全 文 :淫羊藿女贞子配伍对维甲酸致大鼠
骨质疏松模型的影响研究
康学1,李崭1,张伟华2,周琦3,刘仁慧1,王秀娟1
(1首都医科大学 中医药学院,北京 100069;
2上海中医药大学 附属岳阳中西医结合医院,上海 200437;
3首都医科大学 附属北京中医医院,北京 100010)
[摘要] 目的:探讨淫羊藿女贞子配伍对维甲酸致大鼠骨质疏松模型的影响。方法:3月龄雄性Wistar大鼠60只,随机
分为正常对照组、模型对照组、淫羊藿组、女贞子组、淫羊藿女贞子配伍组、雷洛昔芬组。维甲酸灌胃2周建立大鼠骨质疏松模
型,造模同时各给药组分别灌服相应药物治疗3周。测定血清钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(AKP)、抗酒石酸酸性磷酸酶
(StrACP)含量,并观察股骨病理形态学变化。结果:模型组较对照组血清Ca,P含量显著降低,AKP,StrACP活性均显著升高,
股骨头区骨小梁数目减少,窄小稀疏,断裂,呈典型的骨质疏松样改变;与模型组比较,各给药组均可显著提高血清 Ca,P含
量,下调血清AKP,StrACP水平,且骨小梁数目增加,变宽,密集交织呈网状,以配伍组作用最为显著。结论:淫羊藿女贞子可
有效纠正骨代谢异常,改善骨组织病理状态,从而发挥抗骨质疏松作用,其中以二药配伍应用效果更佳。
[关键词] 骨质疏松;维甲酸;淫羊藿/女贞子;实验研究
[稿件编号] 20130607
[基金项目] 国家自然科学基金项目(81373814);北京市教育委员
会科技计划面上项目(KM201310025012);首都中医药及护理学研究
专项课题(12ZYH07);北京中医药薪火传承“3+3”工程二室一站建
设项目(2012SZC42)
[通信作者] 刘仁慧,Tel:(010)83911639,Email:liurenhui995@
163com;王秀娟,Tel:(010)83911624,Email:wxj0517@sinacom
骨质疏松症(osteoporosis,OP)是以骨量减少和
骨组织纤维结构退化,继而引起骨骼脆性和骨折危
险性增加为特征的系统性骨骼疾病,目前已跃居为
世界常见病发病率的第7位,其严重性已受到严密
关注[1],而中医药着重调动内因,整体调节,在防治
本病方面具有较大的优势。OP属于中医“骨痿”、
“骨痹”范畴,中医学认为 OP的发生首先当责之于
肾虚精亏,多采用补肾填精壮骨之法[2]。药对淫羊
藿女贞子是名老中医徐辉光教授积30余年临床之
经验而精选创制,临床4∶3配伍作为支气管患者缓
解期用药,课题组前期研究结果证实[3],平补肾中
阴阳立法之淫羊藿女贞子配伍对大鼠哮喘模型激素
干预治疗导致的骨代谢异常有良好的保护作用,提
示二者配伍可能具有拮抗 OP的作用。大量研究已
证实单味淫羊藿及淫羊藿和/或女贞子相关复方在
防治OP方面的显著效果[45],但尚未见二药配伍防
治OP的报道。本实验通过比较研究淫羊藿、女贞
子单用及配伍对维甲酸致大鼠骨质疏松模型的影
响,探讨二药配伍对骨代谢异常及骨组织病理状态
的改善作用,为防治 OP的进一步研究提供实验依
据。
1 材料
11 动物 清洁级健康雄性 Wistar大鼠60只,3
月龄,体重(250±20)g,由北京维通利华实验动物
技术股份有限公司提供,合格证号 SCXK(京)2012
0001。
12 试剂与药品 维甲酸(北京贝丽莱斯生物化
学有限公司,批号120701);羧甲基纤维素钠300~
800mPa·S(CP)(国药集团化学试剂有限公司,批
号F20111021);中药材制淫羊藿(批号23820701)、
酒女贞子(批号1205042)均购于北京同仁堂药店;
盐酸雷洛昔芬片(易维特):规格为每片重02585
g,相当于以 C28H27NO4S·HCl计60mg(礼来苏州
制药有限公司,批号 L02576);氨基甲酸乙酯(乌拉
坦)(天津市光复精细化工研究所,批号20110331);
AKP,StrACP,Ca,P测定试剂盒(南京建成生物工程
研究所,批号分别为20120920,20120925,20120912,
20120921)。
