全 文 :中草药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 46卷 第 21期 2015年 11月 ·3223·
附子对急性心力衰竭大鼠血流动力学影响及其机制研究
卢志强,张艳军*,庄朋伟*,张金保,周会芳,陈 卓,孙 萌,徐利满
天津中医药大学 天津市中药药理重点实验室,天津 300193
摘 要:目的 复制急性心力衰竭模型,基于 α、β 肾上腺素能受体探讨附子抗急性心力衰竭药效作用及相关机制。方法 采
用 iv大剂量戊巴比妥钠的方法复制大鼠急性心衰模型,分别设附子高、低剂量组及附子与 α、β 肾上腺素受体阻断药合用组,
动态监测模型大鼠左室收缩压(LVSP)、心率(HR)、左室内压上升/下降最大速率(±dp/dtmax)等血流动力学相关指标,
评价附子对急性心衰大鼠心功能的影响。结果 与模型组相比,附子具有显著升高血压、加快 HR及加强心肌收缩力的作用
(P<0.05、0.01),且表现出一定程度的量-效、时-效关系。与附子给药组相比,α、β 受体阻断药均能显著拮抗附子升压作
用,β 受体阻断药能显著拮抗附子加快 HR 作用(P<0.05、0.01)。结论 附子对急性心衰大鼠具有明显的强心作用,其部
分机制与激动 α、β 肾上腺素能受体有关。
关键词:附子;急性心力衰竭;肾上腺素能受体;强心作用;血流动力学
中图分类号:R285.5 文献标志码:A 文章编号:0253 - 2670(2015)21 - 3223 - 05
DOI: 10.7501/j.issn.0253-2670.2015.21.018
Effect of Aconiti Lateralis Radix Preparata on hemodynamics of rats with acute
heart failure and its mechanism
LU Zhi-qiang, ZHANG Yan-jun, ZHUANG Peng-wei, ZHANG Jin-bao, ZHOU Hui-fang, CHEN Zhuo, SUN
Meng, XU Li-man
Key Laboratory of Pharmacology of Chinese Materia Medica, Tianjin University of Tranditional Chinese Medicine, Tianjin 300193, China
Abstract: Objective To observe the effects of Aconiti Lateralis and Radix Preparata (ALRP) on hemodynamic indexes of rats
with acute heart failure (AHF) and to study its possible mechanism of α and β adrenergic receptor-related action. Methods The
AHF model in Wistar rats was induced by injecting large doses of pentobarbital. Rats were received high and low doses of ALRP as
well as α and β adrenergic receptor blockers to observe the effect on hemodynamics (LVSP, HR, and ±dp/dtmax) in rats. Results
ALRP could significantly increase blood pressure, heart rate, and myocardial contractility compared with the control group (P < 0.05,
0.01), and it also exhibited a certain degree of volume-efficiency and time-effect relationship. The pressor effect of ALRP could be
significantly reduced by α and β adrenergic receptor blockers. Moreover the increasing heart rate effect of ALRP could be
significantly reduced by β adrenergic receptor blocker (P < 0.05, 0.01). Conclusion ALRP can significantly enhance the cardiac
function in rats with AHF and the possible mechanism of this effect is associated with α and β adrenergic receptors.
