全 文 ：古林中医药 2仪万年 8月 弟 2 6森弟 8期
· 医案医话 ·
慈放附子败茜散治疗五更泻
张希洲
l河北邯郸明仁中医院 河北 邯郸 05 6叉) l )
关健词 : 葱改附子败普散 ; 五更泻 ; 泄泻
中圈分类号 : R25 6. 43 文献标识码 : B 文章编号 : 10 3一 56 9 《2仪场】 08 一 田 56 一 01
某男 , 3 岁 。 3 个月前曾因右下腹剧烈疼痛就
诊于我市某医院 , 诊断为 “ 急性阑尾炎 ” , 经静点抗
生素后症状缓解 , 近日又出现右下腹疼痛时作 , 活
动后疼痛加重 , 患者再次就诊于首诊医院 , 医院建
议手术治疗 。 患者因不愿手术而来我院要求服中药 ,
初诊时舌暗红 , 苔白微黄 , 脉弦滑 , 遂予慧该附子
败普散 : 慈该仁瑰 , 附子 15 9 , 败酱草 s50 , 服药 5荆后腹痛消失 , 复诊时患者诉既往有 “ 五更泻 ” 病
史 2 年 , 此次服中药后 “ 五更泻” 的情况有所减轻 ,
继服 5 剂 , 三诊时患者阑尾炎未再发作 , 五更泻的
病情也明显减轻 , 遂 予处方 : 慧茵仁 5飞 , 附子
1飞 , 败酱草 s30
, 继服 7 剂 , 五更泻痊愈 , 随访半
年阑尾炎及五更泻均未复发 。 由此启发了笔者之思
路 , 又用惹茵附子败酱散治疗五更泻 21 例 , 均取得
满意疗效 。
五更泻属 中医 “ 泄泻 ” 的范畴 , 关于五更泻的
辨证 , 历代医家多责之于肾阳不足 , 命门火衰 , 阴
寒独盛 , 脾失温煦所致 , 治疗多采用温肾健脾 , 固
涩止泻的方法 , 方选 “ 四神丸” 、 “桃花汤 ” 等应用 ,
起效者有之 , 无效者也屡见不鲜 。 笔者从临床中体
会到 , 五更泻的发生不仅见于老年人 , 中青年男性
患此病的也很多 。 此类患者多是形体肥胖或嗜食肥
甘厚味之人 , 肥人多湿 , 嗜食肥甘厚味者 日久损伤
脾胃 , 脾胃受损则运化失司 , 水谷失于运化 , 聚而
成痰湿 , 湿浊阻遏气机 , 肠胃传导失司 , 故出现五
更泻 , 久泻伤及于肾 , 肾阳虚衰 , 致温煦脾阳的原
动力不足 , 使泄泻进一步加重 。 笔者观察到此种证
型的患者多为暗红舌 , 白腻苔 , 细滑脉 。 因此五更
泻不 只见于虚证 , 挟实者也较多 , 实邪以湿为主 ,
日久因实致虚 , 虚实夹杂 , 病程缠绵 , 久治不愈 。
此时若选用 四神丸治疗 , 虽能温肾健脾 , 但不能清
除湿邪 , 故效果不佳 。 而慧该附子败酱散中慧该仁
健脾利湿止泻 , 消除了致湿之源 ; 附子辛热温煦 ,
通行十二经脉 , 既能补火助阳 、 温补脾肾 , 又能引
败酱草直达病所 , 发挥药效 ; 败酱草清热解毒 、 消
痈止痛 。 诸药合用共奏清浊化湿 , 温肾止泻之功效 。
临床凡遇舌暗红 , 苔白腻 , 脉细滑之五更泻者不妨
一试 。 收`稿 日期 2以万 一 以 一 14)
升高 , 使炎症和水肿减弱 , 改善血管和淋巴管循环 ,
减少炎症渗出物 , 并促进渗出物的吸收 , 减少粘连 ,
从而为针刺治疗肩周炎提供可靠依据 。
术中医者帮助患者活动肩关节动作要轻柔 , 循
序渐进 , 切忌用暴力 。 针刺期间嘱患者主动作肩关
节功能锻炼 , 以缩短疗程 , 促进疾病的早日痊愈。
肩周炎虽是一种 自限性疾病 , 病程长短不一 ,
短则 l 一 2 月 , 长则 2 一 3 年 。 但积极的治疗可大大
缩短病程 , 减少痛苦 。 早期的功能锻炼是防治肩周
炎最有效的方法 。
参考文敲 :
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上海 : 科学技术出版社 .
上海 : 科学技术出版社 .
(收稿日期 么洲万 一肠 一 12)
作者简介 : 张希洲 , 男 , 大学本科 , 主治中医师 。
DOI : 10. 13463 /j . cnki . jl zyy . 2006. 08. 044