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13 仪器 UV1700紫外分光光度计(日本岛津公
司);Biofuge15R低温生物离心机(HeraeusSEPAT
ECH公司);CP224C电子分析天平[00001g,奥豪
斯仪器(上海)有限公司制造];NISElementsBR
32图像分析软件;尼康(Nikon)ECLIPSE80i生物
显微镜(北京锐驰恒业仪器科技有限公司);莱卡
2016型切片机(上海莱卡仪器有限公司)。
2 方法
21 分组 按随机数字表法分为6组,即正常对照
组、模型对照组、淫羊藿组、女贞子组、淫羊藿女贞子
配伍组(简称配伍组)、雷洛昔芬组(阳性对照组),
每组10只。自由饮水、摄食。
22 造模及给药 除对照组外,其余各组大鼠用
05%羧甲基纤维素钠(CMCNa)配成的维甲酸混
悬液按 70mg·kg-1灌胃,对照组大鼠以 05%
CMCNa灌胃,连续造模2周。在造模的同时,各组
动物灌胃给予相应的药物或生理盐水,共计 3周。
①淫羊藿组:淫羊藿煎剂95g·kg-1体重灌胃,每
日1次;②女贞子组:女贞子煎剂95g·kg-1体重
灌胃,每日1次;③淫羊藿女贞子组:淫羊藿女贞子
(4∶3)煎剂95g·kg-1体重灌胃,每日1次;④雷洛
昔芬组:雷洛昔芬片625mg·kg-1体重灌胃,每日
1次;⑤对照组、模型组:灌服与用药组等体积的生
理盐水。
23 取材及检测 大鼠禁食16h后麻醉,腹主动
脉取血,离心取血清,用于血清 AKP,StrACP,Ca,P
的检测,按照试剂盒说明书,均采用比色法检测。完
整分离大鼠的左侧股骨,剔除所有附着的肌肉和结
缔组织,以10%甲醛溶液固定,HE染色后行病理学
检查。
24 统计学方法 数据采用 珋x±s表示,组间比较
采用方差齐性检验及单因素方差分析,根据方差齐
性检验结果选择 LSD(方差齐)或 Tamhane′sT2(方
差不齐),采用SPSS180软件包完成。
3 结果
31 各组大鼠体重的比较 实验开始时各组体重
均无差异;实验结束时,模型组大鼠体重较对照组显
著下降(P<001),而各用药组体重均较模型组有
所升高,以配伍组升高最为显著(P<001);配伍组
体重较淫羊藿组、女贞子组、雷洛昔芬组显著升高
(P<005或P<001),见表1。
32 各组大鼠血 Ca,P含量的比较 与对照组比
表1 各组大鼠实验前后体重的比较(珋x±s,n=10)
Table1 Comparisonofrats′bodyweightbeforeandafterexperi
mentamongdiferentgroups(珋x±s,n=10)
组别
体重/g
实验开始时 实验结束时
对照 27250±1477 39440±1657
模型 27370±886 29540±17862)
淫羊藿 27380±1441 31460±20343,5)
女贞子 27220±1173 30710±16546)
配伍 27340±1175 33470±22534)
雷洛昔芬 27220±1071 31340±12973,5)
注:与对照组比较1)P<005,2)P<001;与模型组比较3)P<
005,4)P<001;与配伍组比较5)P<005,6)P<001(表2,3同)。
较,模型组血 Ca,P含量显著降低(均 P<005)。
与模型组比较,淫羊藿组、女贞子组、配伍组、雷洛昔
芬组血Ca,P含量显著升高(P<005或P<001),
其中以配伍组作用最为显著(均P<001),见表2。
表2 各组大鼠血Ca,P含量的比较(珋x±s,n=10)
Table2 Comparisonofthecontentofrats′serumCaandP
amongdiferentgroups(珋x±s,n=10)
组别 Ca/mmol·L-1 P/mmol·L-1
对照 2276±0076 2414±0588
模型 2088±01961) 2111±01541)
淫羊藿 2262±02203) 2447±02313)
女贞子 2254±01793) 2531±01664)
配伍 2334±02164) 2613±02434)
雷洛昔芬 2251±01583) 2435±02233)
