全 文 ：新 中 医
便, 嘱进稀米粥约 1 50 毫升 , 观 察 两小时后无
不 良反应 , 照方两剂 , 补液停止 , 调理好患儿
饮食 , 以善其后 。
五 、 讨论
时至秋冬 , 气候肃杀 , 阳气下降 , 阴寒上
升 。 小儿为稚阴稚阳之体 , 不耐寒温 , 寒邪侵
袭 , 易伤及脾肾之 阳 , 而诱发泻泄 , 1 9 8 9年秋
冬连续出现两次大风降温的寒流 , 故小儿腹泻
有以 ’下特征 :
1
. 患儿虽发病急骤 , 暴 注 下迫便频 , 但
多无发热症状 , 肛周多呈紫暗或略苍白 , 而不
发红 , 多伴肢凉 。
2
. 大便呈水样 , 病 初 泻下物多呈白色絮
状 , 久泻则水份较多 , 带有白色颗粒状物 。
3
. 患儿除病初呕吐物有酸臭 气 外 , 但大
便多无臭气 。
在该病流行初期 , 多用健脾化湿消食止泻
或清热燥湿法无效 。 细思之 , 根据发病季节气
候 , 发病急骤 , 暴注下迫只是疾病的现象 , 而
其主要矛盾是 风寒 侵 袭 , 脾肾阳虚 。 《 伤寒
论 》 第 3 16 条 : “ 少阴病 , 二 三 日不 己 , 至四
五 日 , 腹痛 , 小便不利 , 四肢沉重疼痛 , 自下
利者 , 此为水气 , … … 或下利 , 或呕者 , 真武
汤主之 ” 。 因而用温阳健脾 , 固本治标 。 方中
黑附片为温阳主药 , 须先煎祛毒 ; 干姜温中散
寒止呕 , 助附片温阳之功 ; 白芍敛阴和营 , 防
阴液过失 , 阳无所附 , 红参 、 焦白术 、 炙甘草
健脾益气 , 助脾胃升清降浊之功 , 云获荃淡渗
利湿 , 助参术健脾胃利小便而实大便 ; 暴泄加
黑山碴 、 鸡内金 以化癖消积 , 使 主 方 补 而不
滞 ; 久泻加乌梅敛阴涩肠以止泻 。 诸药合用 ,
相得益彰 , 使脾肾阳气得到温补 , 开网运化得
以正常 , 而获良效 。
茵陈篙汤重用山桅子 、 大黄治疗急性病毒性肝
炎高胆红素血症疗效分析
湖北省鄂州市一 医院 易超文 胡远顺
i胡北省鄂州市中医院 易林桂
( 内容提要 : 本文 以 1 9 8 8~ 1 9 8 9 年 确 诊
为急性病毒性肝炎高胆红素血症的住院患者 60
例为治疗组 , 以 菌陈高汤重用山振子 、 大黄为
主 , 随证化裁的 中西 医结合治疗 , 日一 剂 , 另
选 6 0例为对照组纯 用 西 药 治疗 。 疗程 均为 14
天 。 经 治结果 : 在退 黄方 面 : 60 例中 , 显效40
介:1 , 有效 1 6例 , 有 效 率 3 3 . 3 3% , 时照组中 ,
显效 20 例 , 有效 28 例 , 有效率 80 环 。 经统计 学
处理 P < 。 . 05 , 两组比较有显著性差异 。 在肝
炎有关的症状 , 随胆红素明显下 降 , 亦有明蒸
好转 , 谷 丙转氛酶 大都伴随下降 。 从 而对其药
理作用作 了适 当的分析 。 )
我们于 1 9 8 8~ 1 9 8 9年在住院患者中用茵陈
篙汤重用山桅子 、 大黄为主的中西医结合治疗
急性病毒性肝炎高胆红素血症患者 60 例 ( 治疗
组 ) , 并随机设立单纯西药治疗 60 例 为 对服
组 , 现将观察结果分析如下 :
一 、 临床资料
全部病例临床及生化检查均符合 1 9 8 4年全
国病毒性肝炎学术会议所确定的急性黄疽型肝
炎诊断标准 仁` ’ 。 治前血清总胆红素浓度均大于
6 8
.
