全 文 ：当代医学　2009年8月第15卷第24期总第179期　Contemporary Medicine, Aug. 2009,Vol.15 No.24 Issue No.179
158
ÐE
C
hinese &
W
estern M
edicine
压疮又称压迫性溃疡，是身体局部组织长期受压，血液循
环障碍，组织营养缺乏而导致的皮肤及皮下组织缺血坏死，是
长期卧床病人的严重并发症之一。2003～2007年笔者用龙珠软
膏联合紫草油纱条治疗特大、多发、渗出液多的压疮16例，疗
效肯定，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 16例中，男8例，女8例；年龄65～80岁，
平均76岁；其中脑梗死、脑出血后遗症7例，股骨骨折3例，脑
部肿瘤2例，糖尿病4例；发病部位在骶部14例，髂部14例，膝
关节8例，压疮最大的7cm×8cm×3cm，有2例深达骨头。
1.2 治疗方法 剪除腐败组织，0.9％生理盐水清洗创
面，碘伏消毒。用无菌纱布吸净创面的污血、生理盐水、渗
液。取龙珠软膏(马应龙药业集团股份有限公司)涂于创面上厚
约0.5cm，用紫草油纱条覆盖于龙珠软膏上引流，表面用无菌
敷料覆盖，再用透气胶布固定。渗出物多时每日换药，渗出少
时改隔日换药。
1.3 评价标准 治疗3个月判断疗效。痊愈:皮肤无破溃，
无渗出，溃疡愈合，留有色素脱失斑；显效:创面清洁，有肉芽
组织生长；好转:创面无脓苔，肉芽组织生长缓慢；无效:创面
有坏死组织，无肉芽组织生长。有效=痊愈+显效。
2 结果
16例患者中痊愈10例(62.5%)，显效3例，好转2例，无效1例，
有效率为81.25％。
2.1 典型病例 患者，孙某，女，80岁。因脑出血后遗症卧
龙珠软膏联合紫草油纱条治疗压疮16例
王晶 万志杰
[摘要] 目的 观察龙珠软膏联合紫草油纱条治疗压疮的疗效。方法 龙珠软膏联合紫草油纱条外用治疗压疮。结果 16例患者中痊愈10例，
显效3例，好转2例，无效1例，有效率为81.25％。结论 龙珠软膏联合紫草油纱条治疗压疮疗效肯定。
[关键词] 龙珠软膏；紫草油纱条；压疮
床10年。患者尾骶部、双髋部、膝关节多发压疮，在家外用紫药水
无效。于2006年来我科求治，尾骶部鸡蛋大小黑色硬痂，按下有波
动感，剪除厚痂可见黄白色脓液，呈开口小、基地大的较深溃疡。
双髋部各有两处7cm×6cm×2cm、6cm×5cm×1cm深溃疡，表面
脓液灰白色腐烂物不易剔除，恶臭。治疗20d后，溃疡面出现淡红
色肉芽组织，隔日换药。治疗3个月溃疡面全部愈合。
3 讨论
长期以来，压疮的治疗较为麻烦，患者大多有年龄较大、
营养差、免疫力低下、感染不易控制、伤口愈合慢等特点。
笔者试用中成药龙珠软膏换药，龙珠软膏中含人工麝香、人
工牛黄、珍珠、琥珀、硼砂、冰片、炉甘石，辅料有凡士林，
羊毛脂。其中麝香气味芳香，味辛，能行血分之滞，且有活血
散结，消肿止痛之效。牛黄性苦，有清热解毒之功，配以珍珠
具有收敛生肌的功效。现代药理学实验证实，珍珠含有明碳酸
钙和各种氨基酸，可参与凝血过程，减轻炎症，使细胞恢复生
理功能，加速分裂繁殖，使创面愈合，尤其对久溃不愈的溃疡
疗效肯定，具有止血抗感染、促进肉芽组织生长的效果。龙珠
软膏对于久溃不敛的创口具有独特祛腐生肌的功效，但对渗出
多、经久不愈的压疮疗效有限。笔者在龙珠软膏的基础上，配
合紫草油纱条，既具有活血解毒之功，又具有引流腐败物质之
效，促进肉芽组织的生长。本方法换药简单，疗效肯定，能最
大限度地减轻压疮患者的痛苦，值得推广。
参考文献
[1] 艾惠兰,黄一宪,周银珍.珍珠粉、龙珠软膏合用治疗压疮[J].
