全 文 ：地锦草合方足浴配合推拿治疗小儿秋季腹泻 50 例
黄俊敏 杨士珍
(河北省玉田县中医院儿科，河北 玉田 064100)
【关键词】 足;浴疗学;小儿腹泻;中药疗法;推拿
【中图分类号】 R287． 5;R272． 5;R244． 1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002 －2619(2012)01 －0044 －02
作者简介:黄俊敏(1976—)女，副主任中医师，学士。从事儿科临
床工作。
秋季腹泻是儿科常见病，好发于 6 个月 ～ 2 岁婴幼
儿，由病毒感染引起，常在秋冬季流行，严重危害小儿的身
心健康。2009 － 09—2010 － 12，我们在常规治疗基础上加
用地锦草合方足浴配合推拿治疗小儿秋季腹泻 50 例，并
与单纯应用常规治疗 50 例对照观察，结果如下。
1 资料与方法
1． 1 一般资料 全部 100 例为我院儿科门诊腹泻病患
儿，随机分为 2 组。治疗组 50 例，男 27 例，女 23 例;年龄
4 个月 ～ 2． 5 岁;伴随症状:发热 35 例，呕吐 45 例，脱水 38
例，有呼吸道症状 25 例。对照组 50 例，男 24 例，女 26
例;年龄 4 个月 ～ 2． 5 岁;伴随症状:发热 34 例，呕吐
櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂
50
普勒频谱形态，探头位置固定不动，取样容积深度不变，嘱
患者正常吸气后屏住呼吸约 30 s，记录屏气末的多普勒频
谱和屏气时间。待流速恢复基础状态 2 ～ 3 min 后，重复
以上检查步骤。结果存储于仪器并进行分析，包括 MCA
血流参数及屏气时间，计算 BHI，取 2 次测量值平均值。
BHI =［(Vbh － Vr)/Vr］× 100% /T
［3］。Vbh为屏气末最大
流速(cm /s) ，Vr 为平静呼吸时的平均流速(cm /s) ，T 为
屏气时间(s)。
1． 5 统计学方法 采用 SPSS 13． 0 统计学软件进行统计
学分析，计量资料用均数 ± 标准差(珋x ± s)表示，采用 t
检验。
2 结 果
2 组治疗前后 BHI比较见表 1。
表 1 2 组治疗前后 BHI比较 珋x ± s
组 别 n 治疗前 治疗后
儿童组 70 2． 62 ± 0． 52 2． 37 ± 0． 44*
成人组 117 2． 31 ± 0． 45 2． 26 ± 0． 43
与本组治疗前比较，* P ＜0． 05
由表 1 可见，儿童组治疗后 BHI与本组治疗前比较明
显下降(P ＜ 0． 05) ，而成人组无明显变化(P ＞ 0． 05)。
3 讨 论
偏头痛是以反复发作、一侧或两侧搏动性头痛为特点
的慢性疾病，临床表现形式多样。偏头痛发病机制的研究
表明，在脑的功能活动过程中，脑血管反应失衡是偏头痛
病理生理的一个重要因素，脑血管反应性适应降低被认为
是偏头痛的重要发病机制之一。脑血管具备自动调节能
力，在脑灌注压改变时脑血管能够反射性扩张或收缩。以
BHI作为评价脑血管反应性的量化指标，能够客观反映脑
血管的扩张性及储备能力，客观的评价药物对脑血管反应
性的影响。
偏头痛属中医学头痛、头风范畴。中医学认为，偏头
痛与肝失条达、气郁化火、肝阳偏亢、阳亢风动及肝经风火
上扰关系最为密切。肝主疏泄，与胆互为表里，肝胆二经
布于头，肝经行于头巅，胆经行于头之侧。肝气不疏，疏泄
失司，气血壅滞，脉阻血瘀而脑窍不通则发为头痛。治宜
平肝清热，熄风通络。平肝熄风止痛方是在传统组方天麻
钩藤饮的基础上化裁而来，方中天麻、钩藤二药为君药，均
入肝经，有平肝熄风之效;石决明平肝潜阳，夏枯草清泄肝
火，菊花疏风清热，白芍药养血柔肝，缓急止痛，共为臣药，
以助君药平肝熄风;患病日久，瘀血阻络，不通则通，故佐
以地龙、全蝎、蜈蚣虫类药物熄风通络止痛;川芎、细辛、白
芷为头痛引经药，甘草缓急止痛，调和诸药，共为使药。
本研究结果显示，儿童组服用平肝熄风止痛方后 BHI
与本组治疗前明显下降(P ＜ 0． 05) ，而成人组服用后 BHI
虽有下降，但与治疗前无统计学意义(P ＞ 0． 05) ，说明儿
童偏头痛和成人偏头痛的发病原因存在一定的差异。儿
童偏头痛病因单一，而影响成人偏头痛发病的因素较多，
如女性激素水平及随年龄改变的血管弹性等，有待进步一
研究。
参考文献
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(收稿日期:2011 － 09 － 09)
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例，脱水 46 例，有呼吸道症状 24 例。2 组一般资料比较差
异无统计学意义(P ＞ 0． 05) ，具有可比性。
