全 文 ：#临床#
牛黄降压丸治疗老年震颤麻痹的临床观察
周端求 3 o周海燕 o杨铮铮 o周广青
k湖南省湘乡市中医院 o湖南 湘乡 wttwssl
≈收稿日期 ussx2st2ts
≈通讯作者 3周端求 oר¯ }kszvulyzzywuv
老年震颤麻痹为临床常见之椎体外系疾病 o具
有发病缓慢 o病程冗长之特点 ∀笔者自 t||s年 t月
至 ussu年 t月 o用牛黄降压丸结合常规西药治疗肝
火旺盛 o痰浊内壅型之老年震颤麻痹 ys例 o并随机
设单纯常规西药治疗的对照组 ys例 o进行对比分
析 ∀现报告如下 ∀
1 临床资料
111 诊断标准 参照中国人民解放军总后勤部卫
生部5临床疾病诊断依据治愈好转标准6≈t 和高等医
药院校教材5神经病学6≈u 制订 ∀主症 }运动减少 ~震
颤 ~肌张力强直 ~体位不稳 ∀兼症 }表情呆板 ~头胸前
倾 ~语言蹇涩 ~上肢协调差 ~皮脂外溢 ~口角流涎 ~精
神障碍 ~生活自理能力降低 ∀发病年龄在 xx岁以
上 ∀起病缓慢 o或进行性加重 o结合年龄等特点即可
诊为老年震颤麻痹 ∀
112 辨证依据 按文献≈v 标准修正 ∀主症 }表情
呆板 ~头 !肢体颤振 ~肌张力强直 ~体位不稳 ~口干口
苦 ~急躁易怒 ~舌红苔薄黄或微黄腻 o脉弦数 ∀次症 }
活动笨拙 ~步态拖拉 ~语言蹇涩 ~智力减退 ~头痛头
晕 ~肢麻 ~耳鸣耳聋 ~大便干结 ~形体消瘦 ~失眠多梦 ~
口吐痰涎 ∀凡具备主症 t ∗ y项 o次症 v项 o再加上
典型的舌脉象者 o即可辨证为肝火旺盛 o痰浊内壅证
型之老年震颤麻痹 ∀
113 排除标准 脑炎 !脑动脉硬化 !一氧化碳中毒 !
脑外伤 !酚噻嗪类药物等导致的震颤麻痹 ∀
114 一般资料 两组共 tus例 o皆为门诊或住院患
者 o随机分为治疗组和对照组各 ys例 ∀治疗组 ys
例中 o男 vw例 o女 uy例 ~年龄 xy ∗ y{岁 o平均kys1uy
? z1uwl岁 ~病程 y个月 ∗ y1|年 o平均kv1wt ? s1z|l
年 ∀对照组 ys例中 o男 v{例 o女 uu例 ~年龄 xx ∗ zs
岁 o平均kys1|| ? z1vul岁 ~病程 {月 ∗ y1x年 o平均
kv1tw ? s1ztl年 ∀其病情根据5中医临床病证诊断
疗效标准6中医老年颤证功能障碍记分≈v o正常ks
分l o轻度障碍kt分l o中度障碍ku分l o重度障碍kv
分l ∀总分 t ∗ ts分为轻度 ~tt ∗ us分为中度 ~ut ∗
vs分为重度 ∀y分以上为入选病例 ∀治疗组 ys例
中 o轻度 {例 o中度 wy例 o重度 y例 ~对照组 ys例
中 o轻度 z例 o中度 xu例 o重度 t例 ∀两组性别 !年
龄 !病程 !病情k功能障碍记分l等具可比性 o经 ςu检
测差异无显著性 ∀
2 治疗方法
211 给药方法 对照组口服安坦 o开始每次 u °ªo
每日 v次 ~以后每周增加至每次 w ∗ y °ªo每日 v次
口服维持 ∀治疗组在采用对照组西药治疗基础上 o
加服牛黄降压丸k天津中新药业达仁堂制药厂l o每
次 u丸 o每日 t次 ∀u组均以 ys §为 t个疗程 ot个
疗程后统计疗效 ∀
212 注意事项 治疗期间停用其他治疗性药物 ~忌
食酒酪 !辛辣 !肥甘等刺激性食物 ~心恬神怡 o情绪稳
定 ∀
213 观察指标 临床症状 }运动减少 o震颤 !肌张力
强直 !体位不稳 ∀体征 }舌红苔黄或微黄腻 o脉弦数 ∀
实验室检测指标 }包括血 !尿常规 !肝 !肾功能 !头部 ÷
线摄片 !≤× !多普勒 !脑电图检测及功能障碍评分等 ∀
214 统计学方法 计量资料用 cξ ? σ表示 o组间比
较及治疗前后对照用 τ检验 o计数资料用 ςu检验 ∀
3 结果
311 疗效评定标准 按/中医老年颤证功能障碍记
分法0≈v 评定 o主要测定患者手部动作迟缓 o颈肩僵
直 o肢体拘痉 o姿势 !上肢协调不能 o步态颤振 o面容 !