湖北中医杂志,2000,22(1):38,109.作者单位：150001 哈尔滨工业大学医院 (王晶 万志杰)
山药，原名薯蓣，始载于《神农本草经》，列为上品，
具有补脾养胃、补肾涩精等功效。临床用于脾虚食少、久泄不
山药与混伪品参薯的鉴别
关晓燕 杨洁 王熙惠
[关键词] 山药；参薯；性状；显微特征；光谱鉴别；薄层；分析
止、肺虚咳喘、肾虚遗精、带下、尿频、虚热消渴等病症。近
年来，由于用药量剧增，混伪品频频出现。现鉴别如下。
1 正品
山药(药典品)药材来源于薯蓣科植物薯蓣Dio s c or e a 作者单位：154100 黑龙江省鹤岗市人民医院 (关晓燕 杨洁 王熙惠)
当代医学　2009年8月第15卷第24期总第179期　Contemporary Medicine, Aug. 2009,Vol.15 No.24 Issue No.179
ÐE
C
hinese &
W
estern M
edicine
159
opposita Thunb.的干燥根茎。本品常分毛山药和光山药两种商
品规格。
1.1 性状鉴别 毛山药：呈不规则圆柱形，略弯曲而稍扁，
长15～30厘米,直径1.4～6厘米。表面黄白色或淡黄色，有纵沟、纵
皱纹、斑点或须根痕，偶有浅棕色外皮残留，质脆易断。饮片：横
切成薄片状，呈类圆形。直径2.5～4厘米,厚1～3厘米。断面白色，
平坦，粉性。无臭，味甘，嚼之发粘。光山药：呈圆柱形，两端齐
平，条匀挺直。长9～18厘米,直径1.5～3厘米。表面光滑，洁白。体
重，质坚实，不易折断。饮片：白色，粉性，颗粒状。气味，味甘淡
微酸，嚼之具粘性。
1.2 显微鉴别 将本品药材粉碎，过60目筛，用稀甘油装
片，置显微镜下观察，可见①淀粉粒众多，主要为单粒。呈椭圆
形、卵形或类圆形，直径6～17微米,长17～31微米。脐点呈点状，
飞鸟状，位于较小端，大粒可见层纹。②草酸钙针晶束众多，长
约80～240微米。③导管为具缘纹孔及网纹纹孔；一般直径为
12～48微米少为螺纹及环纹。④无石细胞。⑤导管束旁的筛管分
子复筛板上的筛域极为明显，排列成网状。⑥纤维不发达，直径14
微米，壁厚，木化。
1.3 理化鉴别
1.3.1 光谱鉴别 取粉末0.2g，加乙醇20ml，放置12h，滤
过，滤液供紫外光谱用。测定条件：扫描范围400～200nm，吸收
度量程0～2A，狭缝宽度2nm，波长标尺放大40nm／cm。结果在
(310±2)nm、(283±2)nm，(275±2)nm、(266±2)nm、(218±2)nm
处有最大吸收。
1.3.2 薄层层析 取粉末各1g，加乙醇10ml，冷浸18h，过
滤，浓缩滤液，点于硅胶G薄板上。以氯仿：甲醇：水(14：5：1)为展
开剂，展距15厘米。用10％磷钼酸的乙醇溶液作显色剂。结果在
Rf0.17处有一个亮蓝色斑点，在0.41、0.82处有2个浅蓝色斑点。
1.3.3 荧光分析 将药材放置在365nm荧光灯下，在表面
和断面均显浅蓝色荧光。
2 混伪品
参薯(非正品)来源于薯蓣科植物参薯Dioscorea alata L．的根
茎。目前本品大量出现于各药材市场与售药部门。其鉴别要点：
