全 文 ：2008年3月第46卷第9期
随着内镜检查的普及,慢性糜烂性胃炎(Chronicerosivegas-
tritis,CEG)临床发现率不断提高。如无幽门螺杆菌感染,西医治
疗通常使用制酸剂和(或)粘膜保护剂治疗,但常有一些患者症
状无明显改善,或粘膜糜烂始终存在,成为较棘手的问题。在我
国,联合使用中药治疗是解决单独应用西药治疗效果不佳的一
个可行途径[1-3]。本研究应用兰索拉唑联合云南红药胶囊治疗慢
性糜烂性胃炎,并与单独应用兰索拉唑作对照,探讨两者在 CEG
中的疗效与安全性。
1 材料与方法
1.1 病例入选标准
连续收集我院消化科门诊胃镜下诊断为慢性糜烂性胃炎患
者100例,均为 14C-呼气试验检查幽门螺杆菌为阴性,且不伴发
食管、十二指肠的炎症、溃疡、息肉等。另外,通过 B超排除胆囊
炎和胆结石,心电图和血生化检查排除心、肝、肾等系统性疾病。
1.2 病例分组情况
兰索拉唑组(对照组)50例,其中男 28例,女 22例;年龄
l8~65岁,平均年龄42.1岁;病程3个月~10年。兰索拉唑与云南
红药胶囊组 50例,其中男 26例,女 24例;年龄 20~63岁,平均
年龄 39岁;病程2个月~8年。
1.3 治疗方法
兰索拉唑(汕头经济特区鲍滨制药厂)为 15mg/次,每天 2
次。云南红药胶囊(云南植物药业有限公司生产)为 3粒 /次,每
天3次。两组疗程均为10d。
兰索拉唑与云南红药胶囊联合应用对慢性糜烂性胃炎疗效观察
杨 杰 姚依然
(贵阳医学院附属医院消化科,贵阳550004)
[摘要]目的 探讨兰索拉唑联合云南红药胶囊治疗慢性糜烂性胃炎的疗效。方法 连续收集门诊就诊患者 100例纳入临床
观察,随机均分为兰索拉唑组、兰索拉唑加用云南红药胶囊组。兰索拉唑为 15mg/次,每天2次;云南红药为3粒/次,每天3
次。疗程均为14d。治疗前后分别行症状评分并复查胃镜。结果 与治疗前比较,兰索拉唑组症状腹痛缓解率为77.1%,腹胀
缓解率65.0%,上腹不适缓解率为66.7%;兰索拉唑加用云南红药胶囊组腹痛缓解率为 88.5%,腹胀缓解率为 78.3%,上腹不
适缓解率为77.8%,总症状缓解率较单用兰索拉唑高(P<0.05)。治疗后,兰索拉唑组与兰索拉唑加用云南红药胶囊组的胃
镜下粘膜糜烂总有效率分别为90%、98%,后者有更高的粘膜糜烂愈合能力(P<0.05)。两组均未见副作用。结论 兰索拉
唑加用云南红药胶囊有利于慢性糜烂性胃炎的粘膜糜烂的愈合及症状改善。
[关键词]萎缩性胃炎;兰索拉唑;云南红药
[中图分类号]R573.3 [文献标识码]A [文章编号]1673-9701(2008)09-93-02
Observation oftheEfficacyofLansoprazole Associated with Chinese
MedicineYunnanHongYaointheTreatmentofChronicErosiveGastritis
YANGJieYAOYiran
DepartmentofGastroenterology,TheAfiliatedHospitalofGuiyangMedicalColege,Guiyang550004
[Abstract]ObjectiveToexploretheeficacyoflansoprazoleassociatedwithchinesemedicineYunnanhongyaointreatmentofthechronic
erosivegastritis.Methods100out-patientswithchronicerosivegastritischaracteredbynegativeinfectionofHpyloriwereincluded.Alcas-
esweredividedintotwotestgrouprandomlyandequaly.Onewastreatedwithlansoprazoleandanotherwastreatedwithlansoprazoleplus
chinesemedicineYunnanhongyao.Lansoprazole15mgtwiceperday.Yunnanhongyao3capsulethreetimesperday.Totaltreatmentcourse
was14days.Thetotalscoresofabdominalpain,abdominaldistensionandepigastricdiscomfortaswelasendoscopicexaminationwerecon-
ductedbeforeandafterthetreatment.ResultsTheremissionrateofabdominalpainwas77.1%,abdominaldistension65.0%,epigastricdis-
comfort66.7% inlansoprazolegroupaftertreatment.However,inlansoprazolepluschinesemedicineYunnanhongyaogroup,theywere
88.5%,78.3%,77.8%,respectively.Thetotalremissionrateofsymptomsinlansoprazolewaslowerthanthatinlansoprazolepluschinese
medicineYunnanhongyao.Inaddition,therecoveryrateofmucosalerosioninlansoprazolewere90%,98% inlasoprazolepluschinese
medicineYunnanhongyao.AndlansoprazolepluschinesemedicineYunnanhongyaocouldgetbeterrecoveryofmucosa.ConclusionLan-
soprazolepluschinesemedicineYunnanhongyaoisbeneficialforrecoveryoferosivegastricmucosaandimprovementofdyspepsia.
