全 文 ：乱史 、吸毒史等。对临床上表现不明原因
发烧 、咳嗽 、消瘦 、体重明显下降 , 浅表淋
巴结肿大 , 有皮肤粘膜损害 、生殖器感染
者等应高度怀疑 , 要及时进行 HIV 抗体检
测 ,以便及早作出诊断。
(收稿:2002-09-28)
14例孕妇尖锐湿疣治疗后继续妊娠的观察
曹广喜1　刘建萍2 　李永士1
　　为进一步验证 CA对妊娠的危害并寻
找继续妊娠的最佳方案 , 我们自 1998年 9
月以来 , 对患 CA 的孕妇继续妊娠进行了
追踪调查 , 现将资料完整的 14 例报告如
下。
临床资料　14例患者均为合法婚姻 ,
年龄 24 ～ 32 岁 , 平均 27.2 岁;个体 6 例 ,
农民4 例 , 工人 3 例 , 服务员 1 例;夫妻间
传染 11 例 , 婚外性行为 3 例;病期 5 ～ 58
天;早孕 4 例 , 中孕 8 例 , 晚孕 2 例;12 例
患者配偶以往有非婚性行为史或性病史;
以外阴赘生物就诊 9 例 , 白带多 、外阴瘙
痒 5例 , 皮疹乳头型 7 例 ,鸡冠型 4 例 , 菜
花型 2 例 , 丘疹型 1 例。发生部位:小阴
唇 12例 , 宫颈 11 例 , 阴道壁 8 例 , 大阴唇
3 例 ,肛周 2 例 ,阴道前庭 1例。
实验室检查　对 14 例患者进行了醋
酸白实验 、HPV 抗原检测 、白念珠菌 、滴
虫 、淋球菌 、沙眼衣原体 、支原体 、加特纳
菌及梅毒血清学试验等检查显示:单纯
CA 8 例 , 合并念珠菌和衣原体 4 例 , 合并
淋球菌 2例。
处理措施　14 例患者均有继续妊娠
愿望 ,针对具体感染情况分别给予了 CA
作者单位:1山东省临沂市皮肤病医院 , 276001
2山东省郯城县皮肤病防治站妇产
科
手术切除 、电灼和液氮冷冻及其它有关合
并症的治疗 , 并制定了详细的复诊和随访
检查方案。 CA 1 次治愈 5 例 , 2 次 3 例 , 3
次 5 例 ,至妊娠足月时 , 尚有 1 例未愈 ,在
产后 1 月治愈;分娩方式:剖宫产 11 例 ,
阴道产 3 例 ,母婴均正常。通过连续 3 年
左右的观察和随访 ,产妇及其子女均无异
常发现。
讨论　妊娠合并 CA , 对孕妇和胎儿
均有不可忽视的危害。我们通过对 14 例
患 CA 的孕妇继续妊娠的观察 ,最大限度
降低了其危害性。
孕妇合并 CA 后继续妊娠 , 剖宫产是
避免婴儿经产道分娩感染的最有效方式。
妊娠合并 CA 患者在分娩时 , 疣体组织的
存在对孕妇和婴儿均有影响。HPV 可以
通过产道传染 ,引起新生儿咽喉部乳头瘤
病。 Sedlacek 等检测发现生殖器 HPV-DNA
阳性孕妇 25 例中 23 例经阴道分娩的新
生儿鼻咽部分泌物 HPV-DNA 阳性者 11
例 , 阳性率高达 47.80%,而 2 例经剖宫产
者则阴性 , Lucas 主张为了预防 HPV 的母
婴传播 , 对孕妇感染 HPV 后分娩时行剖
宫产 。本文 14 例患者中 11 例采取了剖
宫产 , 3 例在治疗效果好 ,经过认真分析论
证的情况下方经阴道分娩 , 母婴双方均未
出现异常。因此 ,作者认为:在 CA患者妊
娠愿望强烈且胎儿发育正常的前提下 ,经
过彻底治疗和密切观察 , 可以继续妊娠;
采用剖宫产为预防感染之上策。
注意 STD合并感染。 CA 既可以合并
其它 STD 感染 , 其它 STD 也常合并 CA。
本文CA 合并念珠菌 、衣原体 、淋球菌感染
6 例(42.86%), 杨氏等报道 127 例妊娠合
并 STD 中 CA 为 42 例(33.07%)。 因此 ,
对任何 1 例 STD患者均应全面检查 , 防止
漏诊或误诊而延误病情。
妊娠合并 CA , 复发率较高。妊娠期
间 ,孕妇细胞免疫功能受到生理性抑制 ,
HPV 对孕酮受体敏感 ,生殖器部位血运丰
富 , CA 增殖较快 , 而且疣体组织脆弱 , 以
致妊娠合并 CA者其 CA极易复发。本文
