全 文 ：2014 年 5 月 1 日 第 5 期
No． 5 1 May 2014
中 医 学 报
CHINA JOUＲNAL OF CHINESE MEDICINE
第 29 卷 总第 192 期
Vol． 29 Serial No． 192
乌藤消银方治疗血瘀风燥型银屑病临床研究
窦海忠，杨佰艳，刘丽，王冬梅，李卫平，周桂林
宜宾市第一人民医院，四川 宜宾 644000
摘要:目的:观察乌藤消银方治疗血瘀风燥型银屑病的临床疗效及对血脂、血清脂蛋白的影响。方法:将 63 例血瘀风燥型银屑
病患者按随机、单盲、对照临床设计分为中药组 33 例和对照组 30 例，中药组给予乌藤消银方治疗，对照组给予复方氨肽素片
治疗，两组治疗 8 周后，观察两组患者的临床疗效、治疗前后银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)、皮肤病生活质量指数
(DLQI)、中医证候评分、血脂(TG、CHOL、HDL-C、LDL-C)及 LP(a)水平变化，并观察疗程结束后随访转归情况。结果:中药组
有效率为 66． 67%，对照组有效率为 60． 00%，两组比较差异无统计学意义(P ＞ 0． 05) ，中药组复发率低于对照组;两组患者治
疗后 PASI积分均较治疗前下降(P ＜ 0． 01) ，两组间比较差异无统计学意义(P ＞ 0． 05) ;两组 DLQI指数积分均较治疗前降低，
中药组较对照组积分改善明显(P ＜ 0． 05) ;中药组治疗后血脂及 LP(a)降低，尤以 TG 降低显著(P ＜ 0． 01) ;中药组可明显改
善瘙痒、抑郁心烦及失眠等中医证候。结论:乌藤消银方治疗血瘀风燥型银屑病疗效显著，且能改善患者生活质量，复发率较
低，其部分作用机制可能和调节血脂及 LP(a)水平有关。
文献引用:窦海忠，杨佰艳，刘丽，等．乌藤消银方治疗血瘀风燥型银屑病临床研究［J］．中医学报，2014，29(5) :761 － 763．
关键词:银屑病;血瘀风燥证;乌藤消银方;复方氨肽素片
中图分类号:Ｒ259． 586． 3 文献标志码:A 文章编号:1674 － 8999(2014)05 － 0761 － 03
Blood Stasis and Wind Dry-type Psoriasis Clinical Studies Wuteng Xiaoyin Treatment
Dou Haizhong，Yang Baiyan，Liu Li，Wang Dongmei，Li Weiping，Zhou Guilin
The First Peoples Hospital of Yibin City，Yibin Sichuan China 644000
Abstract:Objective:To observe clinical effects of Wuteng Xiaoyin Decoction in treating blood stasis wind dryness psoriasis and the in-
fluence on blood lipids and LP(a)level． Methods:A randomized，single blind controlled clinical design was used to divide 63 cases of
blood stasis wind dryness psoriasis into Chinese medicine(CM)group of 33 cases and a control group of 30 cases． Patients in both
groups were treated for 8 weeks，Psoriasis Area and Severity Index(PASI)score，Dermatology Life Quality Index(DLQI)score，CM syn-
drome score，the level of blood lipids(TG，CHOL，HDL-C，LDL-C)and LP(a)were obtained to evaluate the efficacy of the two treat-
ments． The sequelae were observed at the end of the treatment and at follow-ups． Ｒesults:The effective rate of CM group and control
group were 66． 67% and 60% respectively，but there were no significant difference between two groups(P ＞ 0． 05)． The recurrence rate
