全 文 ：总有效率均优于西药组，差异具有统计学意义(P ＜ 0． 05)，见
表 1。
表 1 2 组临床疗效变化情况对比 ［例(%) ］
组别 治疗时间 例数 显效 有效 无效 总有效率(%)
西药组 6 个月 82 9(10． 98 ) 23(28． 05) 60(73． 17) 39． 02
12 个月 82 21(25． 61 ) 39(47． 56 ) 22(26． 83) 73． 17
联合组 6 个月 58 9(15． 52 )* 31(53． 45 ) 18(31． 03)* 68． 97*
12 个月 58 28(48． 28 )* 20(34． 48 ) 10(17． 24)* 82． 76*
注:与西药组相比，* P ＜ 0． 05
2． 2 不良反应 2 组患者治疗持续 1 周后各自出现 1 例呕吐
者，经行肝肾功能、相关生化检查后，未见异常，继续治疗后未
见异常。联合组于治疗持续 2 个月时，出现 1 例头晕且伴有腹
痛者，综合考虑后减少服用汤剂频次，数日后症状消失，继续服
用未见异常。所有患者均坚持持续治疗 12 个月，依从性较好，
联合组汤剂治疗依从性达到 90%以上。
3 讨 论
阿德福韦酯是治疗 CHB 一线药物，于拉米夫定耐药性
CHB治疗中具有巨大的价值，疗效较显著，据统计连续服用 1、
2、3 年，HBV NDA 阴性率(＜ 1 × 103copies /ml)分别为 28%、
45%、56%，HBeAg 血清转阴率分别为 12%、29%、43%，本次
研究结果略高，可能与筛选病例标准有关，西药组 12 个月显效
(HBV DNA阴性率)率达到 25． 61%［3］。
中医从辩证论治的角度探讨 CHB证型并给予针对性的治
疗，目前有关 CHB证型研究结果较多，证型可分为四五十种之
多，可见 CHB病情之复杂，牵连甚广。CHB中医病因学论点主
要包括杂气说、伏邪说、内外相召说，明确 CHB乃外因致病、潜
伏传染、体质主导 3 种特征，据病机变化之规律，CHB 各阶段
可表现为不同证型，主要包括肝郁脾虚型、湿热中阻型、肝气郁
结型、肝肾阴虚型等［4］。本次研究中应用的龙虎蛇丹汤据
CHB病机而设，中虎杖、蛇舌草、叶下珠等具有清热去杂气之
效，地龙、丹参等可活血祛瘀调理脏腑以抑邪毒。而其它加减
组方各具效用，如车前子、泽泻、制大黄具有清热解毒、祛痰祛
湿之功效。龙虎蛇丹汤联合阿德福韦酯疗效较单纯应用西药
治疗更显著，但值得注意的是持续治疗 12 个月后仍有 10 例患
者相关指标、症状均无明显改善，相关特征有待进一步深入
研究。
参考文献
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药慢性 乙型肝炎患者随机对照试验的 Meta 分析［J］． 中华实验和
临床感染病杂志(电子版)，2011，5(4) :449 － 458．
(收稿日期:2014 － 07 － 15)
·疗效分析与评价·
蛇尾草醇提取物镇痛及凝血作用的实验研究
廖昌能
作者单位:533000 广西百色市人民医院药剂科
【摘 要】 目的 探讨蛇尾草醇提取液镇痛及凝血作用。方法 采用热板法测定小鼠痛阈值，醋酸扭体法测定
小鼠的扭体次数。采用毛细管法测定小鼠凝血时间(CT)，剪尾法测定小鼠出血时间(BT)。结果 蛇尾草醇提取物
可明显延长热板引起小鼠疼痛反应的痛阀值，同时明显抑制醋酸致小鼠扭体反应，可明显的缩短小鼠的凝血时间和出
血时间。结论 蛇尾草醇提取液有一定镇痛、促凝血作用。
【关键词】 蛇尾草，醇提取物;镇痛;凝血
【中图分类号】 Ｒ 45 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674 － 3296(2014)10B － 0053 － 02
蛇尾草又名唇角盘兰、蛇含草、鸡心贝母、人头七、土贝母
等，分布于东北至云南、西藏、广西、台湾等地，主要以根茎及全
草入药，性甘、平，归肾、肝、肺三经。具有补肾强筋、润肺抗痨、
养血止血之功效，用于跌打损伤、筋骨劳伤、肺结核、虚劳、刀伤
出血、贫血、两眼昏花等疾病治疗［1］，但现代药效学研究报道
较少。本文旨在研究蛇尾草醇提取物的镇痛及凝血作用，为该
植物资源的开发及临床上刀伤出血治疗提供实验依据。
1 材料与方法
1． 1 材料 试剂:吲哚美辛肠溶片(广东华南药业集团有限
公司，国药准字 H44020701);云南白药粉(云南白药集团股份
有限公司，国药准字 Z53020798)。仪器:AＲ224CN型电子分析
