全 文 ：炎 5 例。对照组 30 例中，男 20 例，女 10 例，年龄 25 － 74 岁，原发病中慢
性肾小球肾炎 11 例，糖尿病肾病 9 例，高血压肾病 6 例，慢性肾盂肾炎
4 例。
1. 2 诊断标准:
1. 2. 1 西医诊断标准:慢性肾衰竭肾功能失代偿期:肾小球滤过率
(GFＲ)50 ～ 20ml /min，Scr186 ～ 446μmol /L)。肾功能衰竭期:GFＲ 20 ～
10ml /min，Scr451 ～ 707μmol /L。
1. 2. 2 中医诊断标准:以全国原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断
标准专题座谈会拟定的《慢性肾衰竭诊断标准及分期》为诊断依据，中医
辨证属湿浊(热)中阻，辨证标准为:湿浊(热)中阻主证:恶心，呕吐，
食少纳呆，肢体困重，舌淡有齿痕，舌苔厚腻或黄腻，脉沉缓或濡数;次
证:口中黏腻，渴不多饮，口中异味，面浮肢肿，大便溏泄;凡具备主证 2 项
次证 3 项或以上即可纳入标准。
1. 3 治疗方法:60 例患者均肾衰一体化治疗，给予低盐低脂低蛋白饮
食，以保肾，控制血压、血糖，降脂，纠正酸碱平衡，纠正水、电解质紊乱及
贫血等为原则，对患者对症处理。对照组给予上述治疗基础上予肾衰宁
胶囊 5 粒 /日 3 次;治疗组在基础治疗上给予中药口服。中药以黄连温胆
汤加减，基本方如:黄连 9g，枳实 10g，茯苓 20g，半夏 9g，竹茹 10g，紫苏
15g，陈皮 10g，炒谷麦芽各 15g，大黄 9g(后入) ，丹参 20g，甘草 6g，郁金
10g，石菖蒲 10g，荷叶 10g。日 1 剂，水煎 400ml，分早晚饭后半小时温服。
治疗组和对照组均 1 周为一个疗程，4 个疗程后统计结果。
1. 4 疗效判定标准:慢性肾功能衰竭综合疗效:显效:临床症状减轻
或消失;内生肌酐清除率(Ccr)增加》20%;血肌酐(Scr)降低》20%。有
效:临床症状减轻或消失;Ccr 增加》10%;Scr 降低》10%。稳定:临床症
状有所改善;Ccr未降低或增加 ＜ 10%;Scr 无增加或增加 ＜ 10%。无效:
临床症状无改善;Ccr降低;Scr增加。
2. 治疗结果
经 4 个疗程的治疗，2 组总有效率比较有显著差异(P ＜ 0. 05) ，差异
有统计学意义。(见表 1)
表 1 两组疗效比较［例(%)］
组别 N 显效 有效 稳定 无效 总有效率* (%)
治疗组 30 9 14 6 1 28(96. 67)
对照组 30 6 11 5 8 22(73. 33)
注:治疗组与对照组比较，* P ＜ 0. 05。
3. 讨论
慢性肾衰竭(CＲF)在中医古籍中无专门论述，从其临床症状表现上
相当于中医的关格、虚劳、癃闭，溺毒等范畴。慢性肾衰竭的
中医证型大体以正虚为纲，邪实为目。其正虚为脏腑气血虚弱，尤以脾肾
虚衰为主，其邪实指湿浊邪毒壅滞，而慢性肾衰竭常见脾肾气虚，湿浊
(热)内蕴。脾胃虚弱影响脾胃收纳腐熟及脾升清降浊功能，日久脾失健
运则湿浊毒内生，湿浊郁久化热，热久伤阴，湿浊内生反阻滞气机，如此恶
性循环，因此在整个疾病过程中一系列消化道症状贯穿其中，如食欲不
振，肢体困重，恶心、呕吐，脘腹胀满，嗳气，口干，大便溏泄或秘结，舌红，
苔黄腻等诸症。湿浊(热)邪毒贯穿整个疾病，因此治疗上以清热化痰芳
香化湿，健脾和胃降浊止呕为主线对症用药，禁忌大补大泻之品，大补易
壅滞，大泻易伤正气，可选用黄连温胆汤加减。黄连温胆汤是由唐代孙思
邈《千金要方》中温胆汤演绎而来，具有清热、化痰、降浊、开窍、醒神、活血
化瘀之功效。方中半夏降逆和胃、燥湿化痰，枳壳行气消痰，使痰随气下
陈皮理气燥湿，茯苓健脾渗湿、安神定志，竹茹、郁金、菖蒲开窍醒神，黄连
泻心火，苏叶化湿和中，丹参活血化瘀，大黄泻浊降逆，甘草调和诸药。诸
药配伍，辛开苦降，调整脾胃升降功能，改善胃肠功能紊乱，辅以加减法，
诸药相互作用，驱邪护本，在临床缓解慢性肾衰竭消化道症状取得显著
疗效。
参考文献
［1］ 原发性肾小球痊病分型与治疗及诊断标准专题座谈会纪要［J］中
华内科杂志，1993，32(2) :132
［2］ 焦安钦 从脾胃论治慢性肾衰竭浅识 中医药学刊 2004. 8
翻白草中的一个萜类化合物
马坤
(吉林省北华大学药学院 吉林 吉林 132013)
摘要 目的:提取翻白草中的萜类化合物。方法:硅胶柱色谱、凝胶柱色谱等多种柱色谱分离，得到单体化合物，用各种有机波谱鉴定化合物结
构。结果:分离得到 1 个化合物。结论:此化合物首次从翻白草中分离得到。
关键词 翻白草;化学成分;萜类
【中图分类号】S853. 75 【文献标识码】A 【文章编号】1009 － 6019(2015)02 － 0038 － 01
翻白草为蔷薇科委陵菜属植物，主要分布于东北、华北、华东、中南及
陕西、四川等地。其干燥全草均可入药，是常见的中草药之一。翻白草性
平、微苦，具有清热、解毒和止血的功效。医学研究证明，翻白草具有抗
菌、止泻和免疫抑制的作用［1］;近几年，还发现翻白草具有降血糖和抗肿
瘤的作用［2］。目前，已从翻白草中已分离得到黄酮类、三萜类、单宁类以