4件m ol / L , 黄 疽 出 现时间均小于 10 天 , 以
排除自然消退的可能性 。 两 组 患 者 例数 、 年
龄 、 性别及黄疽深度见附表 。
二 、 治法
对照组采用包括卧床休息 、 朴滴葡萄糖 、
维生素 、 肌昔的基础疗法 。 治疗组在蒸础疗法
的同时加服中药 。 基本方为 : 茵陈 、 山桅子各
2 0克 , 大黄 30 克 。 见泛恶 、 甚或频繁呕吐者酌
加半夏 、 生姜 ; 肝区疼痛者加丹参 、 赤芍 ; 腹
DOI : 10. 13457 /j . cnki . jncm. 1991. 08. 019
一九九一年 第八期
附表 蔺蕴病例年龄 、 性别及总胆红素浓度 万几下
.曰 . . . . . . . . . . . . . . 一一一 ~ ~ 门 . . .曰 ` ` ` ` ` . J. . .田 . . . . . . . .自 . ` . . . 口叼 . . .山 .踢 `~ `一上 以 几 - 译巴
_一 r ~ 、 . 二~价
组 别 性 别
女 3 , 、 1 8
年龄 (岁 )
l e~ 50
总 )〕旦红索 ( “巾0 1/ L )
> 5 0 6 8
.
4~ 16 0
.
3 > 17 1
.
0
治疗组 ( n 二 60 )
对照组 ( n 二 60 )
3 6
8 5
2 4
2 5
5 6 4
2 1 87 2 57
口曰曰 . . 口曰 . 山. . . . 口目 . . 翔. . 自目曰匕 . . . 曰曰目目曰 目. 洲曰自山幽口口 目曰` ` 幽色目国已砚臼
胀纳少者 选 加 积 壳 、 山植 、 神曲。 日一剂煎
服 。 均不用可能有退黄作用 的药物如激素 、 门
冬氨酸钾镁等 , 疗程 14 天 。
三 、 观察项 目
( 一 ) 退黄 治疗前后测定血清胆红素 ,
根据其升降分为 : 显效 : 治后降至正常 , 有效 :
明显下降 (大于 50 % ) ; 下降不明显或反而升
高者为无效 。
( 二 ) 症状及其他 对肝炎的有关症状与
常见肝功能指标消长情况及副作用同时观察 。
四 、 治疗结果
( 一 ) 退黄效果 治疗组 60 例 中显效 40
例 , 有效 1 6例 , 无 效 4 例 , 有效率9 3 . 3 3% ;
对照组 60 例中显 效 20 例 , 有效 28 例 , 无效 12
例 , 有效率80 % , 两 组 对 比 x , 二 4 . 6 1 6 , P <
0
.
0 6
, 有显著性差异 。
( 二 ) 其他观察结果 随胆 红 素 明显下
降 , 与肝炎有关的症状亦明显好转 , 谷丙转氨
酶大都伴随下降。 治疗期间 , 少数病例在服用
中药后大便次数 增多 ( 3 ~ 5 次 / 日 ) , 3 ~
6天后即可转为正常 , 无 1例出现失水及电解
质素乱 。
讨 论
祖国医学认为 , 肝主藏血 , 性喜条达 , 脾
主运化 , 性喜温煦 。 湿热之邪侵犯肝脾 , 肝气
郁结则癖凝 , 脾运不健则湿滞 , 且肝与胆 , 脾
与胃 , 脏腑相连 , 脏病自可及腑 , 所以湿热亦
可累及于胆 , 致使胆失琉泄 , 胆 汁 外 溢 于肌
肤 , 成为黄疽 。 有人分析 10 0 例肝炎病人的肝
穿病理结呆并结合中医辨证分型得出急性黄疽
型肝炎 10 0肠属中医湿热型的结 论 〔“ , 。 鉴于黄
疽的发病与派邪关系密切相关 , 故化湿利小便
为其重要治则 。 《 伤寒论 · 辨 阳明病篇 》 云 :
“ 伤寒七 、 八 日 , 身黄如橘子色 , 小便不利 ,
腹微满者 , 茵陈篙汤主之 。 ” 茵陈既能发汗 ,
义能利小便 , 使肝胆湿热得以清泄 ; 山桅子清
利三焦湿热 , 使 之 从 小 便而 出 ; 大黄荡涤肠
胃 , 引导湿热从大便而解 。
近年郑氏等人动物实验结果表明〔’ { , 苗陈
筒汤能非常显著地降低谷丙转氮酶和谷草转氮
酶 , 其良好疗效山桅子起着重要作用 , 其主要
成份去经桅子试具有良好的降低血清胆红素和
转氨酶的功效 。
现代药理及临床应用研究表明 , 大黄的主
要成份番泻贰申通过对大肠蠕动的刺激作用 ,
增加胃肠功能 , 调节机体血液侃环 , 改善肝组
织的微循环和供氧 , 促进胆汁分泌和增加胆汁
流量 , 疏通肝内毛细胆管 , 这为消除肝细胞炎
症 、 . 促进肝细胞再生有积极作用〔` ’ 。 大黄提取
物有促使人体产生干扰素的作用 〔“ b 还能抑制
体液免疫 , 增强细胞免疫〔。 ’ , 故而对盯炎起到
病原治疗及免疫调控作用 。 据此 , 我们熏用山
桅子 、 大黄 , 以茵陈篙汤为主治疗急性病毒性
肝炎高胆红素血症 , 对顿挫黄疽有明显效果 ,
该疗法对缩短病程 , 提高临床治愈率 , 减少慢
性肝炎及重症肝炎的发生有一定价值。
必 考 女 献
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活血化痪 、 清利湿热法治疗慢性
前列腺炎45 例临床观察
湖北省沙市市中医院肾病专科 叶继长
( 内容提要 : 本文根据慢性前列腺炎患者
45 例的病因病理 , 用活血化淤 、 清创湿 热法进
行治疗 。 结果 : 痊愈 26 例 , 好转 19 例 。 )
慢性前列腺炎 , 是男性中壮年常见之生殖
系统疾病 , 病情缠绵难愈 , 治之亦难 。 笔者根
据多年的临床观察 , 认为本病的机理在于气滞
血癖 、 湿热留恋 , 用活血化癖 、 清热利湿之法
疗效较为满意 , 现将 自1 9 8 6年以来治疗的 45 例
小结如下 : .
