全 文 ：王耀光运用薏苡附子败酱散治疗外科疾患经验
郭 敏１ 指导：王耀光２＊
（１．天津中医药大学２００９级硕士研究生，天津市南开区双峰道９号，３００１９３；
２．天津中医药大学第一附属医院）
＊通讯作者：１３２０２２９６３８＠ｑｑ．ｃｏｍ，１３３２３３５１６５５
［关键词］ 薏苡附子败酱散；验案；阴囊脓肿；丹毒；脐痈；带
状疱疹
薏苡附子败酱散出自《金匮要略》，由薏苡仁、
（制）附子及败酱草组成，具有振奋阳气、消肿排脓之
功。该方主治病证系由于素体阳虚，兼内蕴热毒，营
血瘀滞肠中，治疗以清热消痈为主，且兼顾阳气［１］。
本方临床常用于肠痈脓已成而未溃之病证，即现代
医学之急性阑尾炎、阑尾周围脓肿、慢性阑尾炎、腹
内脓肿等。天津中医药大学第一附属医院王耀光教
授多用薏苡附子败酱散治疗外科诸疾患，现举例介
绍如下。
１ 阴囊脓肿
李某，男，４５岁，２０１１年１月５日初诊。患者因
居住潮湿，两周前出现阴囊红肿、疼痛，曾就诊于某
医院，予左氧氟沙星静脉滴注１周，未见明显好转，
遂就诊于中医。刻诊：双侧阴囊红肿焮热、坠胀疼
痛、拒按，妨碍行走，偶有小腹冷感，小便混浊，大便
可，舌红、苔薄黄，脉濡数。中医诊断：囊痈；辨证：肝
经湿热。治法：清热利湿，解毒消痈。处方：薏苡仁
３０ｇ，（制）附子６ｇ，败酱草１５ｇ，龙胆１０ｇ，萆薢３０ｇ，
重楼１５ｇ，甘草１５ｇ，连翘１５ｇ，苍术１５ｇ，黄柏１０ｇ，
蛇床子１０ｇ，荔枝核１５ｇ，牛膝１５ｇ，川木通１０ｇ，红藤
２０ｇ，小茴香６ｇ，５剂，水煎服，每日１剂。２０１１年１
月１０日二诊：前症明显减轻，肿胀减半，疼痛明显减
轻，稍感口干，前方（制）附子减至３ｇ，其余同前，继
服７剂。２０１１年１月１７日三诊：肿痛消失，时感小
腹冷，舌红、苔薄白，脉弦数。（制）附子加至５ｇ，小
茴香加至１０ｇ，余药同前，继服５剂，痊愈。
按：本例患者属久居潮湿，加之长期在锅炉室工
作，湿热内生，下注肝肾之络。王老师以薏苡附子败
酱散清热利湿，解毒排痈，方中薏苡仁甘寒泄热除湿
排痈为主药，辅以败酱草苦寒清热解毒、破瘀排脓，
少佐（制）附子之辛热，扶阳而行气血津液，故能散结
消肿，合之排脓消肿，振奋阳气，以补正气。二诊，前
症悉减，口稍干，为（制）附子之热所致，故减附子，因
（制）附子扶阳托痈外出，另则可以佐之大量清热解
毒之品，故不能去。三诊患者口干现象已去，稍有冷
感，为阳气不足，故（制）附子加至５ｇ，继服５剂，诸
症皆愈。
２ 丹毒
华某某，男，７８岁，２０１０年２月９日初诊。患者
于１年前摔伤后未重视，左腿出现伤口流脓，用膏药
拔脓，并口服虎力散。患者近１周无明显诱因出现
左下肢红肿、疼痛流脓，遂来就诊。刻诊：神清，精神
可，左下肢红肿、疼痛流脓，活动受限，红肿处皮温
高，纳可，寐可，大便干燥，每日１次，小便色黄，舌暗
红、胖、苔薄黄腻，脉滑数。中医诊断：丹毒（流火）；
辨证：气虚夹湿，热毒内蕴。处方：薏苡仁２５ｇ，（制）
附子６ｇ，败酱草１５ｇ，蒲公英１５ｇ，白鲜皮２５ｇ，牛膝
１５ｇ，苍耳子１５ｇ，连翘２０ｇ，苍术１５ｇ，黄柏１２ｇ，（熟）
