全 文 ：2012 年 3 月第 3 期 中国民族医药杂志
2012年 1月 5日收稿
症状 轻 中 重
右上腹/中,右
上腹痛
轻微疼痛,不影
响休息和工作
中度疼痛,阵发性
加剧,可引起肩背
疼,对休息和工作
有影响
剧疼,绞痛,疼痛
难忍,需用解痉
止痛药
右上腹部压痛
(以中等压力
按压上腹部)
右上腹轻度压痛
腹部压痛明显,尚
能忍受
腹部压痛明显
难以忍受
恶心呕吐 无恶心呕吐 有恶心呕吐
口苦咽干 无口苦咽干 有口苦咽干
上腹饱胀,进
油腻加重
只进食油腻后,
出现上腹饱胀
普通饮食也常出
现上腹饱胀
普通饮食常上
腹明显饱胀,需
服用药物
大便 大便溏而不爽
大便干结,每 1~2
天一次
大便秘结,常 2
天以上不解
时，在 50~l00ml药液中滴人 2ml巴旦杏油，早饭后服用 1次即
可。疗程：3~5天。
1.4.2.1.4 腐败血液质型：清血胶囊：每天 3次，每次 0.9g饭后口
服。疗程：3~5天。曲笔奇尼露：每天 3次，每次 80毫升饭后口服。
疗程：3~5天。夏特热露：每天 3次，每次 80毫升饭后口服。疗程：
3~5天。买体布合埃利乐：每天 3次，每次 50毫升饭后口服。疗
程：3~5天。
1.4.2.2 基本治疗：炎消迪娜尔糖浆：每天 3次，每次 50毫升饭
后口服。疗程：10~20天。护肝布组热颗粒：每天 3次，每次 12g饭
后口服。疗程：10~20天。卡森颗粒：每天 3次，每次 12g饭后口
服。疗程：10~20天。曲笔奇尼蜜膏：每天 3次，每次 10g饭后口
服。疗程：10~20天。吾西拜蜜膏：每天 3次，每次 12g饭后口服。
疗程：10~20天。阿米勒颗粒：每天 3次，每次 12g饭后口服。疗
程：10~20天。钠尼化蜜膏：每天 3次，每次 10g饭后口服。疗程：
10~20天。
注意事项：①禁止不容易消化饮食，高油脂，高蛋白，刺激干
热性饮食和饮酒。②饮用容易消化高质量饮食。③禁止严重的体
力活动，疲劳，发脾气等生活习惯。
1.5 疗效判定
1.5.1 疾病疗效判定标准：①临床痊愈 ：症状, 体征积分减少≥
95%, 影响学检查正常。②显效：症状,体征积分减少≥70%, 基本
影像学检查符合显效标准。③有效：症状和体征积分减少≥30%,
影像学检查达有效标准。④无效：症状,体征积分减少＜30%, 影响
学检查均无改善。
表 1 慢性胆囊炎分期表
1.5.2 慢性炎症疗效判定标准：:①痊愈：胆囊或胆管壁厚,毛糙 ,
透声三项回复正常。②显效：以上 2项或 2项以上改善。③有效：
以上 1项或 1项以上改善。⑷无效：以上 3项都无改善。
浅谈四味土木香散的临床应用
马春雷 王丽娟
（辽宁省阜新市阜新蒙古族自治县佛寺镇蒙医院 ,辽宁 阜新 123128）
中图分类号：R291.2 文献标识码：B 文章编号：1006-6810（2012）03-0059-01
关键词：四味土木香散；方剂组成；临床应用
“四味土木香散”是蒙医治疗瘟病的代表方剂之一，由土木
香 4份、苦参 4份、珍珠杆 2份、山奈 1份的方式组成的散剂。在
临床上较为常用，治疗病毒性感冒，伤风及一些瘟病效果较好，
是一个蒙医常用的代表方剂。
其中土木香：味苦，性平，主要作用以清热、开胃为主。苦参：
味苦，性平，主要作用以清热，尤其是清湿热为主。珍珠杆：味甘，
性平，主要以清热，止咳为主。山奈：味辛，性热，主要作用以散
寒，生热为主。
主方组成以甘、辛、苦味组成，用土木香、苦参、珍珠杆为主，
清各种型热，少佐以山奈，恐其泻火太过。四味土木香散主要功
能是清瘟热，广泛应用于临床上的四季感冒，但是本人经过数年
的临床应用，总结出以下几点应用方法。
春季是肝木舒发的季节，所以遇到春季感冒的患者相对用
药时以重用土木香为主，苦参少许减量，或增加柴胡类药物以增
加疏肝理气的作用，治疗春季感冒的效果会更加突出。
夏季是心火炎盛的季节，所以一般夏季感冒用药都以清湿
热为主，在用药时相对重用苦参为主，或佐以栀子等清热药物，
以增强清热效果，效果更佳。
秋季是肺金燥的季节，一般感冒都合并肺热咳嗽等症状，所
以临床上应用四味土木香散佐以百合、沙参等润阴养肺的药物
以增强药物治疗效果，预防合并症。
冬季是肾水沉降的季节，在临床上广泛感冒都是受凉、受寒
引起，在应用上以增加山奈的剂量，以增加其散寒生热的效果，
在治疗冬季感冒上得到事半功倍的疗效。
除了季节、药物组成的剂量等变化以外，根据人的体质不
同，药物的剂量也应有所变化。如体虚者怕冷，蒙医来说属于“八
达干”多的体质病人应用山奈的剂量相对多些。如热性属于“稀
拉”型体质的病人应用苦参的剂量相对多些效果会更好。如失
眠、头晕、胸烦不寐“赫依”型的病人应用土木香的剂量应相对多
一些，会起到更好的疗效。
以上属于本人在临床应用方面的一点经验，仅供参考。
2011年 12月 25日收稿
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DOI:10.16041/j.cnki.cn15-1175.2012.03.024