Key words: Aconiti Lateralis Radix Preparata; acute heart failure; adrenergic receptor; cardiac effects; hemodynamics
附子Aconiti Lateralis Radix Preparata为毛茛科
植物乌头 Aconitum carmichaeli Debx. 子根的加工
品,是温里药中常用药物之一,首载于《神农本草
经》,被称为“百药之长”,又誉为“回阳救逆第一
要药”[1]。附子属于大辛大热之品,乃治阳虚诸证
及寒凝痛证之要药,尤能救治亡阳重证,拯救生命
于垂危,历代文献皆有其功效的记载,称其“有起
死回生之功”“功力为最”等,为古今医家所喜用[2-3]。
现代研究对附子“回阳救逆”的功效的科学解释为
强心作用,临床常用于心力衰竭、休克等的治疗,
但其强心作用主要成分及机制尚存争议[4],普遍认
为其物质基础主要是生物碱类及附子苷类成分[5],
而其可能机制主要与肾上腺能受体、钙调磷酸酶等
有关[4,6-7]。肾上腺素能神经系统(ANS)与心脏功
收稿日期:2015-01-26
基金项目:国家重点基础研究发展规划(“973”计划)项目(2011CB505300,2011CB505302)
作者简介:卢志强(1985—),男,博士研究生在读,主要研究方向为中药药理。E-mail: luzq85@163.com
*通信作者 张艳军(1967—),男,教授,博士生导师。E-mail: zyjsunye@163.com
庄朋伟(1982—),男,副教授。E-mail: zhuangpengwei@163.com
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能密切相关,本研究将系统评价附子抗急性心力衰
竭药效作用以及与 α、β 肾上腺素能受体相关的可
能作用机制,为相关研究提供参考与支持。
1 材料
1.1 药品与试剂
附子饮片(产地为四川江油)购于中国药材总
公司,经天津中医药大学中药鉴定教研室李天祥副
教授鉴定为毛茛科多年生草本植物乌头 Aconitum
carmichaeli Debx. 的干燥子根的加工品。戊巴比妥
钠(批号 P8410,上海索莱宝生物科技有限公司);
水合氯醛(天津福晨化学试剂厂);肝素钠注射液
(12 500 U,2 mL,河北常山生化药业股份有限公
司),临用前用生理盐水稀释至 200 U/mL;普奈洛
尔(质量分数 99%,批号 102H0612,Sigma);酚
妥拉明(质量分数 99%,批号 P-7547,Sigma);异
丙肾上腺素(ISO,批号 5e20002,上海禾丰制药有
限公司)。
1.2 仪器
ML870 powerlab 八 导 电 生 理 记 录 仪
(ADInstruments Pty Ltd.,澳大利亚);WZS-50F6
双道微量注射泵(浙江史密斯医学仪器有限公司);
F3×70A型硬脊膜外麻醉导管(常州市乐佳医疗器
械有限公司)。
1.3 实验动物
64只雄性Wistar大鼠(200~220 g),SPF级,
购于中国医学科学院实验动物研究所,许可证号
SCXK(京)2009-0004。
2 方法
2.1 附子提取物的制备
称取附子干燥饮片 100 g,粉碎后加 10 倍量
75%乙醇,浸泡 30 min,回流提取 2次,每次 1 h,
滤过后合并 2次滤液,减压浓缩至缓慢流动状态且
无醇味为止,将浓缩后的浸膏用蒸馏水稀释至生药
3 g/mL,并置于 4 ℃保存,临用时用蒸馏水稀释。
经分析鉴定,浸膏中主要成分为双酯型乌头碱、单
酯型乌头碱及乌头原碱等成分。
2.2 实验分组
2.2.1 附子抗急性心衰药效学研究 大鼠随机分
为 4组,分别为模型组(等量生理盐水),附子高、
低剂量(30、10 g/kg)组,ISO阳性对照(ISO 5 μg/kg)
组,每组 8只大鼠。
2.2.2 α 受体阻断药对附子抗急性心衰作用的影响
研究 大鼠随机分为 3组,分别为模型组(等量生
理盐水)、附子组(30 g/kg)、酚妥拉明拮抗组(30
g/kg附子+500 μg/kg酚妥拉明),每组 8只大鼠。
2.2.3 β 受体阻断药对附子抗急性心衰作用的影响
研究 大鼠随机分为 3组,分别为模型组(等量生
理盐水)、附子组(30 g/kg)、普奈洛尔拮抗组(30
g/kg附子+300 μg/kg普奈洛尔),每组 8只大鼠。
2.3 急性心力衰竭大鼠模型制备
将大鼠以 10%水合氯醛(3 mL/kg)ip 麻醉,
仰卧固定于手术台上,剪去颈部鼠毛后用碘酊消毒
手术部位皮肤。纵向切开颈部皮肤,分离右颈总动
