全 文 ：一叶荻硷和康力龙治疗慢性
再生障碍性贫血的疗效观察
哈尔滨医科大学第一附属 医院
关继仁 邱风芹 王 谏 张 鹏
近年来用一叶荻碱治疗慢性再生障碍性
贫血 , 有所报导 〔`胡 。 现将我院内科自 19 8 2 年
1 月至 1 9 8 4年 12 月 , 三年间以一叶荻碱和
康力龙为主 , 联合治疗慢性再生障碍性贫血
(简称慢性再障 ) 45 例 ` 其治疗效果分析如下 。
治疗为主以外 , 根据病情予以 一般支持疗法 。
一叶荻碱使用址小剂量为 2 0 mg , 最大
剂量 6 , 2 16 nI g , 平均剂星 1 , 6 2理功 g 。 康力龙使
用最小剂址为 168 n l g ,最大剂量 为 遗, 6 80 m g .
平均剂量为 1 , 2 36 m g 。
一般资料
本文慢性再障 45 例均系住院治疗 两 周
以上患者 , 其中大部分出院后继续治疗 , 在
门诊随访观察疗效 。 其中治疗不足 1 0 天 30
例 , 1 0 1天至 2 0 天者 7 例 , 2 01 天以 上 者
8 例。 最长治疗时间达 3 90 天 , 平均治疗日
数 1 0 3 . 6 天 。
本组病例 中 , 男 26 例 , 女 19 例 。 年龄
最小 15 岁 , 最高 65 岁 , 平均年龄为 2 .9 5岁 。
治疗前病程最短为半个月 , 最长达 5 年 , 平
均为 2 17 天 。
全部病例的诊断标准及疗效判定标准 ,
系按 19 8 1年廊坊再障专题组稿座谈会 所 订
标准 〔` ’ 。 多数患者属初治病例 , 仅少部分患
者于本次治疗前曾用过丙酸皋丸酮 、 中药 ,
但都因治疗时间短 , 未获效果 。
治疗方法 : 首先使用一叶荻碱 s mg , 一
日一次肌注 , 连用三大 , 若无不 良反应改用
16 田 g , 一 日一次 , 连续治疗为治疗剂量 。 同
时伍用康力龙 2一 4 nI g , 一 日三次 口服 。 亦有
部分病例 , 在康力龙治疗中断期间 , 伍用大
力 补 , 用药量为 5一 10 m g , 一 日 2一 3 次 口
服 。 以上病例 . 除以一叶荻碱与康力龙联合
疗效与分析
本文 45 例患者中 , 治 愈 及 缓 解 13 例
( 2 8
.
9% )
, 明显进步 2 2 例 ( 4 8 . 9 % ) , 无效 10
例 ( 2 .2 2% ) , 其有效率为 7 .7 8% 。 治愈及 缓
解的 13 例中 , 达到基本治愈标准者 2 例 , 己
停药一年 以上无复发 。 其余 1 例均系 缓 解
者 。 本组有效率与一叶荻碱治疗慢性再生障
碍性贫血协作组有效率 79 . 8%相接近￡` j , 但
治愈缓解率则较 42 . 9 %为低 , 这可能与本组
病例治疗及观察 1寸间短有关 。
有效病例中 , 网织红细胞上升 10 %需时
10 一 1 63 天 , 中数时间 38 . 5 天 。 血红蛋白上
升 2 9 所需时间 14 0一 18 0 天 , 中 数 时 间 80
天 。 血红蛋白上升至 12 9时所需 I付间为 103 一
3 8 0 天 , 中数时间为 1 4 7 天 。
与本组病例疗效有关的因素是 :
.] 治疗前病程 : 治疗前病程在一年 以上
者 8 例 , 治疗后明显进步 2 例 , 无效 6 例 。
治疗前病程在一年以内 , 治愈缓解 13 例 , 明
显进步 幼 例 , 无效 4 例 。 其治疗效果似与治
疗前病程长短有关 , 病程长者治疗效果差 ,
病程在一年以内者疗效好 。
2
. 治疗前血红蛋 白与血小板数 : 在无效
