全 文 ：实用中西医结合临床 2010年 7月第 10卷第 4期
绵萆薢外用治疗带状疱疹疗效观察
叶晓云 杨建秋
（江西省人民医院 南昌 330006）
摘要：目的：观察绵萆薢外用治疗带状疱疹的疗效及安全性。方法：在抗病毒治疗的基础上，治疗组外用绵萆薢，对照组外用酞
丁胺搽剂，进行疗效比较。 结果：治疗组总有效率明显高于对照组，止疱、止痛、结痂、脱痂时间明显缩短，后遣神经痛发生率降低。
结论：绵萆薢外用治疗带状疱疹是一种起效快、疗效较好、安全可靠的治疗方法。
关键词：绵萆薢；带状疱疹；外用；疗效观察
中图分类号：R 752.12 文献标识码：B doi:10.3969/j.issn.1671-4040.2010.04.024
带状疱疹是临床常见病，局部疼痛、水疱是危
害患者的主要症状、体征。自 2007年 9月 ~2009年
9月作者采用随机分组对照法对绵萆薢与酞丁胺搽
剂治疗带状疱疹的疗效进行临床对比观察。现将结
果报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取门诊皮肤科 60例符合带状疱
疹临床诊断标准的患者[1]，所有病例均在起病后及
时到本科门诊，年龄 18岁以上，愿意接受本方案治
疗并同意随访；发病后未使用任何抗病毒药物治
疗，且无合并细菌感染者。排除标准：严重心、肝、肾
疾病患者；严重高血压、糖尿病患者；妊娠妇女；肿
瘤放、化疗患者；长期使用皮质类固醇及酒精过敏
者。其中男 31 例，女 29 例；年龄 19~81 岁；病程
2~15d，平均 3.5d；皮损位于胸腹部 39例，头面部 9
例，骶尾会阴部 7例，肢体 5例。随机分为治疗组、
对照组各 30例，两组患者性别、年龄、病程等差异
均无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组外用绵萆薢浸液（酒精含量
约 50%的白酒浸泡绵萆薢 1周）涂敷患处，每日数
次，水疱破裂、糜烂处直接喷洒绵萆薢细粉；对照组
外用酞丁胺搽剂(国药准字 H34020328)，每日数次。
两组均内服阿昔洛韦片 0.8g/d，肌注维生素 B12 500
μg/d，连续 7d。
1.3 观察项目 (1)止痛时间：疼痛明显减轻或消
失的时间；(2)止疱时间：原有水疱无增大、无新水疱
出现的时间；(3)结痂时间：水疱开始干涸、结痂的时
间；(4)脱痂时间：水疱全部干涸、脱落的时间。
1.4 疗效标准 依据《中医病证诊断疗效标准》制
定[2]。痊愈：皮疹结痂消退≥90%，疼痛基本消失；显
效：皮疹结痂消退 >70%，疼痛明显消失；好转：皮疹
部分消失 >30%，疼痛部分减轻；无效：皮疹消退
<30%，疼痛减轻不明显。总有效率以痊愈加显效计。
1.5 统计学方法 采用 SPSS 软件包进行数据处
理，计量资料采用 t 检验，计数资料采用 χ2检验。
2 结果
2.1 临床疗效 治疗 7d后观察，治疗组止疱、止
痛、结痂、脱痂时间均明显短于对照组（见表 1），总
有效率明显高于对照组（见表 2）。
表 1 治疗带状疱疹各项观察指标的比较 (X±S) d
组别 n 止疱 止痛 结痂 脱痂
治疗组 30 1.521±0.672 1.770±0.711 3.402±0.937 5.134±0.842
对照组 30 3.401±1.102 3.921±1.276 5.383±1.303 7.465±0.987
P值 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001
表 2 治疗组和对照组疗效比较 例
组别 n 痊愈 显效 好转 无效 总有效率(%)
治疗组 30 19 9 2 0 93.33
对照组 30 12 10 8 0 73.33
2.2 副作用 两组患者均未见明显不适及副作用。
2.3 随访结果 随访 3个月，治疗组有 1例出现后
