全 文 ：.1雷床报道 ·
辨证加了哥王治疗肝硬化 2 4 例
陆道树 *
笔者自 19 8 7年以来在中医辨证施治的
基础上加了哥王治疗肝硬化 24 例 , 效果 满
意 。 现小结如下 .
1 临床资料
2 4 例均为门诊病人 , 其中男 19 例 , 女 5
例 ; 年龄最小 23 岁 , 最大 “ 岁 , 平均 46 岁 ;
病程最长 6 年 , 最短 1年 , 平均 .3 5 年 ; 按病
期分 :早期肝硬化 17 例 , 肝硬化腹水 7例 ;按
病因分类 : 肝炎后肝硬化 18 例 , 酒精性肝硬
化 2 例 , 血吸虫性肝硬化 1例 , 心源性肝硬化
1例 , 原因不明肝硬化 2 例 ; 并发腹水感染 3
例 , 肝昏迷 l 例 , 上消化道出血 2 例 , 肝癌 1
例 。 全部病例均按《临床疾病诊断依据治愈
好转标准》 ’ ` ’确诊 。
2 辨证分型及治疗方法
湿热蕴结型 ( 3 例 ) : 证见腹胀如朦 , 两胁
疼痛 , 烦热 口苦 , 渴 而不欲饮 , 小便短赤 , 大
便秘结或塘垢 , 或见黄疽发热 , 舌尖边红 , 苔
黄腻或灰黑 , 脉弦滑或弦数有力 . 治宜清热 利
湿 。 方用茵陈篙汤合二妙散化裁加 了哥王 :
苍 术 1 0 9 黄 柏 1 09 桅 子 10 9
菌 陈 15 9 虎 杖 1 59 大 黄 109
了哥 王 6g( 先 煎 l 小时 ) 甘 草 l鲍
了哥王为有毒之品 , 用药应从 g6 开始 ,
每服 3 剂增加 19 , 最大剂量不要 超过 l鲍 , 凡
用 g6 以上要先煎 l 小时 , 后加其他 中药再煎
l 小时 。 久煎可降低其毒性 , 煎后 约剩 药液
30 0间 , 分 2 次服 , 每天 1剂 .
气滞血疲型 ( 8 例 ) :证见腹胀痞闷 , 胁肋
. 广西中医学院一 附院
南宁市园湖路 2 号
5 3 0 0 2 3
收稿 日期 : 1 9 9 3一 0 9一 1 5
刺 痛或窜痛 , 腹部青筋暴露 , 面色黛黑或晦
暗 一 或见蜘蛛痣 , 手掌赤痕 , 唇色紫褐 , 舌质
暗红或有疲斑 , 舌苔薄黄 ,脉弦涩或弦紧 . 治
宜疏肝理气 , 活血化癖 。 用四逆散合血府逐
癣汤化裁加 了哥王 :
了哥王 g6 柴 胡 109 权 壳 109
赤 芍 1飞 桃 仁 109 红 花 109
当 归 一09 郁 金 10 9 甘 草 6 9
煎服法同前 。
肝肾阴虚型 ( 7 例 ) : 证见腹大胀满或痞
闷 , 心烦 口 燥 , 失眠梦多 , 齿鼻妞血 , 小便短
少 , 舌质红绛少津 , 脉弦细数 。 治宜滋补肝肾
为主 . 用一贯煎化裁加了哥王 :
了哥王 69 生地黄 l鲍 麦 冬 1 09
沙 参 1 09 J l飞株子 l飞 玉 竹 2 0 9
构祀子 10 9 丹 参 15 9 泽 泻 1 59
煎服法同前 。
肝郁脾虚型 ( 6 例 ) :证见腹部痞闷 , 饭后
尤甚 , 两胁疼痛 , 纳呆乏力 , 下肢浮 肿 , 舌淡
体胖有齿印 ,苔薄 白 , 脉弦 。 治宜疏肝健脾为
主 。 用逍遥散化裁加了哥王 :
了哥王 6 9 柴 胡 109 白 术 209
获 羊 209 白 芍 1鲍 当 归 10 9
青 皮 10 9 甘 草 10 9 大腹皮 10 9
煎服法同前 。
以上各型腹水多者均加五皮饮治之 。
疗程 二以上各型均 以 1个月为 1疗程 , 疗
程间隔 3 一 5 天 , 一般治疗 2 一 3 个疗程 .
治疗前后及疗程间作肝功能及血 、 尿常规 、 心
电图等检查 , 治疗前后加作 B 超 , A F P , 蛋 白
电泳等检查 , 以 了解疗效情况 , 对其中的 10
例作了随访 .
