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≈责任编辑 古云侠 
石菖蒲临床应用一得
黄伯舜
k浙江大学 医学院 附属第一医院 中医科 o浙江 杭州 vtsssv l
≈收稿日期  ussx2tu2t|
≈通讯作者  3黄伯舜 oר¯ }ksxztl{zut|wvx
石菖蒲载于5本经6之首 o谓其有/主风寒湿痹 o
咳逆上气 o开心孔 o补五脏 o通九窍 o明耳目 o出音
声0 ∀其味辛性温 o有馨香弥渗之气 o具行散开豁之
力 o芳香化湿 !醒脾健胃 o化浊祛痰 !益心宁神 o为宣
痹通络 o聪耳开窍之要药 ∀历代医家用之治癫痫 !痰
厥 !热病神昏 !健忘 !中风失语 !耳鸣骤聋 o气闭耳聋 o
心胸烦闷 o胃痛 o腹痛 o风寒湿痹 o痈疽肿毒 o跌打损
伤等疑难病症 ∀笔者常于临床用其为主药随症辨证
施药 o石菖蒲确有定志宁神 o益智醒脑 o通关复苏之
效 o所治疑难痼疾之有效配伍简叙如下 ∀
1 治疗脑梗死 o脑血栓或脑溢血后遗症
脑梗死 !脑血栓或脑溢血均属中医/中风0或/脑
卒中0的范畴 ∀其病因多为肝阴不足 o虚阳偏亢 o风
痰上扰 o蒙敝清窍 ~或痰浊迷心 o致心失所主 o脑窍闭
塞 ∀脑梗死占/中风0病的 zs h至 {s h ∀脑梗死的
主要病理变化是在脑动脉硬化的基础上 o血管内形
#s{ut#
第 vt卷第 tx期
ussy年 {月
中 国 中 药 杂 志
Χηινα ϑουρναλ οφ Χηινεσε Ματερια Μεδιχα
∂²¯1vt oŒ¶¶∏¨ tx
„∏ª∏¶·oussy
成血栓 o阻塞了血流 o造成脑组织的缺血 !缺氧和坏
死 o使病人出现偏瘫 !失语 !单侧肢体麻木 !走路不
稳 ∀重症者大 !小便失禁 o精神错乱 o部分患者脑干
溢血和大面积脑梗死可致命 ∀
笔者治 疗中风 o首择石菖蒲 tx ªo馨香走窜 o化
痰醒神 o聪耳开窍为主药 ~辅以三七 y ª以止血活
血 o祛瘀宣痹 ~丹参 vs ªo宁心安神 o化瘀活血 ~生黄
芪 vs ªo益气固卫 o祛腐生新 ~杭白芍 tx ªo养肝敛
阴 o调和脾胃 ~佐以全蝎 y ªo水蛭 tu ªo熄风止痉 ~制
南星 tu ªo姜半夏 ts ªo燥湿祛痰 ~地龙 us ªo解痉活
血 o搜风通络 ~川芎 us ªo行气活血 o引药入经 ∀配伍
成行气宣痹 o活血化瘀 o开窍醒脑之剂 o每日 t剂 o水
煎 o分服 w次 ∀本方为开窍醒神 o宣痹通络的基本
方 o临证需因人制宜 o必须随症化裁 ∀
无论何种因素所致的脑病 o均应早期治疗才可
改善患者的预后 ∀依据患者病史及发病的缓急 o起
病时间 o病情轻重 o应及时采用 ≤× 和  • 等现代影
像技术进行头颅扫描 o尽快明确诊断 o以利及时辨证
施药 ∀如在发病后 y «内获得本方的治疗 o可使血
栓溶解 o血管再通 o减轻致残 o甚至不留后遗症 o得效
颇佳 ∀
2 治疗突发性耳聋 !脑鸣 !脑震荡
突发性耳聋多为气滞血瘀 o耳部经络被瘀血痰
浊所阻塞 o清阳之气不能上达于耳窍 o使得耳部的正
常生理功能减退 o从而发生了耳鸣 !耳聋与眩晕诸
症 ∀突发性耳聋又称特发性暴聋 o是指听力突然减
退 ot ∗ u日即可达到耳聋最高峰乃至全聋 ∀大多
数为单耳发病 o多由全身或局部因素所引起的一种
感觉神经性耳聋 ∀部分病人伴有头晕 o或伴有耳鸣
与脑鸣 o耳内发闷 !胀满及阻塞感 o或耳聋的同时伴
有眩晕和旋转感 o亦常伴恶心 !呕吐等症 ∀伴有眩晕
者听力损失较重 o不易恢复 ∀多数病人无明显的发
病原因 o常在睡眠中或起床时自感耳鸣 !耳聋 ∀单纯
性的突发性耳聋较易诊断 o如果伴有眩晕者 o需借助
仪器检测以明确诊断 ∀
