～ 224 μm,
宽 13 ～ 70 μm, 壁厚约至 20 μm木质化 , 纹孔较稀。中果皮
网纹细胞横断面观类多角形 , 垂周壁具细点状增厚 , 纵断面
观细胞延长 , 壁具细密交错的网状纹理。外果皮细胞断面观
呈类方形 , 略径向延长 ,外被较厚的角质层 , 表面观呈类多角
形 , 垂周壁稍弯曲 ,种皮表皮细胞表面观呈类圆形 , 常与其下
压缩的细胞粘连 , 界限不甚分明 , 种皮碎片中偶尔见细小螺
纹导管。
子叶细胞充满糊粉粒 ,有的糊粉粒中有细小簇晶 , 并含
脂肪油滴。草酸钙方晶直径 3 ～ 9 μm, 成片存在于黄色中果
皮薄壁细胞中 , 含晶细胞界限不分明。
伪品粉末 灰白色 中果皮细胞呈类长方形或长条形 , 中
果皮厚壁细胞类长方形或类圆形 , 壁木化 , 有的细胞腔内含
草酸钙结晶 , 多为棱形 , 晶体较正品小。种皮细胞呈纺锤形
或梭形 , 排列紧密 ,层纹明显 , 未见螺纹导管。
2.3　理化鉴别
2.3.1　荧光反应　取对照药材及伪品粉末 , 分别置白瓷板
上 , 在紫外光灯(365nm)下观察 ,正品显绿色荧光 , 伪品显黄
绿色荧光。
2.3.2　显色反应　取对照药材及伪品粉末各 1 g,分别加乙
醇 20ml温浸 1 h,滤过 , 取滤液 2 ml加 1%三氯化铝的乙醇
溶液 , 正品呈蓝绿色 ,伪品显色不明显。 (检查木脂素)
2.4　沉淀反应
分别取对照药材和伪品粉末 2g, 各加 10%盐酸 5 ml,浸
泡过夜 , 滤过 ,取滤液 3份各 2 ml分别置 3支试剂中 ,分别加
碘化汞钾 、碘化铋钾 、硅钨酸试剂各 1滴 , 正品三试管则分别
产生白色 、棕红色及白色沉淀 ,伪品分别呈现浅黄色沉淀 、浅
黄色沉淀 、乳白色沉淀。 (检查生物碱)
2.5　薄层鉴别
取牛蒡子及伪品干燥过 40目筛的粉末 1 g, 置 50 ml带
塞三角瓶中 , 加入乙醚 40 ml, 水浴加热回流 4 h,过滤 , 捍干
乙醚 , 精确加入甲醇 25 ml, 密塞 , 超声振荡 20 min, 放置 24
h,然后将各甲醇浸出液减压蒸馏浓缩 , 浓缩液定量转移至 5
ml容量瓶中 ,加入甲醇至刻度 , 摇匀 ,精密吸取各样品溶液 6
μl,点于以羧甲基纤维素钠为黏合剂的硅胶 G薄层板上 , 以
氯仿-甲醇(10∶1)为展开剂 , 展开距离 15 cm, 取出 , 晾干 , 置
碘缸中显色。结果大鳍蓟与牛蒡子显色斑点明显差异。
图 1　 1牛蒡子　2大鳍蓟
3　结果与讨论
根据《中国药典》 95年版 , 参照有关资料 , 对照实验结
果 , 不难认定本伪品是菊科植物大鳍蓟 OnopordonAcanthium
L.的果实 ,又称新疆牛蒡子。性状 、显微 、理化鉴别方面上牛
蒡子与新疆牛蒡子均有显著性差异 , 据《中国药典》 95版牛
蒡子鉴别项目进行检验完全可以达到辨别真伪的目的。
参考文献
1　国家药典委员会.中华人民共和国药典(一部).化学工业出版社
1995:57.
2　李峰.牛蒡子与其伪品新疆牛蒡子的鉴定.中药通报 , 1987, 6
(4):198.
3　孙晋勇 ,盛军.牛蒡子及其伪品的鉴别.中国药业 , 2004, 13(6):
61-62.
4　徐朝晖 ,涂为 ,杨松松 ,等.RAPD法结合 TLC鉴别中药牛蒡子及
其混淆品.中草药 , 2000, 31(6).
中药材天门冬的鉴别及其临床应用
王海萍　陈雪芬
【摘要】　通过对天门冬的鉴别 、成分和功效的分析 ,陈述了天门冬的现代药理作用及其在临床上的
应用 。
【关键词】　鉴别;临床应用;规格
　　天门冬为常用中药 , 始载于《神农本草经》 , 列为上品。
《中国药典》 2005年版一部天门项下规定其来源为百合科植
物天门冬 Asparaguscochinchinensis(Lour.)Mer.的干燥块
根 , 除正品外 ,市场常混入羊齿天冬的块根 ,应注意区别。
1　鉴别要点
1.1　块根长纺锤形 ,稍弯曲 , 表面黄白色或淡黄棕色(已去
外皮)有时残留灰棕色外皮 ,质润 、角质样 ,断面半透明 , 中柱
黄白色 , 味甘微苦 ,嚼粘牙。
1.2　显微鉴定可见草酸钙针晶束。
1.3　本品乙醇浸出液加茚三酮试液加热显紫色 ,加斐林试
　　作者单位:317022 浙江省临海市沿江镇卫生院(王海萍);温州
市中医(陈雪芬)
液加热 , 产生砖红色沉淀。
2　性味功效
甘 、苦 、大寒。归肺 、肾经。上清肺热而润燥 , 下滋肾阴
而降火 , 适宜肺肾虚火旺所致诸症。清肺降火 、滋阴润燥。
主治燥咳少痰或痰中带血 , 热病伤阴 , 舌干口渴 , 消渴 , 肠燥
便秘 , 乳腺小叶增生。
3　成分
主含天门冬酰胺 ,瓜氨酸 、甘氨酸等 19种氨基酸 , 多种低聚
糖 , 甾体皂苷 ,天门冬多糖 A、B、C、D。
4　药理作用
4.1　抗癌作用　抑制血癌 , 对急性淋巴细胞型的白血病 , 慢
性粒细胞型白血病及急性单核细胞型白血病患者的脱氢酶
有一定的抑制作用 , 并能抑制急性淋巴细胞型白血病患者的
·39·中国现代药物应用 2008年 4月第 2卷第 8期　ChinJModDrugAppl, Apr2008, Vol.2, No.8