全 文 ：#临床 #
益肾胶囊对慢性肾小球肾炎患者血清血管内
皮生长因子及细胞免疫的影响
吴喜利 3 o孙万森 o张王刚 o乔成林 o王 竹 o王 娟
k西安交通大学 医学院 第二附属医院 中西医结合科 陕西省中医重点专科肾病科 o陕西 西安 ztssswl
≈摘要   目的 }探讨益肾胶囊对慢性肾小球肾炎患者血清血管内皮生长因子 k√¤¶¦∏¯¤µ ±¨§²·«¨ ¬¯¤¯ ªµ²º·« ©¤¦2
·²µo∂ ∞Šƒl和细胞免疫的影响及疗效 ∀方法 }检测了 vs例健康查体者和 {v例患者治疗前后 ∂ ∞Šƒ和 ×淋巴细胞亚
群的改变 ∀结果 }慢性肾炎患者治疗前 ≤⁄vo≤⁄wo≤⁄wr≤⁄{降低 o≤⁄{和血清 ∂ ∞Šƒ水平明显增高 kΠ  s1sx或
Π  s1stl∀经过 v个月的治疗其 ≤⁄{和血清 ∂ ∞Šƒ水平明显降低 o≤⁄wr≤⁄{比例上升 kΠ  s1sx或 Π  s1stl~其总
有效率为 |s1wh ∀结论 }益肾胶囊具有降低慢性肾小球肾炎患者尿蛋白 !提高患者免疫功能 o改善临床症状 o从而
起到延缓慢性肾小球硬化进程的作用 ∀
≈关键词   益肾胶囊 ~慢性肾小球肾炎 ~血管内皮生长因子 ~细胞免疫
≈中图分类号   • u{xqx ≈文献标识码   „ ≈文章编号   tsst2xvsukusszlut2uwty2sv
≈收稿日期   ussy2ts2ts
≈基金项目   陕西省中医管理局资助项目 kussvtx{l
≈通讯作者   3 吴喜利 oר¯}ksu|l{zyz|vz|o∞2°¤¬¯}º∏¬¬¯¬t|{w
ƒ tyvq¦²°
慢性肾小球肾炎 k慢性肾炎 o¦«µ²±¬¦ª¯²° µ¨∏¯²2
± ³¨«µ¬·¬¶o≤Š‘l是由多种原因引起的原发于肾小球
的一组临床表现相似 !病理改变不一 !预后不尽相
同 !病程缓慢 !危害极大 !易复发 o为常见难治性免疫
性疾病 ∀中医药治疗该病有明显的特点和优势 o随
着研究的不断深入 o肾病工作者报道了大量的临床
经验 o但很少从免疫角度进行研究 ∀因此从中医药
角度探讨其对 ≤Š‘免疫功能的影响有着重要的意
义 ∀在以往的研究中观察到益肾胶囊具有明显降低
慢性肾炎患者尿蛋白 o提高患者免疫功能等作
用 ≈tou  o近期又观察了益肾胶囊对 ≤Š‘患者血管内
皮生长因子 k √¤¶¦∏¯¤µ ±¨§²·«¨ ¬¯¤¯ ªµ²º·« ©¤¦·²µo
∂ ∞Šƒl及 ×淋巴细胞亚群的影响 ∀
1 资料与方法
1q1 临床资料 住院及门诊患者 {v例均为慢性原
发性肾小球疾病患者 o并根据临床实验室检查除外
了继发性肾小球疾病 o如狼疮性肾炎 !紫癜性肾炎 !
高血压性肾小球改变等 ∀在 {v例 ≤Š‘患者中 o男
wz例 o女 vy例 o男 r女为 t1vrt~年龄最小者 tu岁 o
最大者 wz岁 o平均年龄 uy1z岁 o肾功能均正常 ∀所
有病例符合诊断标准 ≈v  o研究期间病情平稳 o未见
感染情况发生 o采血前及研究期间均未服用任何免
疫反应的药物 ∀正常对照组 vs例均为健康查体者 o
男 t{例 o女 tu例 o平均年龄为 vt1x岁 ∀
1q2 治疗方法 益肾胶囊 k西安交通大学医学院
第二附属医院制剂室提供 o陕药制字 ≈usst 第 twuw
号 o由黄芪 !党参 !熟地黄 !山芋 !山药 !仙鹤草 !茯苓 !