大黄８ｇ，泽兰３０ｇ，丹参１５ｇ，硼砂５ｇ，（煅）牡蛎
１５ｇ，５剂，水煎服，每日１剂。二诊：左下肢已不流
脓，肿胀减轻，仍有红肿、疼痛，皮温较前减轻，纳可，
寐可，大便通畅，小便可，舌红体胖、苔薄黄，脉滑数。
前方薏苡仁减至１８ｇ，（熟）大黄加至１０ｇ，加桑枝
３０ｇ，苍耳子减至１２ｇ，去白鲜皮、牛膝，继服７剂。
三诊：左下肢肿胀明显减轻，红肿消退，疮口已愈，稍
感疼痛，皮温稍高，纳可，寐安，二便调，舌淡体胖、苔
薄黄，脉弦。前方附子减至３ｇ，（熟）大黄减至６ｇ，去
硼砂、（煅）牡蛎，继服７剂，痊愈。
按：患者由于皮肤受损破溃，毒邪乘隙侵入而
成，加之机体气虚热盛夹湿，治宗益气利湿、清热解
毒排痈。方以薏苡附子败酱散合四妙丸加减以清热
利湿排痈，加用蒲公英、白鲜皮、（熟）大黄清热解毒
通便，加用疮家圣药连翘以助消痈散结之效，泽兰、
丹参活血消肿，苍耳子止痛，硼砂、（煅）牡蛎敛肌，以
促进伤口愈合。
·４８８· 中医杂志２０１２年５月第５３卷第１０期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１２，Ｖｏｌ．５３，Ｎｏ．１０
DOI:10.13288/j.11-2166/r.2012.10.020
３ 脐痈
赵某，女，２８岁，２０１０年１１月２９日初诊。患者
妊娠后感染出现肚脐渗液，略红肿，时断时续，瘙痒，
口苦、口干，腰酸痛，时而有少腹痛。舌红、苔薄黄，
脉滑数。中医诊断：脐痈；辨证：气虚湿热，火毒下
移。治法：益气祛湿，清热解毒排脓。处方：薏苡仁
２０ｇ，附子６ｇ，败酱草１５ｇ，白鲜皮２５ｇ，苍术１５ｇ，苍
耳子１５ｇ，麦冬２５ｇ，（煅）牡蛎２０ｇ，苦参２０ｇ，蒲公英
１５ｇ，柴胡１５ｇ，黄芩１２ｇ，胆南星８ｇ，黄芪１２ｇ，蜂房
８ｇ，５剂，水煎服，每日１剂。二诊：服药４剂后肚脐
已不渗液，微有异味，大便不干，外阴瘙痒，口干口
苦，近日腰酸痛，白带量少，二便可，纳可，寐可，舌质
红、苔薄黄，脉弦。处方：薏苡仁１５ｇ，（制）附子６ｇ，
败酱草１５ｇ，苦参２０ｇ，（煅）牡蛎１５ｇ，百部２０ｇ，苍耳
子１２ｇ，蒲公英１５ｇ，龙胆８ｇ，蜂房８ｇ，苍术１５ｇ，防
己２０ｇ，蚕沙１５ｇ，白鲜皮２５ｇ，硼砂５ｇ，蒲黄１０ｇ，六
一散１５ｇ，７剂，水煎服，每日１剂。三诊：肚脐已不
渗液，外阴已不瘙痒，无口干、口苦。腰酸痛减轻，少
腹偶有些痛，二便可，舌质红、苔薄黄，脉弦。处方：
薏苡仁１８ｇ，（制）附子６ｇ，败酱草１５ｇ，萆薢３０ｇ，乌
药６ｇ，荔枝核１５ｇ，橘核１５ｇ，木瓜１５ｇ，牛膝１５ｇ，苍
术１２ｇ，黄柏１２ｇ，蒲黄１５ｇ，白芍３０ｇ，甘草１５ｇ，５
剂，水煎服，药后病愈。
按：患者由于妊娠后不慎感染，加之体内心脾湿
热，火毒下移小肠，结聚脐部，以致血凝毒滞而成，治
宗益气去湿、清热解毒排痈。本证以薏苡附子败酱
散温阳利湿解毒，黄芪益气托痈外出，蜂房具有攻
毒、止痛、排痈，为王老师经验用药。苍耳子止痛效
著。二诊患者外阴瘙痒，为肝经湿热下注，故用龙胆
清肝经热，重用甘草解毒排痈。三诊基本症状已去，