[KeyWords]Erosivegastritis;Lansoprazole;Yunnanhongyao
·药物与临床·
CHINAMODERNDOCTOR 中国现代医生 93
2008年3月第46卷第9期
1.4 内镜下疗效判定标准
CEG内镜下胃粘膜病变程度评分参考改良 Lanza标准[4],具
体如下:无糜烂为0分;≤2个糜烂,局限于一个区域为 1分;3~5
个糜烂,局限于一个区域为 2分:两个区域糜烂为 3分;糜烂见
于三个区域,或整个胃内病灶数>10个为4分。内镜疗效评价标
准:积分降至0为痊愈;积分降至 l或降低2分为显效;积分降低
1分为有效;积分无变化或增加为无效。糜烂愈合总有效率 =
(痊愈例数 +显效例数 +有效例数)/总例数×100%,比较两组
患者糜烂愈合的总有效率。
1.5 症状评分标准
以腹胀、腹痛、上腹不适等三个最常见慢性胃炎症状为观察
指标[5]。按照不同程度评分:0分:无以上症状或治疗后症状消失;
1分:有以上症状的感觉,需经提醒才能注意,易忍受;2分:有以
上症状的感觉,无需提醒就能注意,影响日常活动(包括睡眠),
勉强可忍受;3分:有不能容忍的以上症状的感觉(包括睡眠),不
能进行日常活动。如一个患者具备上述症状中2个或以上,则仅
对就诊当时最明显的症状评分以避免重复评分。症状缓解率=
(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分×100%。比较两组患
者上述症状治疗前后的症状缓解率。
1.6 统计学处理
内镜下疗效判断结果以百分率表示,症状评分结果以均
数±标准差(χ±s)表示,率的比较采用卡方检验。P<0.05有统
计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后内镜下粘膜糜烂情况
兰索拉唑组痊愈 9例、显效 14例、有效 22例、无效 5例,
总有效率为 90.0%。兰索拉唑加云南红药组痊愈 10例、显效 14
例、有效 25例、无效 1例,总有效率 98.0%,相比于单独应
用兰索拉唑,兰索拉唑加用云南红药有更高的粘膜愈合率
(P<0.05)。
2.2 治疗前后症状变化情况
治疗后,兰索拉唑组、兰索拉唑加用云南红药组均能使症状
减轻(P<0.05)。但是,相比较于兰索拉唑组,兰索拉唑加用
云南红药组腹痛、腹胀、上腹不适等能够获得更高的缓解率
(P<0.05)。见表1。
2.3 治疗期间药物副作用
两组均未见明显副作用。
3 讨论
CEG属于慢性胃炎的一种,本病的诊断主要通过内镜确诊。
目前常用的治疗手段为药物治疗,如 PPI制剂、胃粘膜保护剂、
中药或中成药等[2,6,7]。对于粘膜糜烂,使用 PPI制剂可减少胃酸
分泌,增加胃腔内pH值,从而减少粘膜损伤因素,借助粘膜自身
的修复能力修复破损的胃粘膜[7]。在本研究结果中,单独使用兰
索拉唑也能获得一定程度的胃粘膜修复,腹痛、腹胀等消化不良
症状消失,说明PPI制剂是治疗慢性糜烂性胃炎的有效手段,这
与大多数的国内外研究一致[8-10]。
本研究发现,相比于单独应用兰索拉唑,兰索拉唑联合云南
红药胶囊能够取得更高的粘膜愈合率和症状改善率,这可能是
除了PPI抑制胃酸分泌之外,云南红药胶囊具有三七、重楼、紫金
龙、玉葡萄根等,具有活血化瘀、消炎止痛的功效,可能有助于改
善胃粘膜血液循环,并可能与粘膜炎症因子,如与疼痛相关的因
子激肽缓激肽的减少、或与粘膜修复相关的前列腺素生成增加
等有关,从而增加了粘膜防御修复能力,但其具体机制尚不清
楚,值得进一步研究[11,12]。
在本研究过程中,无论单独应用兰索拉唑还是联合应用云
南红药胶囊,均未发现明显副作用,提示两药联合使用有着良好
的安全性。
总之,兰索拉唑联合应用云南红药胶囊对慢性糜烂性胃炎
能够获得较好的短期疗效,其长期疗效如何尚待进一步研究。
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(收稿日期:2007-12-13)
表1 临床积分治疗前后变化情况(χ±s)
症状
兰索拉唑组 兰索拉唑加用云南红药组
治疗前
评分
治疗后
评分
治疗缓解
率(%)
治疗前
评分
治疗后
评分
治疗缓解
率(%)
腹痛 48±4.6 11±1.6 77.1 52±6.7 6±2.1 88.5
腹胀 20±3.7 7±1.4 65.0 23±2.8 5±2.3 78.3
上腹不适 12±1.2 4±1.1 66.7 9±2.8 2±0.9 77.8
·药物与临床·
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