脉约 1.5 cm,结扎远心端,用动脉夹夹住血管近心
端,从远心端用自制的钩针刺穿动脉,插入导管。
用细线轻轻扎动脉壁于导管上,松紧以切口不漏血
且导管能自由出入为度。导管中充满含 0.03%肝素
的生理盐水,并与压力换能器连接,通过八导生理
记录仪进行记录。观察示波器上所示压力波形的变
化,轻轻夹住颈总动脉及导管,将导管插向左心室
(3 cm 左右),当感到导管随心脏波动而明显抖动
时,减慢插进速度并注意显示器血压波形变化,当
血压波谷降至 0 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)附近,
具有明显舒张期且顶峰平坦的波形时即表明导管
已通过主动脉瓣进入左心室腔内,再送入导管 1~3
mm,若还保持心室波形则固定导管。信号输入至
Powerlab八导生理记录仪自动记录血流动力学相关
指标:心率(HR)、左室收缩压(LVSP)、左室内
压上升/下降最大速率(±dp/dtmax)。从尾静脉缓慢
恒速给予 2%戊巴比妥钠 0.2 mL/(kg·min),并观察
心功能指标变化,按文献报道[8]以 dp/dtmax及 LVSP
降低 40%以上为心衰造模成功标准,随后以 0.6
mL/h体积流量输入戊巴比妥钠至实验结束。
2.4 给药方法及指标测定
待心衰模型成功稳定 10 min后,分离大鼠十
二指肠并给予受试药物(附子或 ISO)或生理盐水;
分离颈外静脉,建立受体阻断药(酚妥拉明、普奈
洛尔)静脉给药通路。心功能指标于造模前、给药
前(模型稳定后给药)以及给药后 2、4、6、8、
10、12、14、16、18、20、25、30、45、60 min
各采样记录 1次。分析各指标的造模后及给药后的
变化率,变化率=(Dtm-Dpm)/Dpm,其中 Dtm表
示造模后或给药后不同时间点数据,Dpm 表示造
模前数据。
2.5 统计处理
数据采用统计软件 SPSS 16.0进行统计分析,
中草药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 46卷 第 21期 2015年 11月 ·3225·
计量资料用 ±x s表示,组间比较采用两独立样本 t
检验。
3 结果
3.1 附子对急性心衰大鼠血流动力学指标的影响
为了评价附子抗急性心力衰竭作用,本研究采
用 iv戊巴比妥钠制备急性心衰模型,检测血流动力
学指标 LVSP、HR、±dp/dtmax,结果见图 1~2。
实验结果显示,静脉输注戊巴比妥钠后使大鼠血流
动力学相关指标均明显降低,与造模前比较差异显
著(P<0.01),模型组 LVSP 及 dp/dtmax分别下降
54.76%、55.29%(均>40%),表明急性心衰模型
成功。与模型组相比,阳性药 ISO给药后,各血流
动力学指标(LVSP、HR、±dp/dtmax)在给药后显
著升高,2 min 左右作用效果最强;附子高、低剂
量组给药后,LVSP均有明显升高,在给药后 2~25
min差异均显著(P<0.05、0.01),各组在给药后 6
min 作用最强,其中附子高剂量组作用效果在 2~
20 min明显强于低剂量组(P<0.05、0.01)。附子
高剂量给药 4 min 后持续加快急性心衰大鼠 HR,
与模型组相比差异显著(P<0.05、0.01),给药后
12 min作用效果最强,低剂量组起效时间较长,在
16~30 min表现出显著加快 HR作用(P<0.05)。
附子对急性心衰大鼠心肌收缩力的影响结果与
LVSP 类似,与模型组相比,高剂量组在给药后显
著性升高+dp/dtmax以及降低-dp/dtmax(P<0.05、
0.01),且高剂量加强心肌收缩力的作用明显强于低
剂量(P<0.05、0.01),两组均在给药后 6 min作用
效果最强。
与模型组比较:*P<0.05 **P<0.01;与附子高剂量组比较:&P<0.05 &&P<0.01,图 2同
*P < 0.05 **P < 0.01 vs model group; &P < 0.05 &&P < 0.01 vs ALRP high dose group, Fig. 2 is same
图 1 附子对急性心衰大鼠 LVSP和 HR的影响 ( x±s, n = 8)
Fig. 1 Effects of ALRP on LVSP and HR in rats with AHF ( x±s, n = 8)
图 2 附子对急性心衰大鼠±dp/dtmax的影响 ( x±s, n = 8)
Fig. 2 Effects of ALRP on ±dp/dtmax in rats with AHF ( x±s, n = 8)
3.2 α受体阻断药对附子抗急性心衰作用的影响