5别录6谓石菖蒲能/主耳聋 o聪耳目 o益心智0 ∀
选用石菖蒲 tx ªo聪耳目 o益心智 o醒脑开窍为主药 ~
辅以川芎 vs ªo丹参 vs ªo活血祛瘀 o通络开窍 ~佐以
生黄芪 vs ªo当归 | ∗ tx ªo茯苓 vs ªo路路通 tu ªo
益气养血 o行气开窍 ~柴胡 ts ªo升麻 y ªo疏肝解郁 o
升阳开窍为引 ∀若脾胃虚者加白芍 !甘草 !白术 ~眩
晕者加地龙 o天麻 ~急躁者加龙齿 !灵磁石 ∀治疗脑
鸣和脑震荡后遗症 o更应根据病情的轻重缓急 o辨证
施治 o循症斟酌遣药 ∀t个月为一疗程 o多数患者经
t ∗ v个 疗程医治 o听力恢复如常 o收效甚验 ∀
3 治疗焦虑症 !抑郁症
焦虑症和抑郁症之病机均属/七情0所致的痰火
扰心 o痰蒙清窍 o脑窍闭塞 ∀焦虑症与抑郁症之初起
均为情志所伤 o肝气郁结 o伤在气分 o多属实证 o临床
表现多为抑郁不畅 o精神不振 o胸闷胁痛 o善太息 o不
思饮食 o治疗以疏肝理气解郁为主 ∀ 5证治汇补#郁
证6中提出/郁病虽多 o皆因气不调 o法当顺气为先0 ∀
此法既是治抑郁症初起的常见法则 o如病情迁延日
久 o由气及血 o化火伤阴 o病及心脾肾 o多属虚证 ∀治
则以养心安神 !补益心脾 !滋补肝肾等 ∀
5本经6称石菖蒲可/开心孔 o补五脏 o通九窍 o明
耳目0 ∀ 5别录6说 }/聪耳目 o益心智0 ∀笔者以石菖
蒲 tx ªo能开窍醒脑 o定志宁神为主药 ~辅以柴胡 us
ªo疏肝解郁 ~丹参 vs ªo宁心安神 ~佐以百合 us ªo酸
枣仁 us ªo麦冬 tx ªo五味子 tu ªo生津安神 ~炙远志
tu ªo青龙齿 vs ªo豁痰宁心 o重镇安神 ~炙甘草 y ª
健脾和中为引 ∀组成升清降浊 o化痰解郁 o宁心安神
之剂 o此方中必须重用疏肝解郁之柴胡 us ∗ vs ª为
辅药 ∀本方宜随证化裁 o对症施药 ∀半月为 t疗程 o
轻症即愈 o病重患者须 u ∗ v个 疗程遂瘥 ∀但在临
症辨证中 o应据病因病机病势之虚实 o因人制宜补泻
兼施 o方可奏效 ∀
对焦虑症 !抑郁症一类心病 o历代医家重视心理
治疗 o5素问#汤液醪醴论6说 }/精神不进 o志意不治 o
故病不可愈0 ∀强调心理活动直接影响疾病的病程
和预后 ∀清代名医叶天士在诊治抑郁症患者时 o也
一再提及/惟怡悦开爽 o内起郁热可平0 !/各宜怡悦
开怀 o莫令郁痹绵延0 !/务以宽怀解释0等 o否则郁结
不解 o徒恃药石 o其效不著 ∀因而 o焦虑症和抑郁症
的治疗必须配合精神调理 o由于焦虑症与抑郁症之
病因病机复杂多样 o治疗也要适乎其变 o因人而异 ∀
所以 !笔者常以药疗为主 o辅之心疗 o针对病因 o善言
疏导 o使之心悦志达 o焦虑遂消 o重者转轻 o轻者痊
愈 o对心因性疾病要药疗与心疗并举 o是巩固疗效的
关键 ∀
4 体会
笔者对石菖蒲的长期临床应用验证 o如能配伍
选药恰当 o发挥其通关复苏 o益智健脑 o定志宁神之
功 ∀对突发性耳聋 !脑呜 !脑梗死 !脑血栓 !焦虑症
#t{ut#
第 vt卷第 tx期
ussy年 {月
中 国 中 药 杂 志
Χηινα ϑουρναλ οφ Χηινεσε Ματερια Μεδιχα
∂²¯1vt oŒ¶¶∏¨ tx
„∏ª∏¶·oussy
与抑郁症等病颇有良效 ∀本品的常规用量煎服安全
性好 o剂量不宜过大 o避免伤津耗液 o脏腑受损 ∀
近年来 !国内外医药界对石菖蒲的药理作用之
研究证明 o石菖蒲对中枢神经系统确有镇静安神及
醒脑开窍的双向作用≈t  o这将为临床医学提高疗效
和合理用药提供了科学依据 o也为进一步研究石菖
蒲对中枢神经系统的作用机制奠定了理论基础≈u  o
使石菖蒲的临床应用有着更广泛的开发前景 ∀
