全 文 ：临床医药文献杂志
Journal of Clinical Medical
2015 年 7 月 A 第 2 卷第 19 期
Jul. A 2015 Vol. 2 No. 19 3873
PPH术与实施改良分段结扎术患者的手术满意度均较高，研
究A组与研究B组患者的手术效果满意度的分别为95.0%与
92.5%，差异无统计学意义（P＞0.05）。
总之，应按照患者患痔的临床具体特点及其意愿进行
选择对患者实施PPH术或者改良分段结扎术，进而获得较好
的疗效。
参考文献
[1] 谭 迅,刘渝陵,陈 宇,等.改良式分段结扎术治疗严重环状混
合痔临床疗效观察[J].结直肠肛门外科,2013,19(6):391-393.
[2] 谢 林,沈洪明,易清秀,等.环状混合痔改良分段齿线结扎术的
临床疗效观察[J].中国医药指南,2014,(31):131-132.
[3] 罗永平,刘海涛.吻合器齿线上黏膜环切术治疗混合痔65例疗效
分析[J].检验医学与临床,2013,(22):3024-3025.
[4] 徐景志,潘淑静,李 伟,等.PPH术联合外痔剥切治疗重度混合痔
的临床观察[J].河北医学,2012,18(11):1630-1632.
[5] 贾文焯,孙建华,肖 刚,等.改良PPH术治疗重度混合痔54例临床
疗效观察[J].结直肠肛门外科,2012,18(4):228-230.
云南红药胶囊减少经尿道前列腺双极等离子体汽化电切术后血尿
及下尿路症状观察分析
景中民1，王华真2，张叶甜1
（1．驻马店市中心医院泌尿外一科，河南 驻马店 463000；
２．驻马店市第二人民医院药剂科，河南 驻马店 463000）
【摘要】目的 观察云南红药胶囊用于治疗经尿道前列腺双极等离子体汽化电切术后血尿及下尿路症状
的疗效。方法 回顾性分析我院2011年12月～2013年6月经尿道前列腺双极等离子体汽化电切术（TUPKP）
患者197例。治疗组96例术前2天及术后7天口服非那雄胺及云南红药胶囊；对照组101例术前2天及术后7天口
服非那雄胺。结果 云南红药胶囊治疗组出血量、出血时间显著少于对照组，且尿痛等下尿路症状显著减少
（P＜0.05）。结论 云南红药胶囊是经尿道前列腺双极等离子体汽化电切术后减少血尿及减轻下尿路症状
的理想药物。
【关键词】TUPKP、出血、下尿路症状、云南红药胶囊
【中图分类号】R699 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2015.19.3873.02
探求经尿道前列腺双极等离子体汽化电切术后减少出
血，改善尿痛等下尿路症状的临床有效治疗药物，总结分析
我院经尿道前列腺汽化电切术197例患者。治疗组96例术前
2天及术后7天口服非那雄胺及云南红药胶囊；对照组
101例术前2天及术后7天口服非那雄胺。分别对两组术后
出血及尿痛等下尿路症状情况进行临床观察与分析，现报
道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年11月～2013年6月我院经尿道前列腺汽化电
切术197例患者，术前合并糖尿病、尿道严重狭窄、口服抗
血小板聚集药物（阿司匹林肠溶片）、留置尿管、泌尿系
感染、血清总PSA＞4.0 ng/mL及术中术后输血的患者均排
除，年龄53～93岁，术前查血常规、血凝四项均正常。术
后5～7天拔除尿管。随机分为治疗组96例和对照组101例。
两组的年龄、前列腺体积及手术时间对比，差异无统计学
意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组均采用腰硬联合麻醉，麻醉起效后取截石位，经
尿道双极等离子汽化电切术，术中患者均无特殊情况发生。
治疗组96例术前2天及术后7天口服非那雄胺（默沙东）5 mg
1次/d及云南红药胶囊（云南植物药业有限公司）3粒，3次/d，
共服9天；对照组101例术前2天及术后7天口服非那雄胺5 mg
1次/d。两组分别于术后第3、5、7天复查尿常规及国立卫生研
究院慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）表进行评分。
1.3 观察指标
两组分别于术后第3、5、7天复查尿常规及（NIH-
CPSI）表进行评分，根据尿常规红细胞计数进行比较分析
出血量；（NIH-CPSI）表进行尿痛评分，0无痛、1～4轻度
疼痛、5～7分中度疼痛、8～10重度疼痛。
1.4 统计分析
应用SPSS 16.0统计软件包对数据进行分析，计量资料
