全 文 ：上海中医药杂志 2015 年第 49 卷第 10 期 SH． J． TCM Oct．，2015;Vol． 49 No． 10
经方纵横
DOI:10． 16305 / j． 1007-1334． 2015． 10． 008
薏苡附子败酱散的临床应用
张英杰1，杨雪军1，霍正强2，夏淋霞3，秦 莹3，刘 飞1，李德贤1
1．上海中医药大学附属曙光医院肾病科(上海 201203);2．上海市宝山区泗塘社区卫生服务中心中医科(上海 201213);3．上海市
浦东新区中医医院内科(上海 201200)
【摘要】 总结分析薏苡附子败酱散的组方、功效、临床应用及机制。薏苡附子败酱散不仅用于溃疡性结肠炎、阑尾炎等肠痈类疾病
的治疗，还可用于支气管扩张、慢性前列腺炎、口腔溃疡、慢性湿疹、慢性盆腔炎、盆腔囊肿等疾病的治疗。
【关键词】 经方;薏苡附子败酱散;临床应用
Clinical application of“Yiyi Fuzi Baijiangsan”
ZHANG Ying-jie1，YANG Xue-jun1，HUO Zheng-qiang2，XIA Lin-xia3，QIN Yin3，LIU Fei1，LI De-xian1
1． Shuguang Hospital Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine;2． Sitang Community Health
Center，Baoshan District，Shanghai;3． The TCM Hospital，Pudong New District，Shanghai
Abstract:This paper analyses the components，efficacy，clinical application and working mechanism of“Yiyi Fuzi Baijiangsan”． This prescription is applied not
only in treatment of such diseases as Ulcerative Colitis，Appendicitis，but also in bronchiectasis，Chronic Prostatitis，Oral ulcer，chronic eczema，chronic pelvic
inflammation，pelvic cyst．
Keywords:classical prescription;“Yiyi Fuzi Baijiangsan”;clinical appliation
［作者简介］张英杰，女，硕士生，主要从事中医药防治慢性肾脏
病的临床研究
［通讯作者］杨雪军，博士，副教授，硕士生导师。
E-mail:qqyang@ hotmail． com
薏苡附子败酱散出自东汉张仲景的《金匮要略》，
由薏苡仁、附子、败酱草 3 味药组成，具有清热祛湿、温
阳健脾之功，是古代治疗“肠痈”的主方。后世医家根
据其组方、主治和功效进行了研究、拓展和发挥，临床
不但用于溃疡性结肠炎、阑尾炎等肠痈类疾病的治疗，
还用于支气管扩张、慢性前列腺炎、口腔溃疡、慢性湿
疹、慢性盆腔炎、盆腔囊肿等的治疗，均取得了较好的
临床疗效，近年对其现代生物学机制也作了深入探索。
本文从薏苡附子败酱散的组方、临床应用和现代药理
研究等方面进行总结，为经方的现代创新运用提供有
益的借鉴。
1 组方和现代药理研究
薏苡附子败酱散出自《金匮要略·疮痈肠痈浸淫
病脉证并治》:“肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之
濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓，
薏苡附子败酱散主之。”此方专用治疗肠痈，且多数医
家认为此条文的病机是阳气不振、热毒内蕴、化腐成
脓。方由“薏苡十分、附子二分、败酱五分”组成，其中
重用薏苡仁破毒肿，败酱草清热解毒、排脓破血，而轻
用附子“假其辛热，以行郁滞之尔”［1］。关于薏苡附子
败酱散诸药功效，《神农本草经》云:“附子，主风寒咳
逆邪气，温中，金创，破癥坚积聚，血瘕，寒湿;薏苡仁，
主筋急，拘挛不可屈伸，风湿痹，下气，久服轻身益气;
败酱草，主五脏邪气，厌谷胃痹。”综上，此方应以附子
为主，附子大热，配以薏苡仁及败酱草为除湿活血止