of CM group was lower than the control group． PASI score all decreased than that before treatment(P ＜ 0． 01) ，no significant difference
between two groups(P ＞ 0． 05)． DLQI score all decreased than that before treatment，but the CM group improved more obviously(P ＜
0. 05)． CM group could improve blood lipids and LP(a)level significantly，especially the TG level and also could obviously improve
TCM Syndromes such as itching，insomnia and depression． Conclusion:Wuteng Xiaoyin Decoction was effective and safe in treating
blood stasis wind dryness psoriasis． It had a lower recurrence rate and could improve the life quality of patients． Some of its mechanism
may be related to the regulation of lipid and LP(a)metabolism．
Ｒeference citation:Dou Haizhong，Yang Baiyan，Liu Li，et al． Blood Stasis and Wind Dry-type Psoriasis Clinical Studies Wuteng Xiaoy-
in Treatment［J］． China Journal of Chinese Medicine，2014，29(5) :761 － 763．
Key words:psoriasis;stasis wind dryness;wuteng consumer banking side;compound ampeptidum tablets
银屑病是一种慢性红斑鳞屑性皮肤病，顽固难愈且易反 复，尤其是血瘀风燥型银屑病，笔者长期致力于银屑病的中
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DOI:10.16368/j.issn.1674-8999.2014.05.035
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CHINA JOUＲNAL OF CHINESE MEDICINE
第 29 卷 总第 192 期
Vol． 29 Serial No． 192
西医防治，总结出验方乌藤消银方治疗此型银屑病疗效显
著，现报道如下。
1 资料与方法
1． 1 一般资料
所有病例均为 2012 年 10 月 － 2013 年 10 月宜宾市第一
人民医院皮肤科门诊患者，按随机单盲、对照临床设计分为
中药组 33 例和对照组 30 例，观察期间中药组脱落 2 例，对
照组脱落 3 例，有效病例 63 例。中药组 33 例中男 21 例，女
12 例;年龄 18 ～ 67(38． 6 ± 11． 9)岁;病程 6 个月 ～ 32
(13． 4 ± 9． 2)a;对照组 30 例中男 19 例，女 11 例;年龄 18 ～
71(36. 2 ± 12. 5)岁;病程 9 个月 ～ 35(14． 3 ± 8． 7)a;两组年
龄、病程、性别等一般资料比较，无显著性差异(P ＞ 0． 05) ，具
有可比性。
1． 2 病例纳入标准
符合寻常型银屑病西医诊断标准［1］及中医血瘀风燥型
诊断标准［2］;年龄大于 18 周岁。
1． 3 病例排除标准
合并严重心血管、肝肾及内分泌等系统性疾病;入院前 4
周内接受过系统治疗包括过激素、免疫抑制剂及维甲酸类药
物的患者;其他类型银屑病;孕妇及哺乳期妇女。
1． 4 观察指标
1． 4． 1 临床疗效及复发评价标准 根据国际通用的银屑病
皮损面积严重程度指数(PASI)评分标准评价疗效［3］。痊
愈:PASI积分下降≥90%;显效:下降 60% ～ 89%;有效:下
降 25% ～59%;无效:积分下降 ＜ 25%。对痊愈患者及显效
患者进行随访观察，6 个月后如 PASI积分较停止治疗时上升
50%即判为复发。
有效率 =痊愈 +显效n × 100%
1． 4． 2 皮肤病生活质量评分 以调查问卷的形式对皮肤病
生活质量指数(DLQI)评分［4］，包括:①痒痛;②尴尬;③购