一 、 临床资料
4 5例中 , 年龄在 2 5~ 3 0岁 2 3例 , 3 1~ 4 0岁
9 例 , 4 1~ 5 0岁 1 3例 , 病程 1 ~ 2 年 8 例 , 2
~ 3 年 1 5例 , 3 ~ 5 年 2 2例 。
二 、 诊断依据
( 一 ) 排尿不适 , 尿频 、 尿急 , 尿不尽 、
尿道灼热 , 排尿末或大便时常有白色分泌物滴
出 。
( 二 ) 尿三杯试验第三杯异常 。
( 三 ) 直肠指检前列腺 大 小 正 常 , 或稍
大 , 或质度变硬 , 有硬结 , 前列腺液涂片检查
有大量脓细胞 , 卵磷脂小体显著减少或消失 。
. 三 、 方药组成及用法
处方 : 猪殃殃 10 0 克 , 半边莲 15 克 , 鱼腥
草 30 克 , 红花 10 克 , 桃仁 、 泽兰 、 获荃 、 车前
子各 12 克 , 滑石 18 克 , 甘草 3 克 , 桂枝 6 克 。
日一剂 , 水煎分三次服 。 若少腹会阴部或皋丸
胀痛加青皮10 克 , 川徕子 、 橘核各12 克 ; 尿道
滞涩或有尿不尽之感者加木通 、 王不留行籽各
9 克 ; 有红细胞者加茅根 、 小蓟各15 克 ; 尿末
或大便时有白浊滴出者加草解 、 败 酱 草 各 15
克 。 有阳萎 、 早泄 , 性功能减退者加淫羊茬 10
克 , 鹿胶 12 克 。 治疗期间每两周复查一次前列
腺液与尿三杯试验 。
四 、 治疗结果
45 例中 , 痊愈 ( 临床症状消失 , 尿三杯试
验正常 , 前列腺液涂片检查正常者 ) 26 例。
好转 ( 临床症状减轻 , 尿三杯试验红 、 白
细胞减少 , 前列腺液涂片检查脓细胞减少 , 卵
磷脂小体增加者 ) 1 9例 。
五 、 病例介绍
例一 : 王 x x , 男 , 3 6岁 , 职工 。 1 9 8 8年
3 月 1 1日初诊 : 患者于 1 9 8 4年 n 月 8 日, 因劳
累后感寒 , 继之 出现尿频 、 尿急 、 腰痛 , 小腹
胀 , 皋丸痛 , 小便灼热 , 有尿不尽之感 , 即到
’ 某医院诊治。 查前列腺 液 , 脓球 ( 十 + 十 ) , ` 卵
磷脂小体少许 , 白细胞 +( ) , 诊为慢性前 列 腺
炎 , 收住院治疗 。 曾用庆大 、 红 、 青霉素等 ,
病情好转出院 。 但皋丸痛 , 尿频淋沥等症未消
失 , 并出现会阴部不适 。 旋于 1 9 8 5年 4 月与 7
月 , 先后两次又在某院住院治疗 , 症情缓解后
出院 。 此后 , 常年坚持服中药 , 但病情无明显
改善 。 于 1 9 8 8年 3 月 n 日请余诊之 , 诉尿频 、
尿急 , 但无尿痛 , 夜间小便 4 ~ 5 次 , 有尿不
尽之感 , 小腹胀 , 会阴部不适 , 性欲减退 , 睡
眠不适 。 舌质暗 、 苔薄黄腻 , 脉细数。 直肠指
检前列腺大小正常 , 前列腺液涂片 检 查 脓 球
(
+ +
)
, 白细胞 +( ) , 卵磷脂小体 少 许 。 尿三杯
试验 , 第三杯混浊 , 白细 胞> 10 / H p 。 此乃久
痛气滞疲血 , 湿热蕴结于下焦所致 。 治以活血
化痢 , 清利湿热 。 处方 : 获菩 、 半边莲 J、 鱼腥