2.1 性状鉴别 略呈圆柱形或不规则圆柱形，略扁而微弯
曲，亦有掌状者。长7～24厘米，直径2～4厘米。表面浅棕色，
具棱状或不规则纵沟，常见棕褐色外皮残留。质坚实，断面白
色至淡黄色，粉性，颗粒粗糙，中心多裂隙。土腥气，味微
甜，嚼之微发粘。
饮片厚度与山药相同，边缘棕黄，有一圈明显的祆粒状突
起物。
2.2 显微鉴别 横切面 中栓鞘部位有石细胞组成的环
带。余同山药横切面。
粉末特征：①淀粉粒众多，呈类圆球形，卵形。直径8～22
微米，长14～44微米，脐点线形、飞鸟形。②石细胞呈类长圆
形、矩形，壁薄，直径20～40微米，长32～63微米。③纤维较
发达，直径16～21微米，壁厚，本化。
2.3 理化鉴别
2.3.1 紫外光谱 参著在(272±2)nm、(268±2)nm及
(220±3)nm波长处有最大吸收。
2.3.2 薄层层析 与山药相同均有一个亮蓝色斑点，
Rf=0.17，但参薯出现四个斑点，在0.41、0.82处均没出现浅蓝色
斑点。(层析图略)
自2006年1月～2008年6月用自拟溃疡散治疗胃及十二指肠
球部溃疡60例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 经胃镜检查及胃粘膜组织检查确诊为胃
及十1二指肠球部溃疡患者120例。其中男96例,女24例；年龄
22～62岁，平均年龄3⒍5岁;病程1～15年,平均6.2年;胃溃疡32
例,十二指肠球部溃疡72例,复合性溃疡16例。随即分为两组，
每组60例。其中治疗组：男41例，女19例；年龄21～64岁，平
均年龄37.2岁；病程1～14年，平均6.6年;胃溃疡16例,十二指
肠球部溃疡38例,复合性溃疡6例。对照组：男42例，女18例；
年龄23～63岁，平均年龄35.9岁；病程1～16年，平均6.0年;胃
溃疡16例,十二指肠球部溃疡34例,复合性溃疡10例。中医辨证
分型：治疗组：虚寒型36例,气滞型18例,血瘀型5例,郁热型1
例;对照组：虚寒型34例,气滞型20例,血瘀型4例,郁热型2例;两
中西医结合治疗胃及十二指肠球部溃疡60例
巩周荣
组均以虚寒型、气滞型为主。
1.2 治疗方法 对照组用奥美拉唑20mg，阿莫西林1g，
克拉霉素0.25g，口服Bid，治疗2周，再口服奥美拉唑20mg，
Bid继续治疗2周。治疗组除上述治疗外加服自拟溃疡散:炙黄芪
1克、白芨1克、海螵蛸1克、煅瓦椤子1克、良姜1克、肉桂0.5
克、黄芩1克、乌梅1克、元胡1克、炙甘草1克、三七0.5克共11
味研极细末，10克/次，每日三次口服。
1.3 疗效观察 本组均为门诊患者，经胃镜检查及胃粘
膜组织检查幽门螺旋杆菌(HP)，结果报告后开始服药治疗。两
组病例均以4周为一个疗程，治疗后记录腹痛等症状消失时间及
副作用。疗程结束后，一周内复查胃镜，每例复查方法同治疗
前。
2 结果
2.1 疗效判断标准 (1)治愈：①上腹部疼痛、厌食、嗳气、
泛酸等症状消失。②胃镜检查溃疡愈合、胃粘膜组织检查HP消
失。(2)有效：①临床症状基本消失。②胃镜检查溃疡面明显缩小作者单位：741000 天水市卫生学校 (巩周荣)