全 文 ：长白瑞香治疗血栓闭塞性脉管炎
临 床 疗 效 观 察
吉林 省 中 医 中 药研 究 所
吉林 医科大学第三 临床学院 脉管炎协作组
血栓闭塞性脉管炎为常见的周围血管疾病 , 我们应用长 白瑞香治疗此病 34 例 , 获得
一定效果 , 现将临床疗效观察进行初步总结 。
临 床 资 料
一 、 一般情况
本组 3 4例中男性 3 2例 , 女性 2例 。 年龄 2 0一 3 0岁者 9例 , 3 1一 4 0岁者一o例 , 4 1一 5 0岁
者 15 例 。 病史由 1 . 5月一 12 年 。 所有病例均符合此病的严格诊断标准 , 排除了其它末梢
动脉闭塞性疾病 , 并均接受过其它 中西 医方法治疗 。
二 、 治疗方法
本组病例主要接受中医中药研究所提供 的药材 , 委托伊通县制药厂提取的 150 % 长
白瑞香注射液 。 每次 2 一 4 毫升 , 一 日二次肌注 。 两个月为一疗程 。 对坏死感染比较严
重的病例 , 并用了一般抗菌素 。 为 了促进创面愈合 , 少数病例并用了中药麻醉剂 。 对有
溃疡和坏死的病例 , 均按血管外科处理 原则进行 。 无效病例改用其它方法进行治疗 。
三 、 治疗结果
本组病例按 I 期三级分类方法 , 以最重的肢体计算 , 其中有 I 期 7 例 , I 期 10 例 ,
I 期一级 n 例和 l 期二级 6 例 。 没有 I 期三级病例 。
根据中医理论把本组病例分三型 , 即寒凝血痹型 13 例 , 寒疲化热型 13 例 , 热毒炽盛
型 8 例 。
本组病例的治疗结果分为优 良 , 进步 , 无效和恶化 。 疗效标准与 1 9 7 0 年全国脉管
炎会议拟定的标准类似 。 凡疗效优良和进步者 , 均从第一个疗程后开始确定 , 并继续应
用 2 一 3 个疗程 。 无效病例也从第一疗程后判定 , 而后辅加或改用其它疗法 。 无效病例
系指肢体血液循环无改善和症状无好转者 。 治疗后病情继续恶化或需要截肢者谓恶化 。
本组病例 的总有效率为 8 8 . 2 % , 效果优 良者 4 1 . 2 % , 无效 和恶化率 占1 1 . 8 % , 进步
率为 4 7 . 1 % (见表 ) 。 从疗效表中可 以看出 , 长白瑞香对 I 期二级和热毒炽盛型病例效
DOI : 10. 13481 /j . 1671 -587x. 1977. 01. 008
果不好 , 无效的 3 例 , 均属于此类病例 。 另一例是属于在慢性缺血性的病变基础上 , 血
管病变迅速恶化 , 临床上又有急性缺血性症状 , 长 白瑞香未能控制病变迅速发展 , 终于
施行截肢 。
长白瑞番的洽疗效果与分期分型的关系
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△ 此例属于急性进展类型的病例 。
在 I 、 l 期一级的病例中 , 有 12 例 17 个趾 (指 ) 缺血性溃疡和坏死 , 营养性溃疡完
全治愈 , 坏死趾 (指 ) 切除后创面均获愈合 。 其中有 3 次获得一期愈合 。 除 I 期二级 6
例 (热毒炽盛型 8 例 中有 6 例 ) 和 1 例恶化外 , 静止性疼痛均消失 , 跋行距离都有不 同
程度的延长 , 血液循环都得到改善 。
讨 论
一 、 长白瑞香的药理作用
长 白瑞香是长 白山区的一种瑞香科植物 ( D a p h n e K o r e a m a N a k i) , 苦味辛温 ,
食之发热 , 民间用来治疗血栓性脉管炎有一定效果 。 中医中药研究所分离提取的有效成分
为 白色结晶 , 经化学分析为 7 , 8一二经基香豆素 , 并对其有效成份进行了一系列药理机
制的研究 。 研究结果说明长 白瑞香的主要药理作用有 :
(一 ) 抗寒冻作用 它可以防止冻伤或减轻冻伤的病变程度 。
(二 ) 抗炎作用 它对实验性关节炎有治疗作用 。 这一作用可能是通过兴奋中枢神
经一垂体一肾上腺皮质系统产生的 。
(三 ) 扩血管作用 有明显的扩张末稍血管 , 冠状血管和松弛血管平滑肌的作用 ,
从而可使周围血液循环得到改善 。
(四 ) 抗凝作用 可延长小鼠的凝血时间 。
