全 文 ：19 9 5年第 16 卷第 l 期 云 南 中 医 杂 志
足 … … , 脾胃气虚则下流于肾 , 阴火得以
乘其土位 。 ” 土 虚不 伏火 , 发生 口腔糜烂 、
纳呆 、 神疲 、 舌尖红等脾 胃气虚 , 阴火上
乘之证 。 治 用六君汤 健脾益气 , 以实脾
土 , 黄柏 泄上乘之阴火 。 肉桂 、 砂仁 、 五
味子人肾而引火下伏 , 如此土厚火敛 , 中
焦斡旋有度 , 长期 口腔糜烂得以痊愈 。
三 、 产后乳闭案
杨某 , 女 , 24 岁 , 往院号 12 4 8 7 2 , 就
诊 日期 19 89 年 5 月 14 日 。 患者正常分娩
后 5 天 , 左侧乳房骤然胀大疼痛 , 乳汁点
滴不通 , 经吸乳器 , 热敷等法治疗无效邀
中医会诊 。 诊时见左侧乳房胀大如球 、 疼
痛 , 扣之 灼热 , 皮肤紧急感 , 面色萎黄 ,
多汗 , 神疲纳呆 , 形体消瘦 、 大便干结 ,
小便自调 , 舌淡红 、 苔薄白 , 脉细弦 。 证
属气血双 亏 , 乳脉涩滞 。 治以益气养血 ,
通络下乳 , 方用托里透脓汤加减 。 药用黄
蔑 30 克 , 党参 、 当归各 2 0 克 , 白术 、 白
芷 、 炙甘草 、 皂角刺 、 炙升麻 、 穿山甲各
10 克 , 全蝎 5 克 。 5 月 16 日复诊 : 服上药
2 剂后 乳汁已通 , 但量少 , 左乳房胀痛 ,
灼热缓解 , 触之柔软 , 纳谷转香 , 续服原
方 3 剂乳汁增多 , 无其它不适而出院 。
按 : 产后气血骤虚 , “ 气为血之帅 , 血
为气之母 ” , 气虚鼓动乏力 , 血虚运行迟
缓 , 两者皆虚 , 则血行涩滞 , 阻塞乳脉 ,
乳脉不通则乳汁奎阻 , 且有化热之势 , 而
发生乳房胀痛肿大 , 乳汁不适 , 们之有灼
热感 。 治用益气养血 , 祛疲下乳之法标本
同治 , 使气血充盈 , 乳脉通 畅 , 乳汁通
利 , 一时之急得以缓解 。
四 、 肠道蛔虫并过敏性尊麻疹案
田某 , 女 , 4 7 岁 , 住院号 5“ 30 , 人
院日期 19 8 1 年 10 月 9 日 。 患者于 10 月 9
日无明显诱因感阵发性上腹疼痛 , 随之周
身出现红色皮疹 , 奇痒 。 西 医诊断为 : 1 、
过敏性尊麻疹 ; 2 、 肠道蛔虫症 。 经维丁胶
性钙等抗过敏药物治疗病情未减 , 于 10 月
15 日邀中医会诊 。 诊时诉阵发性腹痛 , 以
脐周为甚 , 泛恶 、 纳呆 、 口苦 , 全身散在
红色疹点 , 压之褪色 , 不高出皮肤 , 遇冷
则加剧 , 小便清长 , 大便 3 日未行 , 舌质
淡暗舌尖红 , 苔白腻 。 查 : 胆囊区深压
痛 。 脐周压痛 , 证属厥 阴上热下寒 , 毒蕴
伏肌揍 。 治宜清上温下 , 祛风止痒 , 方用
乌梅汤加减 , 药用 附片 30 克 , 乌梅 、 细
辛 、 干姜 、 当归 、 荆芥各 10 克 , 桂枝 , 白
芍各 巧 克 , 蜀椒 、 蝉蜕 、 黄连 、 僵蚕各 6
克 。 服药 2 剂后腹痛缓解 , 呕吐止 , 皮疹
渐退 , 能人 睡 , 脐周 、 胆囊区稍有压痛 ,
原方续服 5 剂 , 腹痛未作 , 皮疹全部消退
而出院 。
按 : 《医说 》 云 : “疹子先 自肠 胃中出 ,
然后发于表 ” , 患者病起上热下寒 , 蛔虫扰
动 , 气机逆乱 , 蛔虫产生之风毒由肠胃外
发客于肌表 , 营血郁而不畅 , 发生全身肌
肤散在性红色点状皮疹 , 阵发性腹痛 , 泛
恶 口苦等症 。 尊弦 “ 有者求之 , 无者求之 ,
必先五胜 ” 之原则 , 用乌梅汤清上温下 , 安
蛔 , 以驱 除致病之源 , 佐以荆芥 、 蝉蜕 、
僵蚕等祛风止痒 , 如此上清下温 , 蛔虫安
伏 , 气机调畅 , 诸症缓解 。
(收稿 日期 : 1 9 9 4 年 9 月 5 日 。
编辑 : 杨健武 )
瓶尔小草治疗呼吸道感染的疗效观察
云 南省保险公司曙光综合门诊部 (昆明 6 5 0 0 41 ) 何 绍有
成都军 区 5 7 中心医院 (昆明 6 50 2 2 3) 杨兰芬
瓶尔小草又名独叶一枝枪 , 蛇药一枝 箭 , 矛盾草等 , 云南丽江等地则以 “一矛一
DOI : 10. 16254 /j . cnki . 53 -1120 /r . 1995. 01. 017
