全 文 ：【综述】
薏苡附子败酱散的临床研究进展
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富晓旭，谢春光△
(成都中医药大学临床医学院，成都 610072)
摘要:综述近 20 年来中医各家对经方“薏苡附子败酱散”在临床各科的应用，张仲景立本方之原意为治疗肠痈内脓初成，后
世医家不断思量此 3 味药物的配伍方式和剂量比例，将其发挥至临床内、外、妇、儿各科疾病的治疗之中，故就多年来大量临床研
究进展作一综述，分析其中的思路和规律。
关键词:薏苡附子败酱散;散寒祛湿;综述
中图分类号:Ｒ285． 6 文献标志码:A 文章编号:1006-3250(2016)04-0579-02
作者简介:富晓旭(1988-)，女(满族)，辽宁人，住院医师，在
读博士，从事中医药防治内分泌及代谢性疾病的临床与实验
研究。
△通讯作者:谢春光，Tel:15882428253，E-mail:399608585@
qq． com。
薏苡附子败酱散是一首小巧的经方，出自《金
匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证并治》，为治疗肠痈之
主方。其方组成精炼 ，即薏苡仁、附子、败酱草 3
味，并具有温阳健脾、清热祛湿之功。现代医家根据
这一病机，扩大了该方的主治范围，在临床诸多内、
外科疾病的治疗中取得了良好的疗效。笔者就近
10 余年国内有关薏苡附子败酱散的临床报道作一
综述。
1 胃肠疾病
唐祖宣等［1］用本方(薏苡仁 100 g，炮附子 30 g，
败酱草 30 g)治疗急慢性肠痈 25 例，其中治愈 21 例
(84%)，显效 2 例(8 %)，无效 2 例(8%)，有效率
92%。刘英梅［2］采用本方加减(制附子 9 g，薏苡仁
20 g，败酱草 15 g，白芍 15 g，白及 10 g，三七粉 3 g，
延胡索 10 g，甘草 9 g)，配合中药(白头翁 20 g，黄连
15 g，黄柏 15 g，秦皮 10 g，白芍 20 g，三七粉 9 g)灌
肠治疗溃疡性结肠炎 30 例，有效率 90. 00%，明显
优于对照组(63. 33%)。李春阳［3］应用本方保留灌
肠治疗溃疡性结肠炎 25 例，疗效确切。钱惠泉［4］用
本方加味治疗溃疡性结肠炎 36 例，2 个月后观察有
效率 77. 78%，较柳氮磺胺吡啶对照组(55. 56%)有
显著优势。张聚府［5］观察了加味薏苡附子败酱散
治疗胃肠穿孔后腹腔炎性包块 38 例的临床疗效，结
果总有效率 100%。
2 妇科疾病
沈关桢等［6］采用本方加减治疗宫外孕包块 66
例，研究发现该法不但可以达到早期治愈的目的，又
能避免输卵管的局部病变。光爱珍［7］用本方加味
(薏苡仁 30 g，败酱草 20 g，陈皮 10 g，半夏 10 g，茯
苓 12 g，甘草 6 g，川芎 10 g，川牛膝 12 g，苍术 15 g，
香附 12 g)治疗手术失败的过期流产患者 1 例，3 剂
而愈。蔡元龙等［4］以本方为基本方加味治疗 4 种
证型的盆腔积液 30 例，服药 3 ～ 10 周后经超声检查
积液全部消失。杨芳等［8］采用本方加味(生薏苡仁
40 g，白附片 30 g，败酱草 35 g，绿豆 18 g，白芍 25 g，
川芎 15 g，茯苓 15 g，泽泻 15 g，白术 18 g，台乌 15
g，延胡索 15 g，柴胡 10 g，香附 15 g，炙甘草 10 g)治
疗慢性盆腔炎 50 例，总有效率 98%。朱宗元［9］运
用本方加减治疗脾肾阳虚与湿热下注型带下病，服
药 1 ～ 2 周内症状明显减轻，疗效甚佳。
3 男科疾病
马军等［10］用加味薏苡附子败酱散(薏苡仁 30
g，制附子 10 g，败酱草 30 g，台乌药 10 g，砂仁 10 g，
泽兰 15 g，皂角刺 10 g，桃仁 20 g，冬葵子 10 g，栝楼
15 g，蒲公英 15 g，炙甘草 6 g)治疗寒湿血瘀型慢性
前列腺炎 38 例，结果总有效率 94. 74%，治愈率
28. 95%，均高于对照组。李广涛等［11］用本方加味
(薏苡仁 20 g，炙附子 6 g，败酱草 20 g，蒲公英 10 g，
车前子 10 g)治疗慢性盆腔疼痛综合征(湿热下注
证)60 例，其中显效 24 例(40%)，有效 30 例
(50%)，无效 6 例(10%)，总有效率 90%。
4 皮肤疾病
刘宏伟等［12］用本方加减(薏苡仁 30 g，附子 3
g，败酱草 30 g，连翘 15 g，丹皮 12 g，生地 15 g，当归
15 g)治疗亚急性湿疹 56 例，其中痊愈 37 例，显效
10 例，有效 5 例，无效 4 例，总有效率 92. 8%。丛
林［13］用本方加虫类药(制附子 60 g，薏苡仁、乌梢
蛇、败酱草各 30 g，全蝎 15 g)治疗慢性湿疹 45 例，
其中治愈 37 例，显效 8 例，平均治疗时间 55 d，随访
1 个月内无严重复发，3 个月内总复发率为