采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计
学意义。
2 结 果
两组尿常规高倍镜下红细胞数比较见表1，两组术后尿
痛评分比较。见表2。
表1 两组尿常规高倍镜下红细胞计数比较（x±s）
组别 n 3天 5天 7天
治疗组 96 356±21.34 113±12.5 23±1.2
对照组 101 597±25.29 258±17.2 89±1.8
与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同
时间组之间，差异有统计学意义（F＝25.531，P＜0.05）。
表2 两组术后尿痛评分比较
组别 n 无痛 轻度 中度 重度
治疗组 96 71 12 8 5
对照组 101 47 26 17 11
DOI:10.16281/j.cnki.jocml.2015.19.029
临床医药文献杂志
Journal of Clinical Medical
2015 年 7 月 A 第 2 卷第 19 期
Jul. A 2015 Vol. 2 No. 193874
与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同
时间组之间，差异有统计学意义（F＝37.452，P＜0.05）。
3 讨 论
前列腺增生症是引起中老年男性排尿障碍原因中最为
常见的一种良性疾病。据统计，55岁以上男性50%有前列
腺增生的组织学表现。主要临床表现有频繁夜尿、排尿困
难、尿急等症状。随医学技术的进展，应用于临床的双极
等离子体汽化电切术（TUPKP）被国际医学界作为治疗前
列腺增生的金标准。双极等离子是集内窥镜和等离子汽化
电切技术为一体的设备。等离子体是由离子、电子和不带
电的粒子组成的电中性高度离子化的气体。这些高速运动
的离子具有足够的能量将靶组织有机分子键打碎，使大分
子物质崩解成小分子物质，并产生汽化效应。在切除前列
腺增生组织过程中，采用等离子技术可使前列腺组织表层
及层下2～3 mm组织汽化成均匀的凝固层，也使深层小动
脉、小静脉及周围的毛细血管迅速闭合，从而达到止血的
作用[1]。另外，使用等离子双极电切系统行经尿道前列腺切
除手术，术中采用冲洗液（生理盐水），术中术后均可有
效的减少出血及电切综合征（TURS）[2-3]。
非那雄胺为5-a还原酶抑制剂，通过抑制5-a还原酶以阻
止睾酮转化为双氢睾酮（DHT），降低血清及前列腺组织
内DHT含量，以抑制前列腺细胞增殖、促进细胞凋亡，从
而缩小增生的前列腺体积。目前Parcek[4]等研究发现非那雄
胺在BPH术中术后减少出血的主要机制是抑制前列腺组织微
血管形成，加速血管的收缩和凋亡。多项研究显示非那雄
胺可以有效的控制BPH患者血尿的发生率；采用尿道前列腺
电切术治疗前列腺体积较大的BPH患者，合并口服非那雄胺
（5 mg/d）能明显减少患者术中术后的出血量[5-6]。
云南红药胶囊主要成分是由三七、重楼、制黄草乌、
紫金龙、玉葡萄根、滑叶跌打、大麻药、金铁锁、西南黄
芩、石菖蒲十位中药组成。三七内含三七总甙、三七氨
酸，其有效成分可双重作用于机体的凝血机制，使局部血
管收缩，减低血管通透性，从而起到止血不留瘀、粘膜保
护的作用，并对疼痛有一定的镇痛疗效[7]。重楼主要成分
薯蓣皂甙元和偏诺皂甙元，具有粘膜修复的同时，又有解
毒的功能；紫金龙止痛减压止血，可以治疗各种疼痛、
内出血和跌打损伤；滑叶跌打治疗消化道出血，止血效
果明显；大麻药有镇痛、消肿止血的作用；金铁锁祛风、
止痛、止血、祛瘀；制黄草乌祛风散寒、祛湿止痛；；石
菖蒲开窍、理气、散风祛湿，用于治疗痈疽肿痛、跌打损
伤 [8]。任红杰等 [9]研究发现云南红药胶囊药理作用：止痛
方面可以明显减少醋酸引起的小鼠扭转次数，抗炎方面可
以有效抑制二甲苯引起的小鼠耳廓肿胀以及琼脂性肉芽的
形成，止血方面可缩短小鼠的断尾时的出血时间。诸药合
用，具有协同作用，可以达到止血、抗炎、镇痛的目的。
本结果显示云南红药胶囊在减少术后出血、改善尿痛
症状及消炎等方面作用显著，且副反应较少。值得临床推
广使用。
参考文献
[1] Reich O,Corvin S,Oberneder R,etal.Invitro comparison of
transurethral vaporzation of the prostate(TUVP),resection of the
prostate(TURP),and vaporzation-resection of the prostate(TUVRP)
[J].Urol Res,2002,30(1):15-20.