泽泻 !潼蒺藜等组成 l口服 ov粒 r次 ov次 r日 o连续
应用 v个月 ∀用药前和停药后 t周分别作下述指标
检测 ∀
1q3 ∂ ∞Šƒ水平测定 采用双抗体夹心 „…≤ 2
∞Œ≥„法 k人 ∂ ∞Šƒ定量 ∞Œ„试剂盒购自上海森雄
科技实业有限公司 l∀分别将标本及不同浓度标准
品加入相应孔中 otss ˏr孔 o置 vz ε 水浴箱孵育
tus °¬±o洗板 ∀每孔中加入第一抗体工作液 xs ˏo
充分混匀后置 vz ε 水浴箱孵育 ys °¬±o洗板 ∀每孔
加酶标抗体工作液 tss ˏo置 vz ε 水浴箱孵育 ys
°¬±o洗板 ∀每孔加入底物工作液 tss ˏ置 vz ε 暗
处反应 x ∗ ts °¬±o每孔加入 t滴终止液混匀 o终止
反应 x °¬±内用自动酶标仪以 w|u ±°波长读板 o读
取实验结果 ∀
1q4 ×淋巴细胞亚群的检测 采用间接免疫荧光
法检测 ∀单克隆抗体 ≤⁄vo≤⁄wo≤⁄{及羊抗鼠 ŒªŠ
#ytwu#
第 vu卷第 uu期
ussz年 tt月
中 国 中 药 杂 志
Χηινα ϑουρναλοφ Χηινεσε Ματερια Μεδιχα
∂ ²¯qvuo Œ¶¶∏¨ uu
‘²√ °¨¥¨ µo ussz
ƒŒƒ≤购自武汉生物制品研究所 o淋巴细胞分离液购
自上海荣盛生物试剂厂 ∀由专人严格按说明书规定
操作 o在 ww¿型荧光显微镜下计数各 ×淋巴细胞亚
群的百分率 ∀
1q5 临床疗效评定 ≠ 完全缓解 }尿蛋白  s1v ª
# §pt o尿镜检正常 ~血清白蛋白 !胆固醇正常 ~症状
体征消失 ∀ 部分缓解 }尿蛋白 s1vt ∗ u1s ª# §pt o
血清白蛋白上升 o症状体征改善 ∀ ≈无效 }达不到部
分缓解标准 ∀
1q6 统计学处理 所有数据均以 cξ ? σ表示 o运用
≥°≥≥ ts1s软件进行统计分析 o采用 τ检验 oΠ  s1sx
为有显著性差异 ∀
2 结果
2q1 临床疗效 治疗组完全缓解 xy例 o部分缓解
t|例 o无效 {例 o总有效率 |s1wh ∀
2q2 益肾胶囊对 ≤Š‘患者血清 ∂ ∞Šƒ水平的影响

治疗前与正常组比较 o患者血清 ∂ ∞Šƒ明显升高
kΠ s1stlo治疗后患者血清 ∂ ∞Šƒ水平明显降低
kΠ s1sxlo提示益肾胶囊可能通过降低患者血清
∂ ∞Šƒ水平发挥降低 ≤Š‘患者尿蛋白作用的 k表
tl∀
表 t {v例 ≤Š‘患者血清 ∂ ∞Šƒ水平治疗前后比较
组别 ν ∂ ∞Šƒ r±ª# pt
正常 vs ux1w{ ? w1st
治疗 治疗前 {v wz1zz ? vt1uxul
治疗后 {v vy1xx ? ut1zytl
注 }与正常组比较 tl Π  s1sx~与治疗前比较 ul Π  s1stk表 u同 l
2q3 益肾胶囊对 ≤Š‘患者 ×淋巴细胞亚群的影响
治疗前与对照组比较 ≤⁄vo≤⁄w降低 o≤⁄{增高 o
≤⁄wr≤⁄{下降 kΠ  s1sxl~治疗后 ≤⁄{降低 o≤⁄wr
≤⁄{上升 kΠ  s1stlo提示益肾胶囊有调整 ×淋巴
细胞亚群比例 o提高 ≤Š‘患者免疫功能 o从而使得
≤Š‘患者复发率减少 k表 ul∀
表 u {v例 ≤Š‘患者 ×淋巴细胞亚群治疗前后比较
组别 例数 ≤⁄vrh ≤⁄wrh ≤⁄{rh ≤⁄wr≤⁄{
正常 vs yx1{ ? {1{ ww1t ? {1y vt1x ? z1{ t1wy ? s1w|
治疗 治疗前 {v xv1| ? {1wtl vw1| ? ts1{tl vv1y ? |1|tl t1sy ? s1xttl