33 各组大鼠血清 AKP,StrACP含量的比较 模
型组血清 AKP活性较对照组显著升高(P<001)。
与模型组比较,淫羊藿组、女贞子组、配伍组及雷洛
昔芬组均可明显下调血清 AKP水平(P<005或
P<001)。配伍组血清AKP含量较淫羊藿组、女贞
子组及雷洛昔芬组均显著降低(P<005或 P<
001)。模型组血清StrACP含量较对照组显著升高
(P<005),各给药组均可显著下调血清 StrACP水
平(P<005或 001),其中以配伍组作用最为显
著,见表3。
34 大鼠骨组织病理形态学比较 对照组骨小梁
大小粗细均匀,整齐排列并连接成网。模型组骨小
梁数目明显减少,变窄变细且稀疏,小梁间隙增大;
骨小梁断裂,可见游离末端,结构扭曲不完整,排列
松散,大部分不能连接成网状,呈典型的骨质疏松样
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表3 各组大鼠血清AKP,StrACP的比较(珋x±s,n=10)
Table3 Comparisonofthecontentofrats′serumAKPand
StrACPamongdiferentgroups(珋x±s,n=10)
组别 AKP/金氏单位·100mL-1 StrACP/U·L-1
对照 32922±5157 30803±10034
模型 49943±80172) 39481±132741)
淫羊藿 38641±84564,5) 25648±66104)
女贞子 40757±105083,6) 28711±85023)
配伍 29306±68634) 23454±75304)
雷洛昔芬 41598±84163,6) 26797±56494)
改变。各给药组与模型组比较,骨组织病理形态均
有不同程度的改善,骨小梁数量增加,变宽,小梁间
隙变小,排列尚整齐并相互连接,其中以配伍组改善
作用最为显著。配伍组较单用淫羊藿、女贞子组及
阳性药组骨小梁粗大饱满,间隙小,排列整齐,密集
交织呈网状,见图1。
图1 各组大鼠股骨组织病理切片(HE,×100)
Fig1 Histopathologyofrats′femuramongdiferentgroups
(HE,×100)
4 讨论
随着社会老龄化,OP的发病率逐年增加,已成
为影响我国社会的一个重要公共健康问题,筛选及
开发抗OP药物具有重要意义。目前西药针对本病
的治疗多采用钙制剂和维生素D、双磷酸盐类、降钙
素、选择性雌激素受体调节剂等药物[2],虽取得了
一定疗效,但多需联合使用,加之治疗费用高,不良
反应多及潜在的致癌性等弊端,使其临床应用受到
限制,治疗现状并不理想。与西药相比,中医药在
OP的防治过程中着重调动内因,辨证论治,整体调
节。OP属于中医“骨痿”“骨痹”范畴,从中医角度
而言,肾藏精主骨生髓,肾精充实则骨髓生化有源,
骨得其养则坚固有力;若肾精亏虚则骨髓化生乏源,
骨失其养则会出现骨骼脆弱,腰膝酸软等。故肾虚
精亏是本病的病机关键,从肾论治是中医治疗本病
的基本原则。中药淫羊藿温肾壮阳、坚筋骨,女贞子
滋补肝肾阴精,二药配伍应用平补肾中阴阳,更切合
OP的中医发病机制。此外,OP属于慢性复杂性病
证,须长期服药,补阳药淫羊藿性质温燥不宜长期临
床应用,若能配伍补益肾中阴精的女贞子以阴中求
阳,则可达到《景岳全书·新方八略》中言:“此阴阳
相济之妙用也。”故本实验通过单味药与药对配伍
的作用比较,评价平补肾中阴阳之药对淫羊藿女贞
子对维甲酸致大鼠骨质疏松模型的防治作用。
维甲酸(retinoicacid,RA)是维生素 A的衍生
物,临床主要用于皮科银屑病、痤疮,白血病,肿瘤等
的治疗,具有致骨质疏松的副作用。由于维甲酸致
骨质疏松模型在骨组织病理形态变化上的典型性以
及药物干预治疗后的可逆转性,该模型已被世界卫
生部列为评价骨质疏松药物疗效的标准模型之
一[6]。该模型采用维甲酸70mg·kg-1连续灌服2
周,即可出现大鼠体重减轻,弓腰塌背,跛足以及骨
密度减少,骨小梁稀疏断裂,骨代谢紊乱,性激素水
平及骨生物力学性能下降等骨质疏松表现[68]。本
实验结果显示的多种病理变化与文献报道一致,表
明OP模型制备成功。
骨代谢生化指标对于反映骨细胞活性及骨矿物