痛，整方配伍可温阳除湿、散寒止痛。
现代药理研究认为，本方有调节免疫、镇痛消炎的
功效［2］。其中薏苡仁具有抗肿瘤、调节免疫、抗病毒、
降血糖、血钙、降血压等作用［3］。附子具有抗心律失
常、舒张血管、镇痛、抗衰老、抗肿瘤及免疫调节等多种
药理作用及某些毒性［4］。刘建磊等［5］通过实验研究发
现，制附子可通过降低血清 NO、IL-1β调控相关细胞因
子的表达，从而起到抗炎和消除关节肿胀的作用。败
酱草具有镇静、利胆、抗菌、抗病毒和抗肿瘤等作用。
体外研究证明，黄花败酱(败酱草的正品之一)蒸馏液
对链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、沙门氏菌、巴氏
杆菌有一定的抑菌作用［6］。韩亮等［7］通过实验发现，
败酱草对大鼠溃疡性结肠炎有一定的治疗作用，抗氧
化应激可能是其作用机制之一。
2 临床应用
鉴于附子薏苡败散的上述功效，历代医家在严守
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其主证病因病机的基础上，不断拓展其应用范围，不仅
在各类肠道疾病(溃疡性结肠炎、慢性阑尾炎)的治疗
中卓有成效，而且在其他各类常见疾病(支气管扩张、
慢性前列腺炎、口腔溃疡、慢性湿疹、慢性盆腔炎等)的
应用上均取得了较好疗效。
2． 1 溃疡性结肠炎 溃疡性结肠炎是临床常见的一
种消化道疾病，是一种病因尚不明确的炎症性肠病，与
中医学“痢疾”“便血”“腹痛”“泄泻”有相似的症状、体
征，但多并发痔疮、肛周脓肿、脓皮疹、肝肾囊肿等，且
易复发。许多医家认为，该病多以湿热毒邪内壅为标，
脾胃亏虚为本，病机多寒热错杂、虚实夹杂，应“从痈论
治”，与薏苡附子败酱散主治高度吻合。
王春成［8］应用加味附子薏苡败酱散合锡类散经直
肠加压灌注治疗溃疡性结肠炎 86 例，并与庆大霉素加
地塞米松灌肠治疗的 80 例对照，经 2 个月治疗，治疗组
在综合疗效、临床症状疗效、肠黏膜病理组织学疗效方面
均优于对照组(91． 7% vs 85． 0%，94． 2% vs 80． 0%，
84． 9% vs 67． 5%，P ＜ 0． 01)，且无任何毒副作用。
刘英梅［9］应用薏苡附子败酱散加减配合中药灌肠
治疗溃疡性结肠炎 30 例，与口服柳氮磺胺吡啶肠溶片
30 例作对照，两组均 10 天为 1 个疗程，治疗 3 个疗程
评定疗效。结果:治疗组有效率为 90． 00%，对照组为
63． 33%，两组结肠镜下黏膜像有显著性差异(P ＜ 0． 05)，
治疗组疗效优于对照组(P ＜ 0． 05)。
2． 2 慢性阑尾炎 慢性阑尾炎是阑尾急性炎症消退
后而遗留的阑尾慢性炎症病变。中医学认为本病病因
是湿热内蕴，邪毒瘀积，寒温失调，情志失畅，饮食失节
等;病机为气滞血瘀，瘀久化热，甚则血败肉腐化脓。
1956 年卜锡霖先生运用薏苡附子败酱散治疗急性阑尾
炎［10］。此后周仲英［11］用大黄牡丹汤合薏苡附子败酱
散治疗病程较久、素体阳虚、面色萎黄、神疲畏寒、舌淡
苔白的慢性阑尾炎患者，临床疗效显著。季光等［12］运
用薏苡附子败酱散合大黄牡丹汤治疗老年人阑尾炎，
亦取得满意疗效。
2． 3 支气管扩张 支气管扩张是呼吸系统较为常见
的慢性疾病，以反复咳嗽、咳痰或伴有咯血为主要临床
表现，该病易反复发作，病程较长，治疗难度较大。由
急性期转化为慢性炎症阶段时，病机多有正气不足、阳
虚毒结的特点，治宜温阳散结、清肺化痰、逐瘀排脓，与
薏苡附子败酱散功效相合。
陈章生等［13］以神疲畏寒、面色 白、咳痰如破旧棉
絮状、舌淡苔白为辨证要点，运用薏苡附子败酱散合千
金苇茎汤加减治疗支气管扩张患者 19 例，均收到很好
的临床疗效。洪广祥［14］临床运用薏苡附子败酱散合补
中益气汤治疗支气管扩张，亦获得显著疗效。
2． 4 慢性前列腺炎 慢性前列腺炎是成年男性的常
见多发病，西医病因至今未明，症状复杂，多表现为不
同程度的尿频、尿急、尿痛、尿不尽感、尿道灼热、尿后
滴白等。由于前列腺特殊的解剖结构，且 90% ～ 95%
的前列腺炎属非细菌性，使单纯应用西医抗生素的疗
效受到限制，此时应发挥中医中药的优势。中医学认
为本病属“尿浊”等范畴，病因病机总属“湿(热)、瘀、
(肾)虚”，治宜清热利湿、活血化瘀。
王祖龙［15］认为，湿热之邪浸淫下窍，留于精室，精
浊混淆，精离其位而成本病，故运用薏苡附子败酱散合