言语 !生活自理能力共 ts项内容 ∀其疗效计算公式
为 }疗效指数 k治疗前分数 p治疗后分数lr治疗前
分数 ≅ tss h ∀tss h 为临床治愈 oxs h ∗ || h 为明
显进步 ous h ∗ w| h为进步 ot h ∗ t| h为稍有进步 o
s为无效 ∀
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第 vt卷第 tt期
ussy年 y月
中 国 中 药 杂 志
Χηινα ϑουρναλ οφ Χηινεσε Ματερια Μεδιχα
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312 治疗结果
31211 总疗效比较 疗效结果见表 t ∀治疗组疗效
明显优于对照组 ou组总有效率比较 o差异有显著性
k Π s1sxl ∀
表 t u组治疗结果比较 例k h l
组别 例数 临床治愈 明显进步 进步 稍有进步 无效 总有效
治疗组 ys xk{1vl t|kvt1zl twkuv1vl tukus1sl tskty1zl xsk{v1vl
对照组 ys tkt1zl |ktx1sl wky1zl t{kvs1sl u{kwy1zl vskxv1vl
31212 功能障碍情况 u组治疗前后功能障碍记
分情况比较 o见表 u ∀
31213 主要症状改善情况比较 见表 v ∀u组均有
改善临床主要症状之效 o治疗组优于对照组k Π
s1sx) ∀
表 u u组治疗前后功能障碍记分情况kcξ ? σ, ν ysl
组别 治疗前 治疗后
治疗组 tx1tx ? w1xu z1yw ? v1wtu ovl
对照组 tx1t| ? v1{| tt1tt ? v1x|tl
注 }与本组治疗前比较tl Π s1sx oul Π s1st ~与对照组治疗后比
较vl Π s1st
表 v u组主要症状改善情况比较k ν ysl
症状 组别 临床治愈r例 明显进步r例 进步r例 稍有进步r例 无效r例 改善率r h
运动减少 治疗组 x us tx { tu {s1stl
对照组 t { ts tz uw ys1s
震颤 治疗组 x t{ tv tw ts {v1vtl
对照组 t | x tz u{ xv1v
肌张力强直 治疗组 t w vs t{ z {{1vtl
对照组 s u ts tu vy ws1s
体位不稳 治疗组 t us tx ut v |x1stl
对照组 t { t| ts uu yv1v
注 }与对照组比较tl Π s1sx
31214 不良反应观察 u组服药 t个疗程后 o肝 !肾
功能 o血 !尿常规及心电图等皆未见异常 ∀但少数病
例出现轻度不适与反应 ∀治疗组 v例出现视力模
糊 ox例头晕 ∀对照组 w例视力模糊 oz例头晕 o均给
予对症处理缓解 ∀
4 讨论
老年震颤麻痹相当于帕金森病及帕金森综合
征 o属中医学/老年颤病0 !/脑风0等范畴 ∀现代医学
认为老年震颤麻痹是一种常见的椎体外系疾病 o是
发生于中老年以上的中枢神经系统变性疾病 ∀
中医认为 o老年震颤麻痹由肝火旺盛 !痰浊内
壅 !筋脉失濡 !风动颤振而成 ∀故镇肝熄风 !蠲火祛
痰 o利络醒脑为主要治则 ∀牛黄降压丸奏效迅速而
平稳 ∀方中牛黄清心除烦 o豁痰开窍 o熄风镇抽蠲
颤 ~水牛角浓缩粉清肝火 o解热毒 o平肝风 o镇振防颤
动 ~郁金疏肝理气 o透厥阴深处闭固壅蕴之热毒秽
浊 o而灵神明之窍 ~冰片通窍开闭 o散火除烦 o定振醒
神 ~白芍养阴柔肝 o平肝潜阳 o缓急镇振止颤 ~黄芪强
壮益气 o而雄/驱邪不损正气0之殊功 ∀诸药合用 o共
奏平肝熄风 o清火驱痰 o灵神启窍 o蠲抗震颤之功 ∀
因投药中的 o故获效甚佳 ∀
现代药理研究表明≈w ox }白芍具有调节免疫 o镇
静解痉 o止晕抗震颤 o消除精神紧张和扩张血管之
功 ~牛黄具有镇静 o抗惊厥 o止抽搐之效 ~冰片具抗惊
厥 o抗震颤之能 ~水牛角浓缩粉具有明显镇静止抽防
振颤之雄 ~黄芪具有调节免疫 o抗衰老 o扩张血管 o改
善微循环 o增强代谢 !降血糖血脂之功 ~郁金具有扩
张血管 o抗动脉硬化 o改善微循环 o抗炎 o镇静抗颤 o
调节免疫之效 ∀由此 o笔者认为牛黄降压丸配合西
药治疗老年震颤麻痹 o具有较好的临床疗效 ∀
≈参考文献
≈t 孙传兴 1 临床疾病诊断依据治愈好转标准 1u版 1 北京 }人民
军医出版社 ot||u1us{1
≈u 侯熙德 1神经病学 1v版 1北京 }人民卫生出版社 ot||z1tyw1
≈v 王净净 o龙俊杰 1 中医临床病证诊断疗效标准 1 长沙 }湖南科
学技术出版社 ot||v1{y1
≈w 雷载权 o陈松育 o高学敏 1 中药学 1u版 1 上海 }上海科学技术
出版社 ot||z1vw1
≈x 沈映君 o李仪奎 o陈 奇 1 中药药理学 1u版 1 上海 }上海科学
技术出版社 ot||{1twz1
≈责任编辑 古云侠
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