质的转换情况,同时评价药物对骨转换的干预作用
具有重要意义。抗酒石酸酸性磷酸酶(tartratere
sistantacidphosphatase,StrACP)主要由破骨细胞释
放,可进入血循环,在骨吸收活跃的状态下 StrACP
含量升高,故血中StrACP水平可反映破骨细胞活性
及骨吸收状态。碱性磷酸酶(alkalinephosphatase,
AKP)是反映骨代谢的灵敏指标,破骨或成骨占优势
均升高,骨更新率增加的代谢性骨病血清AKP显著
升高[9]。维甲酸诱导骨质疏松的机制目前还未完
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全清楚,一般认为其不抑制成骨细胞活性,主要是通
过激活破骨细胞的增殖分化,促进骨吸收作用,从而
使骨代谢呈现骨吸收大于骨形成的高转换型改变,
最终导致骨量丢失[10]。本实验结果显示,造模后大
鼠血清 AKP,StrACP含量均显著升高(P<005或
P<001),提示维甲酸可增强骨吸收,骨更新转换率
加快。与模型组比较,各用药组均可明显下调血清
AKP,StrACP水平(P<005或P<001),其中以配伍
组作用最为显著,提示淫羊藿女贞子对维甲酸诱导的
AKP,StrACP水平升高有拮抗作用,明显抑制过快的骨
转换率,且二药配伍较单味药作用效果更佳。
Ca,P是骨矿物质中最基本的元素,在骨代谢中
起着重要的作用,骨代谢其实就是机体内 Ca,P代
谢,即骨组织不断地将储存的 Ca,P释放到血液中,
同时又将血中 Ca,P回存于骨骼中,以保证骨代谢
的稳态[11]。本实验结果显示,模型组大鼠血清 Ca,
P含量显著降低(均 P<005),表明维甲酸造模后
Ca,P过度丢失,呈现骨代谢异常状态。而各用药组
均可使血 Ca,P含量明显升高(P<005或 P<
001),以配伍组作用最为显著(均 P<001),提示
淫羊藿女贞子可使 Ca,P水平恢复正常,有效纠正
骨质疏松大鼠钙磷代谢紊乱,以保持各种无机元素
的代谢平衡,且二药配伍作用更明显。
骨组织形态学是评价骨转换与骨结构的有效手
段。有研究表明[12],在探讨药物对维甲酸致骨质疏
松的作用机制时,血液生化指标仅从侧面反映药物
对骨形成和骨吸收的影响,还应将骨质的变化放在
首要位置,而骨组织形态结构是判断骨质不可或缺
的关键性金指标。骨质疏松的主要病理学表现是骨
组织显微结构的异常,尤其是松质骨区域骨小梁的
病理改变。骨小梁合理的立体网状结构和排列可使
骨承受压力和拉力的能力增强,在骨生物力学性能
中起着重要的作用,骨小梁的微细变化即可使骨强
度明显下降[13]。本实验结果显示,模型组骨小梁数
目减少,窄小稀疏,而且骨小梁出现断裂,不能连接
成网状,提示造模后骨小梁结构遭到破坏,骨形态呈
现典型的骨质疏松样改变。而用药后骨小梁数量增
加,变宽,并相互连接,尤其配伍组骨小梁粗大饱满,
密集交织呈网状。提示淫羊藿女贞子可有效逆转骨
组织病理样改变,使疏松的骨质得以恢复到正常水
平,二药配伍改善效果更佳。
综上所述,淫羊藿女贞子可有效纠正维甲酸致
骨质疏松模型骨代谢异常,明显改善骨组织病理状
态,从而对骨质疏松症起到一定的防治作用,二药配
伍较单味药应用效果更佳。
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StudyonefectofcombinationofEpimediFoliumandLigustriLucidi
Fructusonosteoporosisratsinducedbyretinoicacid
KANGXue1,LIZhan1,ZHANGWeihua2,ZHOUQi3,LIURenhui1,WANGXiujuan1
(1SchoolofTraditionalChineseMedicine,CapitalMedicalUniversity,Beijing100069,China;
2YueyangHospitalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicineAfiliatedtoShanghaiUniversityof