14例 CA 经过治疗后 2 月内复发 4 例
(28.57%), 与陈招方报道基本一致 ,低于
李氏等报道的同类资料情况 ,而明显高于
殷氏等报道的情况。因此 , 妊娠期机体免
疫功能降低使 CA 极易复发 , 目前不论采
取哪种治疗方法均还不能解决 CA复发问
题 ,只是复发率的高低而已。
对患者配偶或性伴应做积极检查和
治疗 ,患者内裤等污染物按时消毒 , 防止
重复感染。
高度重视孕妇泌尿生殖系统感染症
状 ,将 STD 列入婚前和孕期常规检查内
容 ,最大限度地防止不良妊娠结局的发
生 。 (收稿:2002-10-10)
丁香罗勒乳膏治疗寻常型银屑病 51例疗效观察
姜燕生
　　丁香罗勒乳膏是从中草药中提取分
离的有效成分 , 运用国际先进技术研制而
成的 O W 型乳膏 , 是治疗皮肤病的纯中
药外用制剂。 1999～ 2001 年 ,我用丁香罗
勒乳膏治疗寻常型银屑病 51 例 , 获得了
满意的疗效 ,报道如下。
临床资料　一般资料:全部病例均为
作者单位:北京中医医院皮肤性病科 , 100010
本院门诊患者。其中男 32例 , 女19 例;年
龄 21～ 48 岁 ,平均 29.8 岁;冬季型 35 例 ,
夏季型 16 例;病程最短的 2 周 , 最长的 3
年;有家族史的 11例。
诊断标准　西医诊断标准参考《临床
皮肤病学》 。中医诊断依据参照国家中医
药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标
准》 。
治疗方法　将丁香罗勒乳膏适量涂
于患处 ,涂后反复轻揉效果更佳 , 每日早
晚各擦 1 次 , 晚间涂药前应先温水洗浴 ,
连续治疗 50天。全部病例均在进行期开
始治疗。
疗效判定标准　治愈:皮疹完全消
退 ,或消退 95%以上;好转:皮损消退≥
50%;未愈:皮损消退不足 50%。
治疗结果　痊愈 35 例(68.6%), 好
转 9 例(17.6%),未愈 7 例(13.8%), 总有
291中国麻风皮肤病杂志　2003年 6 月第 19卷第 3期
效率 86.2%。其中治疗时间最短 29 天 ,
最长 47天 , 平均 38.5 天。未愈的 7 例中 ,
有 4例因为在治疗中 , 银屑病皮损逐渐增
多而停用;另外 3 例因外用丁香罗勒乳膏
之处 ,出现许多米粒大小红色丘疹 , 瘙痒
加重 ,考虑是药物刺激所致而停用。
讨论　丁香罗勒乳膏含 2.5%丁香罗
勒油 , 它是唇形科植物丁香罗勒的全草经
水蒸馏得到的挥发油 , 具有润肤止痒杀虫
的功效。经过国内外文献检索后 , 未见应
用丁香罗勒乳膏治疗寻常型银屑病的报
道。而丁香罗勒乳膏治疗寻常型银屑病
的机制 , 有待进一步研究。
临床治疗中 , 观察到部分病人外用丁
香罗勒乳膏后有麻木的感觉 ,这对瘙痒的
缓解有良好的作用 , 特别是晚上温水洗浴
后用药 ,可使患者安然入睡。个别患者用
药后有轻度灼热感 , 一般在 1 ～ 2 小时内
消失。 3 例出现不良反应的患者 , 在停药
后刺激症状随即消失。
(收稿:2002-11-18)
激光治疗尖锐湿疣合并包皮过长 56例
程　琳　徐友梅　王伯莉
　　我科近几年采用二氧化碳激光治疗
尖锐湿疣合并包皮过长者 56 例取得较满
意的效果 ,现报告如下。
临床资料　56 例男性患者 , 年龄 15
～ 63 岁 ,平均26岁 , 入选者全部为尖锐湿
疣合并包皮过长者 , 表现为淡红色或灰白
色乳头状 、菜花状或鸡冠状增生物 , 部分
融合成斑块状 ,有炎性渗出 、化脓 、发出恶
臭。病程 1周～ 2年 ,发病部位在冠状沟 、
包皮 、龟头。
方法　患者仰卧位 ,局部常规消毒铺
巾 , 1%利多卡因阴茎根部神经阻滞麻醉 ,
采用二氧化碳激光治疗 ,波长 10.6 μm , 输
出功率 10W , 光斑直径 1 mm 聚焦刀头在
阴茎背侧和腹侧正中各作一纵行切口 , 腹
侧切至距系带 0.8 cm 处 , 背侧切至距冠