10 例中 , 血红蛋白在 2一6 9 之 间 , 平 均在
g5 以下 。 血小板在 0 . 9一 4 . 3万之间 , 平均为
.2 4 万 。 但在有效病例中 , 也有血红蛋白低于
5 9
, 血小板数在 2一 3 万以下 , 最低为 .0 9 万
者 , . 由此看来 , 治疗前血红蛋白量与血小板
数的高低和治疗效果 , 并非皆呈平行关系 。
3
. 本文病例治疗效果与使用药物剂量 ,
附班 治疗效果与药物刘量
一叶裁碱 ( m g ) 康力龙 (m g )疗 效
最小
荆皿
最大
荆反 华2胜 最小荆 量 最大荆量 平均里
时间 13 2 天 , 无效用药时间为 32 天 。 我们认
为用药时间长短与治疗效果有关 。 根据本组
病例观察 , 使用一叶荻碱与康力龙联合治疗
慢性再障 , 应以 4一 6 个月为一疗程 。
本文 45 例中 巧 例 (3 3 . 3% ) 于用药过程
中出现肢体及胸壁肌肉震颤及蚁走感 , 但在
继续治疗过程中消失 。 5 例病人出现肝功改
变 , 谷丙转氨酶升高 , 其中 3 例未停药 , 2
例停药短时间恢复后继续治疗 。 2 例发生皮
肤痊疮 , 2 例女患月经周期延长 , 2 例注射
局部发生硬结等。
治疗粗解
( 1 3例 )
明显进步
( 2 2例 )
无 效 }
( 1 0例 )
1 2 0 0 6 2 1 6 2 9 2 0
2 0 0 3 4 1 6 2 1 1 2
2 0 0 1 7 5 2 5 1 0 1 6 8 1 8 8 0
2 2 0 4
1 5 8 4
3 9 4
参考文献
月匕只甘, .汽心Rl二
如附表 。
本组病例一 日药用卉d址 , 均采用统一剂
量 , 因此不能以一 日药用剂量的不同 , 来进
行疗效的比较。 从用药时间来分析 , 治疗缓
解平均用药时间 1 83 天 , 明显进步平均用药
杨祟礼 等 : 再生碍障性贫血 的治 疗 (一 叶获 碱治 疗
` 2 例总结 ) , 天津医药 g ( 2 1 ) : 6 6 2 , 2 9 5 1
孙伟正等 : 硝酸一 叶获碱治疗慢性再生障碍性贫血
1 7 例初步总结 , 中华血液学杂志 4( 5 ) : 2 5 9 , 1 9 8 3
一叶裁碱治疗慢性再生碍障性贫血协作组 : 一叶荻
碱治疗慢性再生障碍性贫血的疗效观察 , 中华内科
杂志 2 3 ( 1 1 ) : 6 6 2 , z日8 4
座谈会纪要 : 关于再生障碍性贫血的病 因 、 诊 断、 分
型 及治 疗问题 , 中华 内科杂 志 2 0 ( 1 0 ) : 6 3 1 , 1 9 81
药物引起的血液损害
日木新 “ 市民“ “ 血液内”
{困哑垂!
哈尔滨市第一医院 孟繁拱 译
药物引起的血液损害仅次于药疹和肝损
害而频频发生 。 现根据我们掌握的病例 , 概
述一下关于药物性血液损害的种类 、 原因 、
病态和治疗等问题 。
一 、 药物引起血液和造血器 官 损 害 的
种类
根据多发的 、 病态明显的种类 , 将损害部
位 、 病态及代表性的原因药物列表 1 表示 。
二 、 药物引起的造血器官损害
骨髓的损害 , 因为与干细胞的损害及各
种血液细胞的损害重复 ,所以 ,在另项中叙述 .
淋巴组织的变化有苯妥英引起的恶性淋
巴肿样病变 。 表现为何杰金氏病和非何杰金
氏病淋巴肿的组织像 , 发生琳巴结肿大 , 停
药后 , 有的缓解 , 但有的仍显示恶性病变 。
三 、 药物引起的急性白血病
何杰金氏病和多发性骨髓瘤及其他恶性
肿瘤治疗缓解后 , 还可发生急性白血病 , 其
原因与引起先天性或后天性免疫不全 、 染色
体异常等因素相同 , 可以阐述为药物直接使