遗神经痛，发生率 3.33%；对照组 4例出现后遗神经
痛，发生率 13.33%：差异有统计学意义(P <0.05)。
3 讨论
带状疱疹(herpes zoster,HZ)是累及神经和皮肤
的病毒性皮肤病。病毒侵犯神经后，可引起神经炎
症、水肿甚至坏死，导致剧烈疼痛，严重影响患者的
生活质量 [1]。带状疱疹后遗神经痛 ( postherpetic
zoster，PHN )由 Rowbotham等命名，系指带状疱疹
皮疹消退后，其受累皮肤出现疼痛或持续性疼痛达
3个月以上[3]。目前治疗带状疱疹，西医主要采取抗
病毒和止痛治疗，抗病毒常用药物有阿昔洛韦、泛
昔洛韦、伐昔洛韦等，均作用于胸腺嘧啶脱氧核苷
酸激酶，阻滞病毒 DNA复制，减少感染严重程度和
病毒的毒力，从而减少新病灶出现和促进皮损结
痂。止痛治疗临床上常用双氯灭痛、消炎痛、颅痛
定、强痛定、去痛片等，还包括三环类抗抑郁药、抗
癫痫药、局麻药、皮质类固醇激素以及阿片类和麻
醉药。中医称带状疱疹为“缠腰火丹”、“蛇串疮”、
“蜘蛛疮”等，认为是因情志不舒、饮食不调致脾运
失常、湿浊内停、郁而化火，复感邪毒，伏邪湿毒感
而后发，治疗宜清热解毒、祛风凉血、通络止痛，临
床辨证多从热盛、湿盛、气滞血瘀分型治之。笔者采
自赣南民间验方，在抗病毒药物使（下转第 45页）
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实用中西医结合临床 2010年 7月第 10卷第 4期
~2010年 3月无严重并发症的支原体肺炎，符合《实
用儿科学》MP肺炎诊断标准 [2]，年龄 10个月 ~12
岁。随机分为观察组 47例（炎琥宁联合阿奇霉素）
和对照组 47例（阿奇霉素）：观察组男 26例，女 21
例，对照组男 25例，女 22例。两组患儿的年龄、性
别、病情及病程方面相比均无显著差异(P >0.05)，具
有可比性。
1.2 治疗方法 观察组静滴阿奇霉素 10mg/ (kg·
d)，疗程 5d、停药 3d，重者再次静滴阿奇霉素 5d，轻
者改口服阿奇霉素；同时静点炎琥宁冻干粉，剂量
5~10mg／(kg·d) 加 5%葡萄糖 100mL左右，疗程
7~10d。对照组以同样的方法单纯使用阿奇霉素。两
组均给予对症及支持治疗，对无效的患儿考虑存在
细菌混合感染，均给予 β内酰胺联合治疗。两组均
每周复查胸片。
1.3 疗效标准 显效：3d内体温恢复正常，咳嗽明
显减轻，肺部罗音明显减少。有效：5d内体温逐渐下
降或正常，咳嗽减轻，肺部罗音减轻。无效：5d内体
温不降，咳嗽无缓解反而加重，肺部罗音无减轻或
增多。
1.4 统计学方法 应用 PEMS统计软件，计数资料
采用 χ2检验，计量资料均数用(X±S) 表示，结果采
用 t检验，P <0.05为显著性差异。
2 结果
2.1 症状、 体征改善情况 观察组的热退时间、咳
嗽及 X线消失时间均明显短于对照组，两组比较差
异有显著性。见表 1。
表 1 两组症状消失时间及 X线消失时间比较 (X±S) d
组别 n 热退时间 咳嗽消失时间 罗音消失时间 X线消失时间
观察组 47 3.39±1.21* 9.01±2.06△ 8.12±2.06 21.83±10.64△
对照组 47 5.81±1.89 11.83±3.63 9.04±3.85 26.75±12.03
注：与对照组比较，*P <0.01，△ P <0.05。
2.2 临床疗效 观察组总有效率与对照组相比有
显著性差异(P <0.05)。见表 2。
表 2 两组治疗效果比较 例(%)
组别 n 显效 有效 无效 总有效
观察组 47 30(63.83) 15(31.91) 2(4.26) 45(95.74)
对照组 47 22(46.81) 18(38.30) 7(14.89) 40(85.11)
3 讨论
支原体感染是引起支原体肺炎的主要原因，早