在大鼠急性心衰模型稳定后,iv 500 μg/kg酚妥
拉明,然后立即十二指肠给予附子,比较给予酚妥
拉明前后附子对急性心衰大鼠的血流动力学影响,
其结果见图 3。附子(30 g/kg)能显著升高 LVSP,
当给酚妥拉明阻断后,其升压效果显著减弱。与附
子组相比,阻断 α 受体后,附子升压效果显著降低,
甚至有部分心衰大鼠血压先略为降低然后升高,在
模型
附子低剂量
附子高剂量
ISO
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SP
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化
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给药后不同时间/min
H
R
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率
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给药后不同时间/min
模型
附子低剂量
附子高剂量
ISO
0
−20
−40
−60
−80
+
dp
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t m
ax
变
化
率
/%
模型
附子低剂量
附子高剂量
ISO
模型
附子低剂量
附子高剂量
ISO
-
dp
/d
t m
ax
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化
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给药后不同时间/min
造模前给药前2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 25 30 45 60
给药后不同时间/min
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给药 2~20 min后差异显著(P<0.05、0.01)。与附
子组相比,酚妥拉明拮抗组 HR略有下降,但无显
著性差异(P>0.05)。研究结果表明,附子升压效
果可以被 α 受体阻断药酚妥拉明拮抗,提示附子升
高血压与激动 α 受体有关。
3.3 β受体阻断药对附子抗急性心衰作用的影响
在大鼠急性心衰模型稳定后,iv 300 μg/kg普
奈洛尔,然后立即十二指肠给予附子,比较给普奈
洛尔前后附子对急性心衰大鼠的血流动力学影响,
其结果见图 4。与附子组相比,当给予普奈洛尔阻
断后,普奈洛尔拮抗组升压效果显著减弱(P<
0.05、0.01);与模型组相比,普奈洛尔拮抗组在给
予附子后仍表现一定程度的升高 LVSP的作用,在
2~25 min 差异显著(P<0.05、0.01),结果表明
普奈洛尔能部分阻断附子升压作用。与附子组相
比,普奈洛尔拮抗组 HR 显著性降低(P<0.05、
0.01)。结果表明 β 阻断药普奈洛尔能完全阻断附
子加快 HR 的作用以及一定程度上阻断其升高血
压作用,提示附子升高血压、加快 HR作用与 β 受
体有关。
与模型组比较:*P<0.05 **P<0.01;与附子组比较:#P<0.05 ##P<0.01,图 4同
*P < 0.05 **P < 0.01 vs model group; #P < 0.05 ##P < 0.01 vs ALRP group, Fig. 4 is same
图 3 α受体阻断药对附子升高 LVSP和加快 HR作用的影响 ( x±s, n = 8)
Fig. 3 Effects of α-receptor blockers on increasing LVSP and HR in rats with AHF ( x±s, n = 8)
图 4 β受体阻断药对附子升高 LVSP和加快 HR作用的影响 ( x±s, n = 8)
Fig. 4 Effects of β-receptor blockers on increasing LVSP and HR in rats with AHF ( x±s, n = 8)
4 讨论
附子为临床常用有毒中药,属温热作用的药
物,适用于治疗阴寒内盛危重证,具有强心、改善
血流动力学指标、缓解心衰的治疗作用,其应用与
疗效备受中医药界重视。本研究采用戊巴比妥钠复
制急性心衰模型,戊巴比妥钠具有负性变力作用,
大剂量的戊巴比妥钠可严重抑制大鼠心肌收缩功
能而导致急性心衰,主要表现为左室收缩功能的