1． 2 诊断及排除标准 参照 1992 年中华医学会制定《中
国腹泻病诊断治疗方案》标准［1］，均有如下特点:①发病
于秋冬季节;②起病年龄:4 个月 ～ 2． 5 岁婴幼儿;③起病
急，水样便，每日 5 ～ 10 余次，可伴发热、呕吐、脱水、酸中
毒及水电解质紊乱;④ 血常规白细胞计数正常或偏低。
⑤粪常规:可有脂肪滴，白细胞、红细胞均阴性;粪培养无
致病菌生长。排除腹泻病伴其他全身疾病及其他感染性
腹泻者。
1． 3 治疗方法
1． 3． 1 对照组 采用常规治疗，即视患儿病情脱水时依
据脱水情况补充电解质，口服补液盐或静脉补液，纠正酸
碱平衡紊乱，口服微生态制剂(双歧杆菌四联活菌片，杭州
龙达新科生物制药有限公司，国药准字 S20060010)及肠
黏膜保护剂(蒙脱石散，山东仙河药业有限公司，国药准字
H20046384) ，伴发热、呕吐者给予对症处理。
1． 3． 2 治疗组 在对照组的基础上加用地锦草合方足浴
配合推拿治疗。地锦草合方药物组成:地锦草 20 g，黄芩
15 g，黄连 15 g，葛根 20 g，诃子 12 g，肉豆蔻 12 g。水煎取
汁 500 mL，药液温度在 38 ～ 40 ℃，每次 40 min，每日 2 次
足浴，5 d为 1 个疗程。推拿取穴及方法:足三里(外膝眼
下 3 寸，胫骨旁开一横指)推拿方法:医者用左手握患儿脚
踝部，用右手拇指端顺时针揉。止泻灵穴［2］(在外踝骨直
下，赤白肉际处)推拿方法:医者用右手拇指或示、中指顺
时针旋揉或前后推动。每日 1 次，每次 20 min，5 d 为
疗程。
1． 4 疗效标准 痊愈:临床症状、体征消失，大便性状、次
数及实验室检查恢复正常;显效:腹泻次数减少，大便镜检
正常，临床症状、体征明显减轻;无效:腹泻次数无减少，临
床症状无改善［1］。总有效 =痊愈 +显效。
1． 5 统计学方法 应用 SPSS 14． 0 软件进行统计学处
理，计数资料率采用 χ2 检验。
2 结 果
2 组疗效比较见表 1。
表 1 2 组疗效比较 例(%)
组 别 n 痊愈 显效 无效 总有效
治疗组 50 43(86． 0) 7(14． 0) 0 50(100． 0)*
对照组 50 26(52． 0) 16(32． 0) 8(16． 0) 42(84． 0)
与对照组比较，* P ＜0． 05
由表 1 可见，2 组治疗后总有效率比较差异有统计学
意义(P ＜ 0． 05) ，治疗组疗效优于对照组。
3 讨 论
小儿秋季腹泻由病毒感染引起，以轮状病毒为主，好
发于秋冬季节。病毒侵犯小肠上皮细胞，破坏其微绒毛，
影响水和食物的消化吸收［3］。临床表现腹泻、水样便或伴
发热及呕吐，严重者合并水电解质紊乱及酸碱平衡失调，
病程一般 7 ～ 10 d。小儿神经系统发育不完善，机体免疫
力低下，易发生肠道感染。
小儿秋季腹泻属中医泄泻范畴，中医认为小儿脏腑娇
嫩，形气未充，脾常不足，易感外邪，内伤饮食，伤及脾胃，
清浊不分而出现腹泻。《通俗伤寒论》中说:“夏伤于暑，
被湿邪所遏而蕴伏，至深秋霜降及立冬前后，为外寒搏动
而触发。”夏月小儿护理不周，感受暑邪，未及时发病，至深
秋霜降或立冬前后，复感当令之邪而诱发。暑邪又多兼
湿，湿热内阻于脾胃，下迫大肠多为湿热泻。治宜清热利
湿，涩肠止泻。地锦草合方中地锦草、黄芩、黄连清热利
湿，泻火解毒;葛根升脾胃阳气，解肌达邪;佐诃子、肉豆蔻
涩肠止泻。现代药理研究证明地锦草、葛根、黄芩、黄连均
有抗病毒作用［4］。中医学认为经络是运行全身气血、联系
脏腑肢节、沟通上下内外的通路，足太阴脾经起于足大趾
内侧，上行进入腹部属脾络胃，足阳明胃经从胃下口沿腹
腔下行止于足。应用中药汤剂足浴使药物通过足部皮肤
渗透吸收作用，药物成分随经络气血运行而发挥作用。
推拿属于中医外治的范畴，是通过手法作用于机体以
达到预防、治疗和保健功效的一门学科。《幼幼集成》云:
“夫泄泻之本，无不由于脾胃。盖胃为水谷之海，而脾主运
化，使脾健胃和，则水谷腐化，而为气血以行荣卫。若饮食
失节，寒温不调，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精
华之气，不能输化，乃致合污下降，而泄泻作矣。”取足三里
穴以健脾益气，运化水湿，以解泄泻之源;止泻灵穴以涩肠
止泻。手法以补为主，以达到扶正祛邪的目的。
本研究结果表明，采用地锦草合方足浴配合推拿治疗
小儿秋季腹泻标本兼治，扶正祛邪，临床效果良好，且无毒
副作用，安全性好，患儿容易接受。
参考文献
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(收稿日期:2011 － 10 － 21
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