22. 22%。宣兆三［14］用本方(薏苡仁 10 g，附子 2 g，
败酱草 5 g)外洗加丁酸氢化可的松乳膏治疗婴幼
儿湿疹 102 例，其中 89%的患者于 1 周内皮损消
失，无色素沉着及斑痕，较单给予西药外用者疗程明
显缩短。王耀光［15］运用本方加减治疗阴囊脓肿、丹
毒、脐痈、带状疱疹等外科诸疾，取得显著疗效。卫
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2016 年 4 月第 22 卷第 4 期
April 2016 Vol． 22. No． 4
中国中医基础医学杂志
Journal of Basic Chinese Medicine
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建强等［16］用本方灌肠治疗肛窦炎 120 例，其疗效优
于口服抗生素且复发率较低。
5 肺系疾病
陈章生等［17］以本方加减治疗 8 例肺脓疡、19
例支气管扩张，证属正气不足、阳虚毒结者，疗效显
著。
6 讨论
薏苡附子败酱散见于《金匮要略·疮痈肠痈浸
淫病脉证并治》:“肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，
按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内
有痈脓，薏苡附子败酱散主之。”方中薏苡仁十分利
湿排脓，附子二分温阳散结，败酱五分排脓解毒，共
奏散痈解毒、振奋阳气之效。如本文上述，当代临床
医家多用此方治疗消化道、妇科、泌尿系及外科的慢
性炎症性疾病，如溃疡性结肠炎、盆腔炎、前列腺炎、
痤疮、湿疹等。治疗对象大多继发于急性炎症合并
化脓性感染，由于失治误治或体虚等原因，病情迁延
为慢性炎症过程。该病患群体大多经历过急性期的
西医或中医治疗，如抗生素或大量清热解毒药物折
阳伤正。而本方能扶正祛邪，在振奋阳气的基础上
解毒排脓，直中慢性炎症正虚邪恋的病机，因而在广
泛的疾病谱中能够发挥确切的疗效。
张仲景立本方之原意为治疗肠痈内脓初成，后
世医家不断思量此 3 味药物的配伍方式和剂量比
例，将其发挥至临床内、外、妇、儿各科疾病的治疗之
中。笔者通过对大量临床报道的整理发现，本方之
所以收效颇广，关键在于医者针对不同疾病所用本
方的剂量比例不同，即病程越长附子所用比例越大。
如治疗急性湿疹、急性阑尾炎、急性口腔溃疡，薏苡
仁与附子的比例为 4 ∶ 1 ～ 5 ∶ 1，而治疗慢性盆腔炎、
慢性前列腺炎、慢性湿疹、溃疡性结肠炎等疾病，薏
苡仁与附子的比例则为 3∶ 1 ～ 1∶ 2，该比例的变化对
于治疗方向的改变，远比药物加减更为显著。随着
病情迁延，阳气逐渐虚衰，寒湿盘踞不化，湿浊壅盛
而成毒，毒性渐猖而损气抑阳，如此往复。因此，随
着病邪的不断深入，附子在处方中的作用逐渐由振
奋阳气转为温阳化湿，由佐使药跻身为臣药甚至君
药。此外，笔者亦认同郭少英［18］、蒋翠［19］等医家的
观点，本方的君臣界定万不可以比例大小而量，薏苡
仁甘淡力弱本为食品，附子剂量虽轻而效力雄厚，本
有君王之性。正因如此，仝小林［20］、傅元谋［19］等当
代大家的医案中，本方的剂量比例变化灵活，但终不
离散寒祛湿的主体思想。
就各家临床研究的方法而言，大多数的报道均
设立对照组且随机分组，部分在西医治疗基础上加
用中药，既体现中医药的独特疗法及效果，又体现了
优势互补。其次，大部分的临床研究都设立有明确
的纳入标准、排除标准及疗效判定标准，结果经过严
谨的统计学处理研究价值较高。但目前的临床试验
中，很少采用盲法分组，纳入标准中关于中医的证型
诊断不明确也不统一，大样本研究较少，具体处方的
剂量与比例差异较大，药物的加减变化过于灵活，这
些问题制约了薏苡附子败酱散在临床治疗中的应
用，但也为未来的研究指出了方向。今后对于薏苡
附子败酱散的临床研究应在循证医学的指导下，制
定规范化的研究方案，以中医证型诊断为主要纳入
标准，不局限于疾病的类型，以此大大拓宽薏苡附子
败酱散的疾病诊疗范围。同时，应借助细胞生物学
及分子生物学等技术，开展系统的实验研究，深入探
讨薏苡附子败酱散的作用机制，尤其应重视该处方
在炎症过程中的阻断机制。另外有必要探索该处方
在不同疾病中的量效、时效关系，解开该处方的剂量
之谜，以进一步服务于临床。
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收稿日期:2015-09-18
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中国中医基础医学杂志
Journal of Basic Chinese Medicine
2016 年 4 月第 22 卷第 4 期
April 2016 Vol． 22. No． 4
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