云 南 中 医 杂 志 1 9 9 5年第 1 6卷第 l期
盾 , 称 之 。 其 拉 丁 学 名 为 H er b a p一
h i o g l o s s i
。 其性味甘 、 酸 、 凉 , 具有清热
解毒止痛等功效 。 为多年生小型草本 , 高
约 2 0 厘米 , 长于林下 、 泥沼草地 , 长江 中
下游 , 西南以及湖北 、 陕西 、 台湾等地均
产 。 夏秋采摘全草晒干或鲜用 。 近年来 ,
笔者常单味或合方应用该药治疗呼吸道感
染 2 00 余例 , 包括咽峡炎 、 扁桃体炎 、 感
冒 、 急慢性支气管炎等病 , 发现其疗效显
著 , 与对照组有较为明显之差异 , 可使发
热病体温下降加快 , 病程缩短 , 是一味疗
效肯定 , 用途广泛的 中草药 。 但由于其采
摘收购不易 , 故药源较少 , 价格偏高 , 有
必要 在人工栽培等方面进行探索性研究 。
试举二例验案说明之 。
例一 : 关某 , 男 , 8 岁 , 因发热 , 咽
痛 2 日于 19 9 3 年 1 0 月 2 日就诊 。 患儿扁
桃体屡屡 发炎 , 且伴高烧 , 咽痛 , 吞 咽不
便等不适 。 每次发病均需静脉滴注青霉素
3一 5 天方好 , 此次因洗澡受凉发病 , 体温
39
.
5℃ , 双侧扁桃体 且 。 肿大 , 上附黄 白
色脓点 。 除复用青霉素 40 万单位静脉滴
注外 , 另外瓶尔小草 30 克 , 嘱水煎后代茶
频频饮服 , 2 小时后体温降至 38 ℃次 日体
温 正 常 。 其母反 应服此药后 病程明显缩
短 。
例二 : 张某 , 男 , 58 岁 , 某厂退休工
人 , 有慢性支气管炎病史 10 余年 , 每年冬
春多发病 。 近 日受凉后又复咳嗽 、 咳痰 ,
痰色黄粘稠 , 气喘 , 平卧加重 。 已服用西
药螺旋霉素 、 氨茶硷 、 甘 草 片等 , 效不
显 。 于 19 9 4 年 1 月 25 日就诊 。 病人舌尖
红 , 苔薄黄 , 脉浮数 , 辨证为风热咳嗽 ,
方用桑菊饮加 减 : 桑 叶 10 克 , 菊 花 10
克 , 连翘 20 克 , 杏仁 10 克 , 竹茹 10 克 ,
全瓜 萎 10 克 , 薄荷 10 克后 下 , 黄连 3
克 , 瓶尔小草 2 0 克 , 甘草 5 克 , 服 1 剂症
状明显缓解 , 3 剂而愈 , 病人反应甚好 。
(收稿 日期 : 1 9 9 4 年 2 月 2 0 日 。
编辑 : 杨健武 )
龙胆泻肝汤在耳鼻喉科的运用
云南中医学院附属医院 (昆明 6 5 0 0 21 ) 尹文艳
龙胆泻肝汤出自 《医宗金鉴 》 , 由龙胆
草 、 黄芬 、 山桅 、 泽泻 、 木通 、 车前子 、
当归 、 柴胡 、 生地 、 甘草组成 , 有清肝胆
湿热 , 泻肝胆火之功 , 临床上主要用于肝
经实火所致的胁痛 、 口 苦 、 目赤 、 耳聋 、
耳肿 及肝经湿热 下注所引起的小便淋浊 ,
阴肿 、 阴痒 、 囊痛便毒 。 笔者将本方化裁
用于治疗耳鼻喉科疾病疗效显著 , 体现了
中医辨证论治中异病同治的特点 , 现举例
如下 。
例 l , 张某 , 男 37 岁 , 19 9 2 年 3 月
16 日初诊 。 患者 , 双耳疼痛 , 流黄水 3 月
来诊 , 患者诉 3 月前嗜烟酒过度 , 感双耳
疼痛呈烧灼样 , 双耳痒呈间断性 , 流黄水
反复不断 , 搔抓后疼痛更甚 , 本科 门诊诊
为外耳道湿疹 。 用鱼石脂软膏外用 , 息斯
敏 口服后 , 效果不显 , 迁延 日久 , 缠绵难
愈 , 舌质红 , 苔黄腻 , 脉弦数 。 人院时双
耳疼痛 , 流黄水 。 查双侧外耳道皮肤糜烂
充血 , 有分泌物及 干痴附着 , 鼓膜完整 。
诊断 : 外耳道湿疹 , 中医辨证漩耳疮 。 证
属肝胆湿热上蒸 , 法当清热解毒利湿 , 方
用龙胆泻肝汤加减 。 桅子 , 木通各 10 克 ,
炒荃 10 克 , 当归 10 克 , 泽泻 10 克 , 柴胡
10 克 , 淮牛膝 10 克 , 地骨皮 巧 克 , 蝉衣
6 克 , J , I芍 10 克 , 厚朴 10 克 , 穿山甲 10
克 , 白鲜皮 10 克 , 苦参 10 克 , 获等 20
克 。