天平(奥豪斯);ＲE-301 型旋转蒸发仪(北京瑞成设备有限公
司);YLS-6B型热板测痛仪(山东医学科学院设备厂)。动物:
清洁级昆明小白鼠，体质量(20 ± 2)g，由右江民族医学院动物
实验中心提供。
药物的制备:蛇尾草采购于百色药市，经右江民族医学院附属
医院中药房副主任药师鉴定为兰科植物蛇尾草。蛇尾草醇提
取物的制备:取蛇尾草全草 500g，加适量无水乙醇浸润 1h，加
入 1000ml无水乙醇，80℃进行回流提取 2h，分别回流提取 2
次，滤液过滤，合并滤液。旋转蒸发仪浓缩至无乙醇味，得到乙
醇提取物浸膏，备用。
1． 2 实验方法
1． 2． 1 小鼠热板法［2］:选用雌性健康昆明种小鼠，放置于温度
为(55 ± 0． 5)℃热板测痛仪热板上，以小鼠出现舔足为潜伏
期，作为痛阈值。筛选出合格小鼠 50 只(潜伏期 10 ～ 30s)，根
据药前痛阈和体重随机分成 5 组，分别为:(1)空白对照组
(NS，等容积);(2)阳性对照组(吲哚美辛 0． 2g /kg);(3)蛇尾
草大、中、小剂量组(10、5、2． 5g /kg)各 10 只。灌胃给药容积为
·35·临床合理用药 2014 年 10 月第 7 卷第 10 期中 Chin J of Clinical Ｒational Drug Use，October 2014，Vol. 7 No. 10B
1 次 0． 1ml /10g，各鼠测 3 次痛阈值，取平均值作为基础痛阈。
然后灌胃蛇尾草或吲哚美辛 1 次，于灌药后 30、60、120min 分
别测定各鼠的痛阈值 1 次，痛阈值超过 60s 按 60s 计算。比较
各组灌药后不同时间痛阈值差异，判断是否有镇痛作用。
1． 2． 2 小鼠醋酸致痛扭体法［3］:将健康昆明种小鼠随机分为
5 组，每组 10 只，分别为:(1)空白对照组(NS，等容积); (2)
阳性对照组(吲哚美辛 0． 01g /kg);(3)蛇尾草大、中、小剂量组
(10、5、2． 5g /kg)。灌胃给药 1 次 0． 1ml /10g，给药 60min 后，
腹腔注射 0． 6%醋酸溶液 0． 2ml /10g，记录 15min 内小鼠扭体
反应(腹部内凹、伸展后肢、臀部抬高、蠕行)次数，求得扭体反
应抑制率。抑制率(%)=［1 －(给药组扭体反应次数 /空白组
扭体反应次数)］× 100%。
1． 2． 3 毛细管法测定小鼠凝血时间(CT)［4］:将健康昆明种小
鼠随机分为 5 组，每组 10 只，分别为:(1)空白对照组(NS，等
容积);(2)阳性对照组(云南白药组，0． 6g /kg); (3)蛇尾草
大、中、小剂量组(10、5、2． 5g /kg)。每天灌胃 1 次，连续 7d，于
末次给药 45min后将毛细管(内径 1 mm，长 10cm)插入小鼠眼
内眦球后静脉丛，自血液流入管内开始计时，注满后取出，平放
于桌面上，每 30s折断毛细管两端约 0． 5cm，并缓慢向左右拉
开，直至血凝丝出现为止，所经历的时间即为凝血时间。
1． 2． 4 剪尾法测定小鼠出血时间(BT)［4、5］:动物分组与给药
方式同毛细管法，于末次给药 45min 后，分别将小鼠尾尖
0. 5cm处横断，待血液自然流出后计时，每隔 15s 用滤纸吸去
血滴 1 次，直至血液自然停止，秒表记录出血时间。
1． 3 统计学方法 应用 SPSS 17． 0 软件进行处理，计量资料
以 珋x ± s表示，采用 t检验。以 P ＜ 0． 05 为差异有统计学意义。
2 结 果
2． 1 蛇尾草醇提液对热板致小鼠痛阈的影响 在给药 60min
时蛇尾草醇提液高、中剂量(10、5g /kg)组，阳性对照组与空白
对照组比较，不同时间出现舔足的潜伏期差异均有统计学意义
(P ＜ 0． 05 或 P ＜ 0． 01)，蛇尾草醇提液低剂量组在给药前和
给药后 30min与阳性对照组比较出现舔足的潜伏期差异均无
统计学意义(P ＞ 0． 05)。蛇尾草醇提液高剂量对热板致小鼠
痛阈值在药后 30min、60min、120min 均有明显提高，表明蛇尾
草对热板致痛有一定的镇痛作用。见表 1。
表 1 蛇尾草醇提液对热板致小鼠疼痛反应的
影响 (珋x ± s，n = 10)
组别
剂量
(g·kg －1)
痛阈值
基础
痛阈值
给药
30min后
给药
60min后
给药
120min后
空白对照组
(NS)
－ 14． 30 ±2． 71 15． 00 ±2． 79 15． 40 ±3． 13 15． 50 ±2． 76