血栓闭塞性脉管炎的发病原因和发病机制还不完全清楚 , 但病人血管对寒冷敏感 ,
血管有炎症性改变 , 血管痉挛和闭塞 , 以及血液的粘稠度增加 , 确是此病的病理生理特
点 。 长 白瑞香 的上述四个作用 , 为治疗此病提供了理论基础 。
二 、 临床疗效的分析
根据上述治疗效果可以确定虽然长白瑞香注射液是以 7 , 8 一二经基香豆素为主 的粗
制剂 , 但对部分病例确有改善血液循环的较好作用 。 由于缺乏长白瑞香最大有效量的实
验研究 , 所 以对治疗效果也会产生一定影响 。 最初应用长 白瑞香注射液 2 毫升一 日二次
肌注 , 以后又改为 4 毫升一 日二次 。 看来 4 毫升一 日二次的治疗效果 比较好些 。
长 白瑞香对 l 期二级病例的治疗效果不满意 , 6例中没有 l 例获得优良结果 , 对于此
类病例 , 还需要应用其它清热解毒活血化疲 中药 , 才能获得效果 。 对于急性进展型病例
的治疗 目前看来是无效的 。 急性进展是 由于血管又有新的栓塞 , 对此病例最好是应 用大
剂量长白瑞香静点或动脉注射 , 如能防止继发性栓子形成 , 才能获得治疗效果 。
在 I , 1 期病例中 。病变程度虽然轻 , 但常有血管痉挛的特点 。对于此类病例目前中
药 的治疗效果还不满意 , 国内也有类似 的报告 。 本组 I , 互期病 17 例 , 除一例急性进展
型恶化外 , 其余 16 例的治疗效果还不如 l 期一级的效果好 , 因为后者发生明显 的血管痉
挛的病例比较少 。 长白瑞香能够直接作用于血管平滑肌 , 而通过交感神经来缓解血管痉
挛的作用可能不明显 , 这恐怕是对此类病例效果不好的一个因素 。
三 、 典 型 病 例
例 1 一华 x x , 男性 , 27 岁 , 社员 。
68 年开始两足畏寒 、 麻木、 疼痛和踱行 。 逐渐加重 。 73 年左姆趾 甲周 感染 , 冬痛剧烈 , 小趾坏
死 。 左足母趾甲下感染 。 曾经各种方法治疗未见好转而于 1 9了5年 5 月 8 日人院治疗。
两足严重缺血 , 疼痛较重 , 不能行走。 入院后应用长白瑞香 4 奄升一 日二次肌注 , 又拔除左姆趾
及右第三趾趾甲 , 切除坏死小趾 , 在不到 1个月时间 , 各创面相继愈含, 疼 痛 消 失 , 血循环明显改
善 。 共住 6 8天 。 出院后继续用药 2 个月 , 除左足轻度畏寒外 , 情况良好 。 右侧足背和胫旨动脉已有搏
功 。 疗效判定为优 。
例 I 刘 x , 男性 , 40 岁 , 工人 。
69 年患病 , 73 年开始左手第 1、 2步舀及左足第 3 趾破淡 。 75 年 7 月 1 日入院 。
左手 1 , 2 指末节坏死 , 针端暴露 , 左足等 3 趾末节黑估 , 双足动脉傅动均消失 。 人院旧应用长
白瑞香 4 毫升 1 日 2 次肌注 , 一 J几 7 月 26 日将左 于 1 , 2 指及左足第 3 趾汗; }了切除后缝台 , 10 日后 均获
一期愈合 , 住院 68 天出院 , 可行走 l 。里 龙疼步而占觉 。 脑血流图山转折型改善为: 二二峰刑 。 肢休血流图由
。 . 02 Q 上升为 。 . 43 0 , 疗效判定为优。
例 l 贾 x 又 , 男性 , 27 岁 , 工人 。
74 年末开始左姆趾破溃 , 畏寒 , 麻木 , 疼痛 。 75 年 7 月 14 日入院。
左足母趾末端软组织坏死 , 其底部有脓性分泌物。 右足第 2 趾末端亦破般 , 两足背动脉搏动消失 。
人院后给于长白瑞香 4 奄升 , l 日 2 次肌注 , 58 天后创面愈合, 以二120 步 /分的速度走 2 小时无疼
痛 。 肢体血流图恢复正常疗效判定为优 。
结
本文初步总结长 白瑞香治疗血栓闭塞性脉管炎 34 例的临床效果 ,总有效率为 8 8 . 2 % ,
效果优良者占4 1 . 2% 。 根据长白瑞香有效成份的实验研究和本组 34 例疗效的初步观察 ,
认为长白瑞香为此病治疗又提供了一个新的药品 。 但是观察的病例还很少 , 治疗效果还
不满意 , 以及用药途径和规律性综合治疗方案还未形成 , 这些 问题尚待进一步来解决 。