TraditionalChineseMedicine,Shanghai200437,China;
3BeijingHospitalofTraditionalChineseMedicineAfiliatedtoCapitalMedicalUniversity,Beijing100010,China)
[Abstract] Objective:ToexploretheefectofcombinationofEpimediFoliumandLigustriLucidiFructusonosteoporosisrats
inducedbyretinoicacidMethod:SixtythreemontholdmaleWistarratswererandomlydividedintothenormalcontrolgroup,the
modelgroup,theEpimediFoliumgroup,theLigustriLucidiFructusgroup,thecombinationgroupofEpimediFoliumandLigustri
LucidiFructusandtheraloxifenegroupTheosteoporosismodelwasestablishedthroughoraladministrationwithretinoicacidfortwo
weeksMeanwhile,aloftreatmentgroupswereadministeredwithcorespondingdrugsforthreeweeksThecontentsofserumcalcium
(Ca),phosphorus(P),alkalinephosphatase(AKP)andtartrateresistantacidphosphatase(StrACP)weredetected,andthepatho
morphologicalchangesoffemurswereobservedResult:ThemodelcontrolgroupshowedmuchlowercontentsofserumCaandPthan
thenormalcontrolgroup,butwithsignificantlyhigherAKPandStrACPactivitythanthenormalcontrolgroupThefemoralheadarea
showedreduced,narowandsparsetrabecularbones,withtypicalosteoporosislikechangesComparedwiththemodelcontrolgroup,
aloftreatedgroupsshowedsignificantincreaseinCaandPcontentsinserum,anddownregulateAKPandStrACPlevels,whiletra
becularbonesbecamemoreandwider,anddenselyinterweavedasareticularformationAmongthem,thecombinationgroupshowed
themostsignificantefectConclusion:EpimediFoliumandLigustriLucidiFructuscouldefectivelycorecttheabnormalboneme
tabolismandimprovepathologicalconditionsofbonetissues,soastoshowtheantiosteoporosisefectThecombinedapplicationofthe
twodrugsshowedabetereficacy
[Keywords] osteoporosis;retionoicacid;EpimediFolium/LigustriLucidiFructus;experimentalstudy
doi:10.4268/cjcmm20132327
[责任编辑 张宁宁]
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