物、家庭劳动;④衣物食物;⑤社交、休闲;⑥体育活动;⑦学
习、工作;⑧个人关系;⑨性生活;⑩护理等 10 个问题，每个
问题有 4 个答案可供选择，即无、很少、很大和非常严重，分
别对应 0 分、1 分、2 分、3 分。总分值越高表示生活质量越
差，于治疗前后各测评 1 次。
1． 4． 3 中医证候评分标准 ①瘙痒:0 分无瘙痒;3 分瘙痒
轻微;5 分瘙痒明显，引起挠抓，影响睡眠、工作;7 分瘙痒剧
烈，严重影响睡眠、工作。②抑郁心烦:0 分极少发生;3 分时
有发生;5 分常有发生，尚可缓解;7 分常有发生，不易缓解。
③失眠:0 分极少;3 分时有发生;5 分常有发生;7 分严重失
眠。④舌象:0 分舌质淡红;3 分淡红偏暗;5 分舌暗红有瘀斑
瘀点;7 分舌质紫暗。⑤脉象、二便不作为计分要求。
1． 4． 4 血脂及血清脂蛋白(a)检测 两组于治疗前后检测
TG、CHOL、HDL-C、LDL-C及 LP(a)的变化，并于体检中心抽
取相应年龄段 30 例健康者血脂及脂蛋白(a)数据。
1． 4． 5 不良反应 监测血、尿常规、肝肾功等一般项目并记
录不良反应。
1． 5 治疗方法
中药组给予乌藤消银方煎剂口服，方药组成:乌梢蛇
15 ～ 30 g，红藤 20 g，何首乌藤 20 g，鸡血藤 20 g，郁金 15 g，丹
参 30 g，赤芍 15 g，生地黄 20 g，桃仁 10 g，大黄 3 g，土茯苓 30
g，白鲜皮 20 g，甘草 6 g。湿重者加萆薢、枳壳、白术;情志抑
郁、失眠者者加合欢皮。对照组给予复方氨肽素片(重庆华
邦制药有限公司)口服，每次 5 片，每日 3 次。两组均外用
10%尿素乳膏外擦，每日 2 次。两组均连续治疗 2 个月，随
访 6 个月。
1． 6 统计学方法
采用 SPSS 16． 0 统计学软件进行统计分析，计量资料以
均数 ±标准差表示，采用 t检验;计数资料采用 χ2 检验;等级
资料采用秩和检验，以 P ＜ 0． 05 为有统计学差异。
2 结果
2． 1 两组患者临床疗效及复发率比较
中药组 33 例中痊愈 7 例，显效 15 例，有效 9 例，无效 2
例，有效率为 66． 67%;对照组 30 例中痊愈 4 例，显效 14 例，
有效 8 例，无效 4 例，有效率为 60． 00%，两组比较无显著性
差异(P ＞ 0． 05)。中药组 22 例有效病例中复发 2 例，复发率
9． 1%;对照组 18 例有效病例中复发 6 例，复发率 33． 3%，明
显高于中药组(P ＜ 0． 05)。
2． 2 两组治疗前后 PASI、DLQI评分比较
两组患者治疗前 PASI、DLQI 评分比较无显著性差异
(P ＞ 0． 05) ，见表 1。
表 1 两组患者治疗前后 PASI、DLQI评分比较
(珋x ± s，分)
组别 n 时间 PASI DLQI
对照组 30 治疗前 16． 22 ± 4． 91 15． 45 ± 7． 41
治疗后 7． 37 ± 4． 49＊＊ 11． 71 ± 6． 72*
中药组 33 治疗前 15． 47 ± 5． 32 14． 97 ± 6． 12
治疗后 5． 32 ± 3． 85＊＊# 8． 13 ± 6． 16＊＊##
注:与本组治疗前比较，* P ＜ 0． 05，＊＊P ＜ 0． 01;与对照组同期
比较，#P ＞ 0． 05，## P ＜ 0． 05
2． 3 两组患者治疗前后中医证候评分比较
见表 2。
表 2 两组患者治疗前后中医证候评分比较
(珋x ± s，分)
组别 n 时间 瘙痒 抑郁心烦 失眠 舌象
对照组 30 治疗前 4． 13 ± 1． 97 4． 17 ± 2． 89 3． 69 ± 2． 82 2． 31 ± 1． 87
治疗后 3． 43 ± 2． 37 2． 54 ± 2． 34* 2． 64 ± 1． 98 1． 82 ± 1． 76
中药组 33 治疗前 4． 39 ± 2． 43 4． 08 ± 2． 76 3． 72 ± 2． 97 2． 35 ± 1． 78
治疗后 2． 01 ± 1． 92＊＊# 1． 46 ± 1． 54＊＊# 1． 67 ± 1． 43＊＊# 1． 52 ± 1． 35*
注:与本组治疗前比较，* P ＜ 0． 05，＊＊P ＜ 0． 01;与对照组同期
比较，#P ＜ 0． 05
2． 4 两组患者治疗前后血脂及 LP(a)水平变化比较
见表 3。
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表 3 两组患者治疗前后血脂及 LP(a)变化比较 (珋x ± s)
组别 n 时间 TG(c /mmol·L － 1) CHOL(c /mmol·L － 1) HDL-C(c /mmol·L － 1) LDL-C(c /mmol·L － 1) LP(a)(mg·L － 1)