≈参考文献 
≈t  胡锦官 o顾 健 o王志旺 q石菖蒲及其有效成分对中枢神经系统
作用的实验研究 q中药药理与临床 ot||| otxkvl }t| q
≈u  刘新民 q石菖蒲的研究现状 q中医药研究 ot||u okwl }xz q
≈责任编辑 古云侠 
鸦胆子油乳联合放疗对恶性脑神经胶质瘤的疗效观察
吴树强 3 o贾勇士 o吕世良 o罗利民
k浙江省人民医院 o浙江 杭州 vtsstwl
≈收稿日期  ussy2sv2uu
≈通讯作者  3 吴树强 oר¯ }ksxztl{x{|vyv{ o∞2°¤¬¯}º¶´ ¼¯¨ ƒ
¶¬±¤q¦²°
为了提高恶性脑胶质瘤患者的疗效 o延长生存
期 o自 ussu年 tt月 ∗ ussx年 tt月分别用鸦胆子油
乳 !司莫司汀辅助放疗治疗脑瘤患者 vs例 o结果显
示 o作为恶性脑胶质瘤的辅助治疗方案 o鸦胆子油乳
可行有效 ∀
1 资料和方法
1 q1 临床资料
ussu年 tt月 ∗ ussx年 tt月住院病人 vs例 o男
tz例 o女 tv例 o年龄 x ∗ zv岁 o平均 vu岁大脑半球
胶质瘤 t{例 o其中星形细胞瘤 ¶级 tv 例 o·级 x
例 o年龄 us ∗ zv岁 o平均 wx岁 o男 ts例 o女 {例 ∀脑
干胶质瘤 |例 o均经立体定向活检取得病理诊断 o
且均为儿童 o年龄 x ∗ tx岁 o平均 tt岁 o男 x例 o女 w
例 ∀小脑胶质瘤 v 例 o平均 t| 岁 o男 u 例 o女各 t
例 o分别为星形细胞瘤 ¶u例及 ·级 t例 ∀
1 q2 纳入标准
按 • ‹’ 诊断标准确诊恶性脑胶质瘤 ¶2 ·级 ~
不能手术 o术后残留或复发 ~体能状态评分  ys分 ~
血象 o肝肾功能正常 ~心功能正常k心电图大致正
常l ∀
1 q3 排除标准
伴有其他恶性肿瘤 ~对司莫司汀及鸦胆子油乳
过敏者 ~有活动性感染或其他严重潜在感染 ~有严重
的心肝肾疾患 o消化性溃疡 o不稳定糖尿病或使用皮
质激素的其他禁忌症 ∀
1 q4 治疗方法
鸦胆子油乳联合放射治疗组 o放疗的同时联合
应用鸦胆子治疗 o放疗开始到放疗结束 ovs °#§pt o
以后每月可重复应用鸦胆子油乳 o每次连用 us §ovs
°#§pt ~司莫司汀联合放疗 tv例 o司莫司汀 tss °ª
#°uk按体表面积确定用药量l o第 t天晚顿服 oy周
后可重复 ∀第 t周期化疗后第 {天常规局部外放
疗 o照射总计量 xs ∗ ys Š¼∀
1 q5 疗效指标
按国际癌症防治联合会k˜Œ≤≤l及卫生部规定
的近期疗效标准为完全缓解k≤• l o部分缓解k°• l o
稳定k‘≤l o恶化k°⁄l进行评定 o以 ≤• n °• 为有效 ~
按 • ‹’抗癌药物毒性反应分度标准进行毒性评
价 ∀
1 q6 统计学分析采用 ςu检验 ∀
2 结果
2 q1 鸦胆子油乳联合放疗组有效率 zs qx| h o司莫
司汀联合放疗组有效率 yt qx h o经 ςu检验 ou组有效
率无显著性差异k表 t oul ∀
表 t 鸦胆子油乳联合常规放疗对恶性脑胶质瘤的疗效
分类 例数
疗效 ≤• n °•
≤• °• ‘≤ °⁄ 例数 率r h
大脑半球 { u u v t w xs
脑干 { t y s t z {z qx
小脑 t s t s s t tss
合计 tz v | v u tu zs qy
#u{ut#
第 vt卷第 tx期
ussy年 {月
中 国 中 药 杂 志
Χηινα ϑουρναλ οφ Χηινεσε Ματερια Μεδιχα
∂²¯1vt oŒ¶¶∏¨ tx
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