[2] Mebust WK.Transure thra l surgery. In :Walsh PC,Retok
AB,Vaughan ED,Wein AJ,eds.Campbell’s urology.Vol 2.8th
ed.Philadelphia:Saun-ders,2003,1479-1505.
[3] 王行环,王怀鹏,陈浩阳,刘久敏,罗耀雄,冯自卫,罗则民.经尿道等
离子体双极电切术治疗良性前列腺增生及膀胱肿瘤.中华泌尿
外科杂志,2003,24:318-320.
[4] Parcek G,Shevehukm M,Armenakasna A.etal.The effect of
fi nasterlde on expression of vascular endothelial growth factor and
microvessel density :apossible mechanism for decreased prostoric
bleeding in treated patients[J].Urol,2003,169:20-30.
[5] Kearney MC,Bingham JB,Bergland R,Meade-D’Alisera
P,Puchn PJ.Clinical predictors in the use of finasteride for
control of gross hematurial due to benign prostatic hyperplasia.J
Urol,2002,167:2489-2491.
[6] Perimenis P,Gyftopoulos K,Markou S,Barbalias G.Effects of
fi nasteride and cyproterone acetate on hematurial associated with
benign prostatic hyperplasia:a prospective,randomised,controlled
study.Urology,2002,59:373-377.
[7] 石 涛.三七的药理作用研究[J].西北要学杂志,2010,14(3):142-145.
[8] 江苏医学医院 .中药大辞典 [ M ] .上海 :上海科学技术出版
社,2007:2360.
[9] 任红杰 ,陈林芳 .云南红药的药效学研究[J].云南中医中药杂
志,2000,21(4):43-45.
明显优于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05），和李怀
树[5]的研究结果相似。且A组的复发率也低于B组。
综上所述，使用中医方式治疗胃溃疡，各种中药药方
能够较高的抑制胃溃疡病原菌的发生和生长，以获得消除
病因的效果，加速溃疡面的愈合，且不良反应发生率较
低，由此可知在胃溃疡的治疗过程中使用中医方式治疗，
能够获得切实的疗效，提升患者的康复效能。
参考文献
[1] 程德广.中医治疗胃溃疡的临床疗效观察[J].中国民族民间医
药,2013,10:82.
[2] 杨建东.中医治疗胃溃疡的临床疗效观察[J].中国现代药物应
用,2014,12:230-231.
[3] 鞠 君.中医疗法治疗胃溃疡的临床效果观察[J].中医临床研
究,2014,31:107-108.
[4] 虎喜成,田文荣,刘敬霞,刘会贤,李 娟,任非非.中医药治疗胃溃
疡的临床研究进展[J].辽宁中医杂志,2015,01:208-210.
[5] 李怀树.23例中医治疗胃溃疡的临床研究[J].大家健康(学术
版),2014,18:38.
（上接3871页）