及一些脂肪酸和酚酸类化合物。
1. 实验
1. 1 实验仪器及试剂:实验仪器:Bruker － AVANCE Ⅱ500 型核磁共振
仪，气相色谱 －质谱联用仪，高效液相色谱仪，紫外 －可见 －近红外分光
光度计。实验试剂::乙酸乙酯，二氯甲烷，正己烷，蒸馏水，甲醇等。
2. 提取分离
称取干燥翻白草全草 1 kg，甲醇加热提取 3 次，合并提取液并减压浓
缩，用水混悬后分别用二氯甲烷、乙酸乙酯萃取。得到乙酸乙酯提取物 7
g，进行硅胶柱层析，以二氯甲烷 －甲醇进行梯度洗脱，得到 9 个馏分 Fr1
－ Fr9。将 Fr6 进行硅胶柱层析，以二氯甲烷 －甲醇为流动相进行梯度洗
脱，共得到 6 个馏分，即 Fr6. 1 － Fr6. 6。将 Fr6. 2 进行硅胶柱层析，以二氯
甲烷 － 甲醇为流动相进行梯度洗脱，得到 6 个馏分，即 Fr6. 2. 1 －
Fr6. 2. 6。Fr. 6. 2. 2 进行 C － 18 填充柱进行分离，以甲醇 －水为流动相进
行洗脱得到化合物 1(40mg)
3. 结果与讨论
化合物 1:白色晶体，1H － NMＲ (500 MHz，甲醇)δ:1. 37，1. 76
(2H，m，H －1) ，1. 65，2. 09 (2H，m，H － 2) ，3. 22 (1H，dd，H － 3) ，
1. 62 (1H，d，H －5) ，1. 76，2. 00 (2H，m，H － 6) ，1. 41 (2H，m，H －
7) ，2. 00 (1H，m，H －9) ，1. 47，1. 60 (2H，m，H －11) ，5. 3 (1H，t，H
－12) ，1. 56，2. 27 (2H，m，H － 15) ，1. 73，2. 00 (2H，m，H － 16) ，
1. 31 (1H，m，H －17) ，0. 97 (3H，s，H －18) ，0. 932 (3H，s，H －19) ，
1. 04 (3H，s，H －21) ，1. 70 (2H，m，H －22) ，2. 11 (1H，m，H － 23) ，
1. 04 (3H，s，H －24) ，1. 05 (3H，s，H －26) ，0. 860 (3H，s，H － 27) ，
1. 19 (3H，s，H －28). 13C － NMＲ (125 MHz，甲醇)δ:38. 1 (C － 1) ，
27. 9 (C － 2) ，79. 7 (C － 3) ，39. 8 (C － 4) ，56. 7 (C － 5) ，19. 5 (C － 6) ，
34. 4 (C － 7) ，40. 8 (C － 8) ，54. 4 (C － 9) ，40. 4 (C － 10) ，24. 1 (C －
11) ，126. 9 (C － 12) ，139. 7 (C － 13) ，40. 8 (C － 14) ，29. 2 (C － 15) ，
25. 4 (C － 16) ，40. 4 (C － 17) ，16. 0 (C － 18) ，17. 8 (C － 19) ，61. 5 (C
－ 20) ，27. 9 (C － 21) ，31. 8 (C － 22) ，40. 4 (C － 23) ，24. 4 (C － 24) ，
181. 7 (C － 25) ，28. 8 (C － 26) ，16. 4 (C － 27) ，17. 6 (C － 28).
根据 1H － NMＲ数据显示 7 个甲基信号峰，化学位移分别在在 0. 86
(3H，s，H －27) ，0. 93 (3H，s，H － 19) ，0. 97 (3H，s，H － 18) ，1. 04
(3H，s，H －21) ，1. 04 (3H，s，H － 24) ，1. 05 (3H，s，H － 26) ，1. 19
(3H，s，H －28) ，低场处有一个与氧相连的氢信号，化学位移在 3. 22 处，
有一个双键上的氢信号在 5. 30 左右。13C － NMＲ 数据显示有两个双键
上的碳，化学位移分别为为 139. 7 (C － 13) ，126. 9 (C － 12) ，有一个羰基
碳信号，化学位移在 181. 7 (C － 25) ，根据二维核磁图谱可知 H － 3 /C －
26，27;H －9 /C － 8，14;H － 12 /C － 9，10，11;H － 15 /C － 13，14，16，
17;H －17 /C － 20;H －18 /C － 1，9，10;H － 19 /C － 7，8，14;H － 22 /C
－ 25;H －24 /C － 22，23;H －26 /C － 4，27;H － 27 /C － 4，5。以上信息
得到化合物 1 的结构。
参考文献
［1］ 张颖，巩学勇，冀海伟，等。翻白草中儿茶素的提取工艺研究［J］．
中国药业，2007，16(15) :34 － 36．
［2］ 孟令云，孔一杰，徐文弟，等。翻白草微量元素的含量分析［J］． 微
量元素与健康研究，2001，18(2) :4l － 42．
—83—
中医中药
大家健康
For all Health 2015 年 2 月 第 9 卷 第 3 期