期的肺炎病原学研究就发现支原体是导致小儿肺
炎的一大因素 [3]。支原体肺炎占小儿肺炎的 10%
~20%，流行年份可达 30%[4]，是学龄儿童及青年常
见的一种肺炎，婴幼儿也不少见，全年均可发生。其
临床症状轻重不一，大多数出现发热，咳嗽重多呈
刺激性干咳，肺部体征轻微，胸片阴影显著，X线阴
影完全消失比症状晚 2~3周，支原体血清学抗体检
测阳性是支原体肺炎的诊断依据[5]。阿奇霉素治疗
支原体肺炎的效果已得到大家的共识，但也存在着
许多缺点，如胃肠反应、肝脏毒性、局部刺激致输液
部位疼痛、输液时间延长等，且小儿治疗过程中依
从性较差，对实施治疗带来很大的难度。炎琥宁是
一种纯中药制剂，从天然植物穿心莲叶中提取穿心
莲内酯，经过人工合成，结合琥珀酸形成钾钠盐，其
功效为解热、抗炎、优化肾上腺皮质功能，能够不断
加强中性粒细胞的吞噬能力，从而增强人体免疫
力。此外，在控制由细胞内毒素造成的体温过高以
及对溶酶体膜的保护、抵制炎症、防止感染等诸多
方面有着良好的疗效，故在治疗小儿支原体肺炎的
过程中发挥出理想的治疗效果。本组资料显示，炎
琥宁联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎，能明显缩
短发热时间，对减轻咳嗽、促进肺部阴影吸收疗效
显著，值得临床推广。
参考文献
[1]门振新.小儿肺炎支原体肺炎诊断治疗中的几个问题[J].中国实用
儿科学杂志,2002,l7(8)：449-457
[2]吴瑞萍,胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第 6版.北京：人民
卫生出版社,1995.1 171
[3]谢城.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效分析[J].实用临床医学,
2005,6(1)：34-35
[4]杨锡强,易著文.儿科学[M].第 6版.北京：人民卫生出版社,2003.
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[5]王立华,刘莉,陈新,等.支原体肺炎的诊断及治疗[J].中国现代医生,
2008,46(5)：79
（收稿日期：2010-05-18）
（上接第 37页）用的基础上，使用绵萆薢外用治疗
带 状 疱 疹 。 绵 萆 薢 （Rhizoma Dioscoreae
Septemlobae）为薯蓣科植物，主要产于江西、浙江、
福建等地，性平，味苦，归肾、胃经，具利湿去浊、祛
风通痹等功效，主要用于治疗淋病白浊、白带过多、
湿热疮毒、腰膝痹痛等症。实验结果显示：绵萆薢外
用治疗带状疱疹，其止疱、止痛、结痂、脱痂时间明
显缩短，有效率高，后遗神经痛发生率低。本方法药
源广泛、经济实效，值得临床推广。
参考文献
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2005.299
[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出
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[3]Helgason S,Petursson G,Gudmundsson S,et al.Prevalence of
postherpetic neuralgia after first episode of herpes zoster:prospective
study with long term follow up[J].BMJ, 2000,321:794-796
（收稿日期：2010-03-30）
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