作者单位:山东省济南市中心医院外科 , 250013
状沟 0.5～ 1.0 cm 处 ,于两处各缝 1 针 ,留
长线头作标志 , 翻转包皮 , 用大弯止血钳
将包皮呈半圆形固定夹住 , 二氧化碳激光
束沿止血钳下外侧缘斜行切割。对侧用
同样方法处理。术中用湿纱布保护 , 避免
激光束灼伤正常组织 , 如有活动性出血可
用激光止血或 0～ 3号丝线结扎。经过环
切术后已将包皮及部分疣体祛除 ,视情况
或先缝合内外板或先烧灼汽化疣体。将
激光功率调至 2 ～ 5 W , 以散焦光束逐一
烧灼汽化残留疣体 ,用湿纱布或湿棉球擦
拭烧灼汽化区 , 反复烧灼汽化 , 直至疣体
全部祛除。阴茎皮肤较薄 ,注意烧灼不可
太深 , 尤其是龟头湿疣更易出血 , 应严格
掌握其深度。最后检查有无细小病灶 ,若
有应彻底祛除 , 避免残留复发。术毕用纱
布浸强力碘包扎 ,龟头有创面者涂予金霉
素眼膏或凡士林纱布包扎。术后常规给
予抗生素 , 成年人加服镇静剂和已烯雌
酚 ,以预防阴茎勃起。 术后 2 ～ 5 天除去
敷料 ,用淡盐水浸泡或冲洗至术后 8 天拆
线 。
结果　56 例患者均在术后 8 天拆线 ,
无 1 例瘢痕形成。 术后 2 周～ 6 个月有 3
例复发 , 但较治疗前疣体变小且数目减
少 ,经 2 次激光治疗后痊愈。
讨论　二氧化碳激光环切包皮和烧
灼汽化湿疣一次性治疗后 ,可减少可能存
在的亚临床感染状态组织与创面接触的
机会 ,改善了局部潮湿封闭的环境 , 治疗
较彻底 ,从而减少尖锐湿疣复发。二氧化
碳激光治疗尖锐湿疣合并包皮过长 , 手术
时间短 、出血少 、感染率低 、创面愈合快 、
不需住院 , 患者易于接受。 治愈率达
95%,明显优于其它治疗方法。
(收稿:2002-12-02)
微波治疗腋臭 72例疗效观察
陈海亭　赵　晔
　　我科从 1999 ～ 2002 年采用微波治疗
腋臭72例取得了较满意的效果 , 现报告
如下。
资料和方法　临床资料:72 例病人
中 ,男 17 例 , 女 55 例;年龄 16～ 30 岁 , 平
均年龄为23.5岁 , 病程1 ～ 12年 , 平均4.5
年;均为双侧发病;20 例患者曾用 5%甲
醛酊等外用药治疗过。
病情分度　重度:1 米以外可闻及臭
味 , 39 例;中度:穿上衣可闻及 , 27 例;轻
度:脱掉上衣贴近腋部可闻及 , 6 例 , 均为
作者单位:大连医科大学附属第二医院皮肤科 ,
116027
女性。
治疗方法　剪去腋毛末端留出 1 ～ 2
mm 以便定位。患者取侧卧位 , 患侧上肢
向上外展 , 曲肘将手置于头部 , 充分暴露
腋窝部 , 局部常规消毒 , 铺洞巾。双手带
无菌手套。以 2%的利多卡因 20 ml作腋
部术区浸润麻醉 , 用量根据术区面积而
定。然后开启微波机(南京启亚微波科技
有限公司), 选择单极细短针状辐射器治
疗探头 ,电压 220 V , 输出功率 20 ～ 30 W ,
脚踏式启动定时器控制操作时间 ,时间限
定为 5 秒 ,针状辐射器垂直插入毛根部皮
肤 3～ 4 mm , 于刺入进针的同时踩脚踏开
关 , 此时辐射器治疗探头将辐射热导入接
触的组织内产生凝固过程 ,当听到组织内
丝丝作响并感到辐射探头在颤动时(大约
2 ～ 3 秒), 立即拔出探头 , 同时终止辐射。
此刻 ,即完成一个毛孔辐射过程。用这种
方法依次对每个毛孔都进行辐射 , 其手术
面积与腋毛分布区腋毛数量是一致的。
术后酒精消毒 ,无菌纱布覆盖。嘱 1 周内
患肢尽量抬高 , 不要剧烈活动以免出汗 ,
保持局部清洁干燥 , 避免局部沾水 , 让痂
皮自然脱落。2 周后同法治疗另一侧。所
有患者术后 6个月复诊随访。
疗效标准　痊愈:治疗后 6 个月臭味
完全消失;显效:治疗后 6 个月由重度变
为轻度;有效:治疗后 6 个月由重度变为
292 China J Lepr Skin Dis.Jun 2003 , Vol.19 ,No.3