迅速减退,具体在血流动力学方面表现为 LVSP、
+dp/dtmax、HR的显著下降和-dp/dtmax的升高[9-10]。
该模型常用于急性心衰方面的研究,方法简单易
控,模型稳定,+dp/dtmax及 LVSP降低 40%以上并
可维持 1~2 h,适合本课题研究。LVSP、+dp/dtmax
分别代表左室最大收缩压及左室压力上升最大速
0
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−40
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给药后不同时间/min
造模前给药前2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 25 30 45 60
给药后不同时间/min
模型
附子
酚妥拉明+附子
模型
附子
酚妥拉明+附子
LV
SP
变
化
率
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−20
−40
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H
R
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/%
0
−20
−40
−60
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造模前给药前2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 25 30 45 60
给药后不同时间/min
造模前给药前2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 25 30 45 60
给药后不同时间/min
模型
附子
普萘洛尔+附子
模型
附子
普萘洛尔+附子
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率,其在一定程度上可以反映心功能状态及心肌收
缩力,尤其是+dp/dtmax 对各种变力性因素高度敏
感,是评价心肌收缩性能的最常用指标[11-12],能够
准确地反映左心收缩功能。
ANS 与心脏功能密切相关,ANS 对各种心血
管效应发挥至关重要作用,其主要包括 HR的加快
(正性频率作用)、增加心肌收缩力(正性肌力作
用)、加速心脏舒张、降低静脉血容量、收缩外周
血管等[13-15]。所有这些效应目的都是提高心脏性
能,为使机体的“战斗”或“逃跑”反应做准备。
在细胞中,肾上腺素能受体与 ANS 释放的神经递
质肾上腺素和去甲肾上腺素特异性结合而介导
ANS相应的效应。肾上腺素能受体分为 α和 β受体,
这 2种受体又可分为若干受体亚型:α 受体分 α1 和
α2,β 受体分 β1、β2 和 β3。这些受体广泛分布在
人体不同器官与组织中,在心血管系统中起到关键
作用。α1 受体主要分布在血管平滑肌(如皮肤、黏
膜血管,以及部分内脏血管),激动时引起血管收
缩;β1 受体主要分布于心脏、脂肪组织、肾血管床、
血小板和胃肠道、肠系膜动脉,可使传导加速,心
率加快,心肌收缩力增加,血管收缩,外周阻力增
加,血压升高等;β2 受体主要分布于支气管平滑肌、
血管平滑肌和心肌等,介导支气管平滑肌松弛、血
管扩张等作用;β3 受体主要分布于脂肪、心脏、血
管、肠道等组织,调节能量代谢,也介导心脏负性
肌力及血管平滑肌舒张等作用[16]。
本研究系统评价了附子高、低剂量对急性心力
衰竭的强心作用,附子具有非常强效的升高血压、
加快 HR及加强心肌收缩力的作用,起效时间短,
维持时间较长,且表现出一定程度的量-效、时-效
关系。在对附子与肾上腺素能受体相关的强心作用
机制研究中,发现当阻断 α 受体时,附子升压作用
可以在很大程度上被 α 受体阻断药酚妥拉明所对
抗,但其加快 HR作用基本无影响。这一结果表明,
附子升高血压作用可能与 α 受体相关,而其加快
HR 作用则可能为其他机制。在进一步研究中,发
现当采用 β 受体阻断药普萘洛尔拮抗附子时,其升
压作用一定程度上被显著阻断,其加快 HR作用几
乎完全被阻断,这一结果提示附子升高血压、加快
HR 作用与 β 受体有关。由此推测,附子的强心作
用是其不同成分激动肾上腺素能受体的不同亚型,
而表现为对 ANS 综合作用的结果。由于附子成分
复杂,本研究尚未对其主要成分作用机制具体分
析,其相关研究有待进一步深入。
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