对照组 30 治疗前 1． 83 ± 0． 64## 5． 27 ± 1． 18# 1． 09 ± 0． 43# 2． 68 ± 0． 62 181． 7 ± 116． 3#
30 治疗后 1． 86 ± 0． 56## 5． 14 ± 1． 25# 1． 13 ± 0． 37# 2． 62 ± 0． 73 178． 4 ± 117． 2#
中药组 33 治疗前 1． 89 ± 0． 53## 5． 24 ± 1． 21# 1． 16 ± 0． 31# 2． 65 ± 0． 67 188． 3 ± 104． 4#
30 治疗后 1． 56 ± 0． 43＊＊ 4． 47 ± 1． 29* 1． 31 ± 0． 28* 2． 49 ± 0． 91 136． 5 ± 86． 1*
注:与本组治疗前比较* P ＜ 0． 05，＊＊P ＜ 0． 01;与正常组比较，#P ＜ 0． 05，##P ＜ 0． 01
2． 5 不良反应
治疗组有 2 例患者用药后有胃部不适，3 例出现轻度腹
泻，给予适当调整药物;对照组有 19 例用药 1 ～ 2 周出现不
同程度口干、唇干、皮肤干燥及脱屑，4 例出现瘙痒加重，给予
对症处理，均逐渐耐受完成治疗，两组未见其他明显不良反
应。
3 讨论
银屑病是一种顽固且易复发的皮肤病，目前多从血论
治，其基本病机为血分有热，早期多表现为血热风盛，以实为
主，后期气阴损伤，血脉瘀滞，顽毒深遏肌肤，生风化燥，多及
络脉，难于散除，表现为血瘀风燥，虚实夹杂，同时笔者在临
床观察到此期不少患者出现不同程度的抑郁焦虑或失眠烦
躁等情志改变。所以，除了从“毒”“瘀”“虚”立论，在治法上
提出滋阴养血润燥、活血解毒祛风的治法，同时注重解郁安
神的运用。本方以乌梢蛇入络剔毒祛风;藤类药物兼具养血
活血祛风的作用，首乌藤有养血安神祛风之功;红藤清热解
毒、活血祛风，对实验动物细胞和体液免疫具有明显的抑制
效应，可以使银屑病活化的 T 细胞受到抑制;鸡血藤行血养
血，具有抗动脉粥样硬化及抗炎和免疫调节作用;丹参活血
养血;郁金疏肝解郁、凉血活血;赤芍、桃仁、大黄活血祛瘀;
土茯苓、白鲜皮解毒利湿祛风;诸药合用，活血养血、解毒祛
风、解郁安神。
已有的研究表明，银屑病易并发高脂血症、心血管疾
病［5］，存在着明显血液流变学异常和血脂代谢的紊乱，血脂
水平的升高可以使血浆黏度增加、红细胞变形能力下降，导
致微循环障碍和内皮细胞损伤，可能是银屑病重要的发病原
因之一［6］，血脂代谢的紊乱还可以影响银屑病另一个重要的
发病环节-免疫炎症过程，血脂水平增高，HDL浓度下降，Apo
(a)浓度增高，可能引发和(或)加重银屑病［7］。LP(a)是人
血浆中一种特殊的脂蛋白，是冠状动脉粥样硬化性心脏病的
一种独立危险因素［8］，当前对 LP(a)与心脑血管及其他疾病
的关系研究较多，但对于 LP(a)在银屑病患者的水平报道甚
少，在本研究中血瘀风燥型银屑病患者血脂、LP(a)水平较同
龄健康者明显偏高，而治疗后中药组二者水平明显改善，提
示乌藤消银方的部分治疗机理和调节血脂、LP(a)水平有关，
那么血脂、LP(a)水平是否可以作为血瘀风燥型银屑病的一
个微观诊断和疗效判定的参考指标，有必要给予足够的重
视。
PASI是一个国际上通行的评价银屑病病情的标准，其
不足之处是其只对红斑、鳞屑、浸润及皮损面积等客观情况
给予了评价，忽视了患者重要的主观感觉瘙痒以及心理、生
活质量方面的评价，DLQI在一定程度上弥补了这一缺陷，笔
者等结合中医证候积分评价，使银屑病的疗效评价更加全面
和具有中医特色。本研究显示，乌藤消银方加减治疗血瘀风
燥型银屑病，不良反应少，8 周治疗有效率为 66． 67%，比对
照组略高，两组比较尚无统计学差异，但中药组停药后复发
率为 9． 1%，明显低于对照组，并且治疗后血脂及 LP(a)水平
明显改善，而对照组无明显变化，这可能与中药的整体辨证
调理有关，银屑病病因复杂且相互影响，除了皮肤之外有可
能累及到其它系统，中医的辨证治疗较好的覆盖了患者的证
候谱，而西药作用环节较为单一，这也是西药组复发率较高
的原因。中药组中医证候积分、DLQI 积分较对照组明显降
低(P ＜ 0． 05) ，与中药通过改善瘙痒、抑郁失眠这些主观症状
而提高了皮肤病生活质量有明显关系。综上所述，乌藤消银
方治疗血瘀风燥型银屑病疗效较好，且能改善患者生活质
量，复发率低，不良反应少，其部分治疗机理可能和调节血脂
及 LP(a)水平有关。
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收稿日期:2013 － 12 － 19
作者简介:窦海忠(1971 －) ，男，宁夏固原人，医学硕士，副主
任医师，研究方向:皮肤性病的中西医防治。
编辑:魏丹丹
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