广西中医药 I叨4 年 4 月第 17 卷第 2 期 ( 总 53 ) · 5 ·
经上述治疗后 , 患者腹水消失或无腹水
者肝功能 基本恢复正常后均可继服 健肝散
( 自拟方 ) 3 一 6 个月以巩固疗效 , 处方如
下 :
红 参 30 9 白 术 30 9 三 七 30 9
鸡内金 3 0 9 土釜虫 3 09 郁 金 30 9
青 皮 309 了哥王 309
上药研末 , 每 日 2 次 , 每次 g6 , 开 水 冲
服 。
3 治疗结果
1 1 疗效标准按《临床疾病诊断依据治愈好
转标准对 ’ 拟定 :
临床治愈 :症状消失 , 全身情况及肝功能
恢复正常 ; 好转 : 肝功能接近正常 , 腹 水 、 黄
疽基本消退 , 症状减轻 , 体征改善 ; 无 效 : 肝
功能无明显好转甚至恶化 , 其他症状和体征
无改善甚至恶化 。
1 2 治疗结果
临床治愈 10 例 , 其中肝硬化腹水 2 例 ,
早期肝硬化 8例 ;好转 9 例 , 其中肝硬化腹水
3 例 , 早期肝硬化 6 例 ; 无效 5 例 , 其中肝硬
化腹 水 2 例 , 早 期 肝 硬化 3 例 , 总有 效 率
7 9
.
1%
.
4 典型病案
李某 ,女 , 5 1岁 , 19 8 8 年 9 月 2 日因腹胀
反复发作 l 年余 , 加重 1月余初诊 .
自诉 19 7 2 年患 “急性无黄疽型肝炎 ” , 经
治已愈 。 19 8 7年 l 月因出差劳累而复发 , 出
现腹胀 , 右胁痛 , 纳呆乏力 , 尿 少而 黄 , 曾多
次到市某传染病院及某省 医院内科住 院 , 经
肝功能 、 B 超 、 食道钡 餐透视等检查诊为①
慢性活动性 乙型肝炎 。 ② 肝硬化腹水 。 先
后经用双氢克尿 塞 , 氨体 舒通 及人血 白蛋
白 , 肝氨注射液等治疗 , 腹水 曾一度消失 , 但
停药后症 状加重而 来我科就诊 . 刻下 : 腹
胀 , 右 胁痛 , 纳呆 乏 力 , 时 有 鼻妞 , 尿黄 而
少 , 面 色晦 暗 , 手 掌 赤 痕 , 舌质暗 红 , 苔 薄
白 , 脉弦涩 . 体格检查 二体温 : 35 .8 ℃ ; 呼吸 18
次 /而 ;n 脉搏 : 76 次 /而 ;n 血 压 : 14 9/ kP a , 神
清 , 慢性病容 , 营养中等 , 心肺 (一 ) , 腹部稍
膨隆 , 腹壁静脉略显露 , 肝上界于右锁骨中线
第 6肋间 , 下界未拍及 , 无叩击痛 , 脾大肋下
1
.
sc m
, 边钝 , 质偏硬 , 腹水征 (十 ) , 明显朱 砂
掌 , 肝功 能检 查 : S G盯 : 正 常 , 1 1 T : 18U , :A
34 9瓜 ,G : 40 9压 . 血清蛋白电泳 : 7 球蛋 白 :
27 9瓜 ,H sB gA (+) . B超检查提 示 : ① 肝脏弥
漫性病变 , ② 脾肿大 , ③ 腹水 。 中医诊断 : 鼓
胀 (肝郁脾虚型 ) 。 治以 疏肝健脾利水 , 方 用
逍遥散合五皮饮化裁加了哥王 :
柴 胡 10 9 白 术 1 59 . 筱羊皮 3 0 9
当 归 10 9 白 芍 10 9 了哥王 6 9
大腹皮 309 甘 草 109 桑白皮 159
每 日 1 剂 , 水 煎 服 . 先 煎 了哥 王 1 小
时 , 后加人其余药再煎 l 小时 , 煎后约剩药液
3 0 0耐 ,每 日分 2 次服 。 每服 3 剂后增加 了哥
王 lg , 逐渐加至 109 。 服药 30 剂后 , 尿 量增
多 , 腹水 逐渐消 失 , 腹胀 明显好转 , 鼻纽减
少 , 但仍有纳呆乏力 , 肝功能复查 :s G P T 二正
常 , 丁n 、 1 0U , A : 369 L/ , G : 3 0 9瓜 , H B s gA ( + ) , 仍
守逍遥散化裁加了哥王 :
柴 胡 15 9 白 术 15 9 获 茶 15 9
党 参 159 当 归 1 09 白 芍 10 9
了哥王 6g( 先煎 1 小 时 ) 砂 仁 g5
麦 芽 2 0 9 三七粉 39 ( 冲服 )
每 日 l 剂 , 煎 3 0 0时 , 分 2 次服 。
上药连服 2 个 月 , 食欲佳 , 腹胀基本 消
失 , 右胁痛明显好转 , 鼻蛆停止 , 小便转清 ,
仍 感 乏 力 , 肝 功 能 检 查 正 常 , 7 球 蛋 白
2 4 9瓜。 改服健肝散 3 个月 , 诸症消失 , 肝功
能连续复查 3 次 、 蛋白 电泳复查 2 次均正
常 , H sB gA 转阴 , B 超复查除脾脏稍大 (侧卧
肋下 .0 sc m )外 , 其他正常 。 19 83 年 10 月 复
查未见异常 。
5 讨论与体会
肝硬化属 中医 “鼓胀 ” , “ 积症 ” 范 畴 。 对
本病治疗 , 目前国内外尚无特效方法 . 一旦
出现腹水 , 病已进人晚期 , 若伴有腹水感染 ,
上消化道出血 , 肝 昏迷或肝癌等 , 则疗效更不
·
6
·
(总 54 ) 陆道树 : 辨证加 了哥王治疗肝硬化 24 例
鲜鱼草腥治疗
风热咳嗽6例
李桂贤.