桂枝茯苓丸加减治疗湿热瘀阻型慢性前列腺炎
120 例，并与对照组 60 例比较，疗程 8 周。结果显示，
治疗组较对照组疗效有显著性差异(P ＜ 0． 05);治疗组
可较快缓解患者的症状，降低症状积分，减轻疼痛，且
无明显毒副反应。同时显示，两方合用，既可清热利
湿、排脓消痈，又可活血化瘀、理气镇痛，用于治疗湿热
瘀阻型前列腺炎可谓药证相符。赵和平［16］临床运用薏
苡附子败酱散加减方治疗肾阳虚衰、兼有湿热的慢性
前列腺炎，每获佳效。
2． 5 口腔溃疡 口腔溃疡是口腔黏膜最常见的疾病，
以刺激灼痛为特点，愈后复发为常见。好发于唇颊侧
黏膜，孤立散在。发病原因至今尚不明确，一般认为与
感染、免疫、情绪等因素相关，临床上尚无确切的治疗
方法和根治药物。口腔溃疡多因过度劳累、生活不规
律，或寒湿阻滞、虚火上炎所致。治宜温阳除湿、健脾
理气，与薏苡附子败酱散主治相符。
傅元谋［17］认为，此病因寒湿凝结于上、中二焦，脾
气凝滞，胃虚食少，肾水之气逆而承之，脾胃虚衰之火，
被迫上炎，发为口疮。故运用薏苡附子败酱散与真武
汤合用化裁治疗口疮多日伴痰多、舌胖苔白腻、寸脉及
关脉紧的患者，合方共奏温阳健脾、清热利湿之功，临
床上疗效明确。
2． 6 慢性湿疹 慢性湿疹是临床常见的一种较为难
治的皮肤病，常有浸润、肥厚、干燥、粗糙甚至皲裂等各
型皮损，其症状严重影响患者的生活质量。中医辨证
多归为湿热、血热，而究其病之所以易复发，多由于清
热力甚，伤及阳气，故此类患者多伴气虚、血虚，病湿者
宜温药和之。总的治则为清热利湿、凉血解毒，此亦与
薏苡附子败酱散功效相合。
丛林［18］用薏苡附子败酱散配合虫类药治疗湿郁化
热型慢性湿疹患者 45 例，疗效显著，且可有效降低本
病的复发率。
2． 7 慢性盆腔炎 盆腔炎是女性上生殖道及其周围
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组织常见的一种感染性疾病，多为产后或人工流产后
感染，经期卫生不良以及不洁性生活史等引起。本病
病因病机多为湿热瘀滞，或气滞血瘀或寒湿瘀结或痰
湿互结等，又因久病则虚，寒热错杂，故瘀结更难以消
散。治则总以清热利湿、行气活血止痛为主，不忘补
虚，标本同治，与薏苡附子败酱散功效相吻合。
王淑云［19］根据湿热瘀互结的病因病机，选用薏苡
附子败酱散合四妙四物为主方加减，内服、外敷加微波
治疗慢性盆腔炎，对照组采用静脉滴注左氧氟沙星加替
硝唑。结果显示:治疗 1 个疗程后，治疗组总有效率为
95． 00%，对照组为 74． 28%，两组疗效有统计学意义
(P ＜ 0． 05);治疗 2 个疗程后，治疗组总有效率 100%，
对照组88． 57%，两组比较有统计学意义(P ＜ 0． 05)。
治疗组较对照组更安全、高效。
3 小结
综上，薏苡附子败酱散主治的临床诸证，多因脏腑
失调，夹以湿热、寒湿、痰饮、瘀血等，导致气血经络瘀
阻，阴阳失调，故而发病。此方功善活血化瘀、祛湿通
络兼以温经散寒，使邪祛而不伤正，瘀散而不损络。大
量的研究和实践证明，临床上将薏苡附子败酱散用于
由湿、寒、瘀所致的多种疾病的治疗，均获良效。笔者
认为，临床上辨证为阳虚寒湿者均可以尝试使用薏苡
附子败酱散化裁治疗，如辨证为湿浊瘀阻型的高尿酸
血症、寒湿瘀结型的慢性肾炎、脾肾阳虚兼寒湿瘀阻型
的痛经、湿郁化热兼阳虚的痤疮等疾病，均可获效。
先贤制经方，具有精于辨证、用药精纯的特点。我
们应领悟古人制经方之真谛，继承并发扬其优点，明晰
方理，探索并扩展经方的应用。目前，对于历代经方的
研究方兴未艾，中医学者在传承的同时，应该根据现有
疾病谱的情况，在辨证论治思想和整体观原则的指导
下，结合现代科学研究，辨病与辨证相结合，使经方发
挥其应有的作用。
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编辑:张立艳
收稿日期:2015-05-
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16
更正启示
《上海中医药杂志》第 9 期第 67 页摘要第 3 行中的“5． 04 g·kg －1·d －1”改为“0． 54 g·kg －1·d －1”。特此
更正。
《上海中医药杂志》编辑部
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