阳性对照组
(吲哚美辛)
0． 01 14． 70 ±3． 16 20． 10 ±3． 11# 29． 2 ±3． 94# 34． 3 ±4． 57#
蛇尾草醇提液 10 14． 60 ±2． 76 18． 90 ±3． 21# 26． 40 ±3． 60# 32． 40 ±4． 55#
5 14． 50 ±2． 95 16． 50 ±3． 41 18． 50 ±2． 92* 20． 10 ±3． 21#
2． 5 14． 30 ±2． 9 16． 00 ±2． 83 17． 60 ±3． 95 18． 40 ±3． 81
注:与空白对照组比较，* P ＜ 0． 05，#P ＜ 0． 01
2． 2 蛇尾草醇提液对醋酸致小鼠扭体反应的影响 蛇尾草醇
提液高、中剂量(10、5g /kg )组、阳性对照组与空白对照组比
较，在醋酸刺激后 15min 内扭体次数差异均具有统计学意义
(P ＜ 0． 01)，同时能减少醋酸刺激之后的扭体次数，高剂量组
疼痛抑制率为 60． 54%。结果表明高剂量蛇尾草醇提液对醋
酸刺激具有一定的镇痛作用。见表 2。
2． 3 蛇尾草醇提液对小鼠 CT 的影响 蛇尾草醇提液高、中
剂量(10、5g /kg )组、阳性对照组与空白对照组比较，出血时间
差异均具有统计学意义(P ＜ 0． 01)，表明蛇尾草醇提液能缩短
血液凝固的时间，具有促进血液凝固的作用。见表 3。
表 2 蛇尾草醇提液对醋酸致小鼠扭体反应的
影响 (珋x ± s，n = 10)
组别
剂量剂量
(g·kg －1)
扭体次数
(次)
抑制率
(%)
空白对照组(NS) － 40． 80 ± 10． 35 －
阳性对照组(吲哚美辛) 0． 01 10． 80 ± 3． 29* 73． 53
蛇尾草醇提液 10 16． 10 ± 4． 18* 60． 54
5 25． 70 ± 8． 04* 32． 01
2． 5 35． 60 ± 10． 19 12． 75
注:与空白对照组比较，* P ＜ 0． 01
表 3 蛇尾草醇提液对小鼠 CT的影响 (珋x ± s，n = 10)
组别 剂量(g·kg －1) CT(s)
空白对照组(NS) － 246． 50 ± 26． 47
阳性对照组(云南白药) 0． 6 158． 70 ± 20． 01*
蛇尾草醇提液 10 170． 10 ± 23． 77*
5 189． 60 ± 15． 51*
2． 5 238． 80 ± 23． 90
注:与空白对照组比较，* P ＜ 0． 01
2． 4 蛇尾草醇提液对小鼠 BT 的影响 蛇尾草醇提液高、中
剂量(10、5g /kg )组、阳性对照组与空白对照组比较，出血时间
差异均具有统计学意义(P ＜ 0． 01)，说明蛇尾草醇提液能缩短
出血时间，具有一定的抗凝血作用。见表 4。
表 4 蛇尾草醇提液对小鼠 BT的影响 (珋x ± s，n = 10)
组别 剂量(g·kg －1) BT(min)
空白对照组(NS) － 18． 71 ± 2． 18
阳性对照组(云南白药) 0． 6 9． 61 ± 2． 61*
蛇尾草醇提液 10 12． 70 ± 2． 54*
5 14． 60 ± 3． 31*
2． 5 17． 20 ± 3． 55
注:与空白对照组比较，* P ＜ 0． 01
3 讨 论
蛇尾草在广西少数民族地区民间应用于刀伤出血比较广
泛，而实验研究相对欠缺。在实验研究中分别采用物理刺激的
热板法和化学物质刺激的醋酸扭体法评价蛇尾草醇提取物的
镇痛药效，通过实验结果表明高剂量组在药后 30min、60min、
120min均大幅度提高痛阈值，扭体次数减少，判断蛇尾草醇提
取物具有镇痛作用。凝血实验采用毛细管法和剪尾法，结果表
明蛇尾草醇提取液具有缩短凝血时间和出血时间的作用。
虽然蛇尾草醇提取物具有镇痛和凝血作用，但是在镇痛和
凝血方面其通过何种机制发挥作用仍需进一步探讨。由于蛇
尾草成分比较复杂，化学成分的研究和其他药理活性均未有相
关报道，仍需进一步对其化学成分和药理活性进行系统研究。
参考文献
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(收稿日期:2014 － 06 － 06)
·45· 临床合理用药 2014 年 10 月第 7 卷第 10 期中 Chin J of Clinical Ｒational Drug Use，October 2014，Vol. 7 No. 10B