理想 . 中医对肝硬化 的治疗 , 近年文献报道
的方法不少 , 疗效不一 根据笔者多年的临
床实践 , 认为按一般常规辨证施治用药 , 常难
取得较好的疗效 。 而在辨证 的基础上 , 加用
了哥王一味药 , 可使疗效有较显著的提高 。
了哥 王 为瑞香科植物了哥王 ( iW ks
一 r o , 沁 i n d ic a C
.
A
. 二 。 一 l)的干燥根皮 ,
味苦 , 性寒 , 有毒 , 有消肿 , 散结解毒及 利水
消肿的 作用 . 多用于治疗疮疡肿毒 ,跌 打损
伤及淋 巴结核 , 百 日咳等病 . ,’ 未见有治疗
肝病的记载 。 笔者受民间草医用该药治疗肝
病的经验启发 , 拟定 了在辨证的基础上加用
了哥王治疗肝硬化的方法 , 并以补气健脾 , 活
血理气的健肝散善后 , 以巩固疗效 . 经临床
验证 ,效果较好 , 其治疗作用 , 可能与其消肿
散结 , 利尿解毒作用有 关 . 了哥王虽为有 毒
之品 , 但经笔者临床观察 , 未发现对患者 的
心 、 肝 、 肾功能有明显影响 。 由于观察的病例
不多 , 故其疗效及药理还有待今 后进一步研
究 。
参考文献
l 中国人民解放军总后勤部卫生 部 . 临床 疾病诊断依据
治 愈好转标准 .北京 :人 民军 医出版社 , 195 7, 125 .
2 中国人民解放军总后勤部 卫生部 . 临球 疾病诊断 依据
治 妞好转标 准 . 北京 : 人 民军医出版牡 , 19 87 , 129 .
3 广西卫生局 . 广西木草选编 .南宁 :广西人民出版社 , 197 4 ,
1 9 90 年 3 月至 19 9 3
年 6 月 , 笔者运用鲜鱼腥
草治疗外感风热咳嗽 “
例 , 收到满意的疗效 。
1 临床资料
本组病例均为门诊
病人 。 其中男 38 例 , 女
28 例 ; 年龄最小 4个月 ,
最大 59 岁 , 平均 2 9 . 6
岁 ; 病程 最长 2个月 ,
最短 2 天 , 平均 31 天 .
中医辨证参照《 中医内
外妇儿科病证诊断疗效
标准》 川 , “ 例均属外感
咳嗽的风热犯肺证 , 其中伴发 热者 43 例 , 白
细胞总数和中性粒细胞增高者 4 0 例 ,肺部 听
诊 闻及呼吸音 增粗者 36 例 , 肺部 X 线检查
肺纹理增多者 30 例 。 西 医诊 为支气管炎 39
例 , 喘息性支气管炎 4 例 , 先天性喉鸣并支气
管炎 l 例 , 急性咽炎 16 例 , 急性扁桃体 炎 6
例 .
2 治疗方法
(彭 洁编发 )
取鲜鱼腥草 50 一 1 509 , 冰糖 (黄砂糖亦
可 ) 4 0 一 6鲍 。 先把鱼腥草洗净 , 盛于 碗 内
捣烂 , 然后将冰糖放 人 2 0 0 一 50 0耐 水 中煎
沸 , 再将冰塘水冲于碗内 , 加盖 5 一 7而 n 后
即可 。 每 日 l 一 2 次 。 连服 2 天为 l 疗程 ,
治疗 2 个疗程判断疗效 。
3 治疗结果
启事我部编辑出版的 l(
9 86 一 19灭)年
全国医药期刊验方选编》所收录 的 脸
方原著作者 , 在见到本启 事时 , 尚未收
到我部 以住号方式寄出的该较方选编
者 , 请将您 的详细通讯地址 函告我部 ,
以便补寄 .
疗效标准参照《中医内外妇儿科病证诊
断疗效标准》 l ” 拟定 。 痊愈为咳嗽及肺部体
征消失 , 体温及血 白细胞正常 , 计 53 例 (支气
管炎 31 例 , 咽炎 16 例 , 扁桃体炎 6例 ) ; 好转
《广西 中医药》编辑部
. 广西 中医学院 5 30 0 0 1
南宁市明秀东路 21 号 收稿 日期 : 19 9 3一 0 8 一 31
广西中医药 19 4 年 4 月第 17 卷第 2 期 (总 55 ) · 7 ·