全 文 ：老中医经验
沈国良老中医治
疗崩漏经验录
平和县卫生进修学校 朱文真
我省名老中医沈国良 , 行医六十余载 ,
临床经验丰富 , 兹就其治疗崩漏经验 , 简介
如下 :
崩漏是常见的妇科病之 一 , 其发 病 机
理 , 沈老认为主要是多虚多淤 , 虚实挟杂 。
《 内经 》 有谓 : “ 人年四十而阴气自半 ” 。
妇女年近更年期 , , 天癸将绝 , 肾精亏虚 ,
阴不足而阳相对有余 , 故多有心烦郁怒 , 生
热化火 , 扰乱冲任 , 阴伤血损 , 血少质粘 ,
滞而为淤 , 血不得归经或火迫血妄行 , 崩漏
而下 。 育龄期妇女由于人流刮宫或 自然流产
或产后奇经内损 , 冲任气虚 , 血行难畅 , 或
气虚寒客 , 淤血内阻 。 更有流产后 自服呆补
之剂或止血之药 , 淤血不去 , 难 免 淋 漓 不
止 。 “虚 ” 与 “ 淤 ” 有着内在联系 , 相互为
病 , 而 “ 淤 ” 是导致崩漏的内在因素 。
崩漏的治疗 , 方约之有塞流 、 澄源 、 复
旧三法 , 指出 “ 治崩次第 , 初用止血以塞复
流 , 中用清热凉血 , 以澄其源 , 末用补血 ,
以还其旧 ” 。 然沈老每于临症时常说 : 不能
一味固守遵循如此之规矩 , 一 见 血 , 便 塞
流 。 中医学有 “ 淤血不去 , 新血不生 ” 。 “ 宜
行血不宜止血 ” 之论 , “ 气不足则血不行 ,
血不行便 留淤 ” 。 当遵 “血实宜决之 , 气虚
宜掣引之 ” 的治疗原则 , 立益气活血法 , 佐
以温宫散寒或清热消淤。 常用主方 : 党参 30
克 , 川七粉 5 克 , 肉桂 6 克 ,人中白 5 克 。 取
党参益气且鼓舞消淤药品之力 、 川七散淤止
血 , 肉桂补虚散寒 , 人中白清热祛淤止血 。
消补兼施 , 寒热并用 。 若有寒盛者加温经辛
散之干姜 (不用炮姜 ) ; 虚烦有热加丹皮 、
银花 ; 淤痛较重加丹参 ; 血热互结 、 痛甚加
银花 、 大黄 、 桃仁祛淤解毒 , 荡涤胞宫。 临
证运用时 , 灵活进退 、 功效显著。
本病淤去血止后 , 可用十全大补汤 , 封
髓丹 , 龙牡龟版鹿角霜之类 , 以善其后 。 验
案举例如下 :
朱 x x , 女 , 2 9岁 , 教员 , 19 8 5年 4 月
15 日初诊 .
3 月 6 日患者因胎漏 , 经保 胎 无 效 而
入院清宫 , 术后阴道一直流血 , 时多时少 ,
伴有少量紫暗血块 , 曾内服或注射止血药 ,
疗效不明显 . 迄今月余 , 腹痛腰酸 , 时有寒
感 , 舌质暗淡 , 苔薄 , 脉沉涩无力 。 此乃奇
经内损 , 冲任气伤 , 血分有寒挟淤 。 治宜益
气活血 , 暖宫散寒。 处方 : 川七粉 (分冲 )
6 克 , 党参 30 克 , 肉桂 6 克 , 人中白 4 克 ,
炖汤 , 分三次冲川七粉服 , 隔 二 小 时 服一
次 。
二诊 ( 6 月 17 日) : 连进二剂 , 病退血
止 。 处方 : 党参 12 克 ,获等 9 克 , 白术 6 克 ,
灸甘草 5 克 , 熟地 12 克 , 川芍 3 克 , 当归 5
克 , 白芍 6 克 , 续断 6 克 , 冤丝子 6 克 , 砂
仁 3 克 , 炒故子 3 克 , 小茵香 2 克 , 杜仲 6
克 , 四剂 。 补益气血 , 调固冲 任 , 以 善 其
后 。
最近随访 , 每月月经按期而至 。
天芥菜外敷治疖
天芥菜又叫葡伏茧 , 生于路边 、 墙缝及
阴湿的草地 , 性味苦寒 , 有清热解毒之功 .
笔者用之治疖 20 例 , 获效 , 现将用法介绍如
下 。
取新鲜天芥菜全草一撮 , 洗净 , 加食盐
少许 , 共捣烂 。 该药泥用塑料薄膜衬垫 , 盖
在疖肿处 , 然后再用敷料纱布 块 、 胶 布 固
定 。 每天换药一次 , 盛夏 日换二次 , 至愈为
度 , 一般均在三天内治愈 。 (韩 瑜 )
DOI : 10. 13260 /j . cnki . jf jtcm. 003702