仍以清热解毒利湿巩固，兼以温阳理气，使余症除。
４ 带状疱疹
卢某某，男，５６岁，２０１０年６月２２日初诊。患
慢性肾炎１年余，近１周无明显诱因出现右足带状
疱疹。刻诊：右足带状疱疹、灼痛，双下肢水肿，身不
肿，纳可，大便黏腻，每日１次，小便色黄，舌质红、苔
薄黄腻，脉濡数。中医诊断：蛇串疮；辨证：湿热壅
滞，气阻血瘀。治法：清热利湿，行气活血。处方：薏
苡仁４０ｇ，（制）附子８ｇ，败酱草１５ｇ，土茯苓３０ｇ，
（煅）牡蛎３０ｇ，连翘１５ｇ，山药３０ｇ，茯苓２５ｇ，泽泻
２５ｇ，硼砂５ｇ，椒目２０ｇ，地龙１５ｇ，车前草３０ｇ，通草
８ｇ，苍术１２ｇ，黄柏１２ｇ，防己１５ｇ，５剂，水煎服，每日
１剂。２０１０年６月２７日二诊：双下肢水肿明显消
退，纳可，大便通畅，右足带状疱疹处灼痛减轻，疱疹
减少，右下肢皮疹瘙痒，舌质红、苔薄黄，脉弦。处
方：薏苡仁３０ｇ，（制）附子５ｇ，败酱草１８ｇ，土茯苓
３０ｇ，连翘１５ｇ，硼砂５ｇ，车前草２５ｇ，椒目１５ｇ，苍术
１０ｇ，黄柏１０ｇ，防己２０ｇ，白鲜皮２５ｇ，防风１５ｇ，重楼
１５ｇ，乳香５ｇ，甘草１５ｇ，红藤１５ｇ，莲子心５ｇ，７剂，
水煎服，每日１剂。２０１０年７月５日三诊：右足带
状疱疹明显减轻，稍有灼热酸痛，夜间睡眠欠佳，右
下肢皮疹瘙痒减，微肿，舌质红、苔薄黄，脉弦。处
方：薏苡仁２５ｇ，（制）附子５ｇ，败酱草１５ｇ，紫草２０ｇ，
白鲜皮２５ｇ，蛇蜕１０ｇ，茯苓１５ｇ，泽泻１５ｇ，泽兰
２５ｇ，乳香５ｇ，没药５ｇ，地骨皮１５ｇ，牛膝１５ｇ，苍术
１０ｇ，黄柏１０ｇ，红藤１５ｇ，重楼１５ｇ，防风１６ｇ，服７剂
后右足带状疱疹及右下肢皮疹痊愈。
按：本例患者由于久病体虚，湿热毒盛，气血凝
滞下注而致。治疗以薏苡附子败酱散合二妙散去湿
排毒兼活血利水消肿，标本兼治，使肿消湿祛痈除。
参考文献
［１］谢幼红，王北．周乃玉治疗类风湿性关节炎经验［Ｊ］．中医
杂志，２００６，４７（２）：９８－９９．
（收稿日期：２０１１－０７－０４；修回日期：２０１１－０９－２３）
［编辑：洪 涛］
（上接第８６６页）
性别、地域和生活习惯的不同，舌象的分布也存在差
异。舌象随ＣＤ４＋Ｔ淋巴细胞计数的高低而变化，
这可能有助于临床判断病情变化。
参考文献
［１］中华医学会感染病学分会艾滋病学组．艾滋病诊疗指南
［Ｊ］．中华传染病杂志，２００６，２４（２）：１３３－１４４．
［２］刘保延，李鲲，翁维良，等．１９３例ＳＡＲＳ患者舌象分析
［Ｊ］．中国医学研究与临床，２００４，２（１３）：２０－２３．
［３］黄小波，李宗信，李斌，等．ＳＡＲＳ患者舌象计量研究［Ｊ］．
北京中医药大学学报，２００５，２８（１）：７６－７９．
［４］丁成华，孙晓刚．中医舌诊图谱［Ｍ］．北京：人民卫生出版
社，２００３：１６．
［５］彭勃，刘学伟．艾滋病中医病因探析［Ｊ］．河南中医学院学
报，２００８，２３（１）：５－６．
（收稿日期：２０１１－０８－１０；修回日期：２０１１－１１－０５）
［编辑：侯建春］
·５８８·２０１２年第１０期 郭敏 王耀光运用薏苡附子败酱散治疗外科疾患经验