治疗后 {v xz1u ? |1z ws1t ? z1x uy1w ? |1vul t1xv ? s1w|ul
3 讨论
≤Š‘的发病原因是多方面的 o其病程长 o病症
复杂 o使其辨证分型很难统一 ∀但临床上以阴虚 !气
虚为最多见 o而阴虚 !气虚与瘀血有着必然的联系 ∀
血的运行需津液的的运载 o水津充沛 o血始能行 o津
亏不足以载血 o血行涩滞易形成瘀血 ∀且 ≤Š‘常因
外感起病 o既成之后又发生肺脾肾等脏腑功能失调 o
水液代谢障碍 o湿浊俱下 o或扰于下焦 o致封藏失职 o
而成蛋白尿 ∀可见本病虚实夹杂 o本虚标实 o脏腑功
能失调与病邪稽留并存 ∀根据以上分析 o针对 ≤Š‘
的虚 !浊 !瘀等病理改变而立法组方制成院内制剂益
肾胶囊 o来观察其对 ≤Š‘患者尿蛋白及免疫功能的
影响 ∀方中六味地黄丸滋阴补肾 ~党参 !黄芪益气扶
正 ~潼蒺藜补肾益精 o收涩固精 ~仙鹤草活血消肿 ~甘
草和中解毒 ~诸药合用益气养阴 o活血清利可兼顾其
邪实 o长期使用不伤正气 ∀
现代药理学研究认为六味地黄丸具有调节神
经 2内分泌 2免疫调节网络平衡 !保护肝脏和调节肾
脏功能等作用 ≈w  ~黄芪可增加抗体的产生和 ‘Ž细
胞的活性 o诱导干扰素的产生及促进中性粒细胞趋
化运动和淋巴细胞的转化 o提高非特异免疫功
能 ≈x  ~有研究还认为黄芪能降低全血比黏度 !纤维
蛋白原 o抑制血小板的积聚 o改善 ≤Š‘患者的血液
流变学 ≈y  o改善全身及肾脏的血流动力学 ≈z  o降低
尿蛋白 ≈{  o通过 ×细胞介导增强患者的细胞免疫功
能 ≈|  ∀对 ≤Š‘有较强的对证性和多环节的治疗作
用 ∀甘草具有阻碍免疫信息的传递 o降低免疫细胞
数和产生抗体细胞数 ∀
血管内皮生长因子 k√¤¶¦∏¯¤µ ±¨§²·«¨ ¬¯¤¯ ªµ²º·«
©¤¦·²µo∂ ∞Šƒl是一种特异性作用于血管内皮细胞的
多功能性细胞因子 ∀生理状态下 o胎儿与成人肾组
织 ∂ ∞Šƒ主要由肾小球脏层上皮细胞 k足细胞 l表
达 o集合管上皮细胞 ∂ ∞Šƒ°• ‘„有弱表达 o肾小球
内皮细胞与活化的系膜细胞 k° ¶¨¤±ª¬¤¯ ¦¨¯¯o ≤l≈ts 
也可合成 ∂ ∞Šƒ∀ ∂ ∞Šƒ通过调节血管生成 o是肾脏
正常发育不可缺少的细胞因子 o尤其是肾小球的形
成 ≈tt  ∀近年来研究发现 o∂ ∞Šƒ有增加血管通透
性 !促内皮细胞分裂增殖转移 !血管生成维持和细胞
聚钙等作用 o是调节血管通透性的重要因子 ∀有研
究提示 ∂ ∞Šƒ在 Œª„患者肾组织内表达异常增多 o
可导致肾小球基底膜对血浆蛋白通透性增加 o促进
蛋白尿的形成 ≈tu  o且患者血清 ∂ ∞Šƒ质量浓度与 uw
#ztwu#
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«尿蛋白排泄量呈正相关 ≈tv  ∀本研究显示 ≤Š‘患
者血清 ∂ ∞Šƒ显著高于对照组 o这与文献报道相一
致 ≈tv  ∀经过益肾胶囊的治疗 o患者血清 ∂ ∞Šƒ水平
明显降低 kΠ  s1sxlo提示益肾胶囊可能通过降低
患者血清 ∂ ∞Šƒ水平发挥降低 ≤Š‘患者尿蛋白作
用的 ∀
人体外周血 ×淋巴细胞亚群的改变反映机体
的细胞免疫状态 o其中尤以 ≤⁄w及 ≤⁄{在免疫平衡
中起着中心调控作用 o×淋巴细胞的比例失调可引
起组织损伤 ∀本文检查结果示治疗组治疗前均呈
≤⁄vo≤⁄w降低 o≤⁄{增高 o以至 ≤⁄wr≤⁄{降低 o提
示 ≤Š‘患者外周血 ×淋巴细胞亚群的比例失调 o细
胞免疫功能降低 ∀治疗组用药后 ≤⁄{比用药前显
著降低 o≤⁄wr≤⁄{上升 kΠ  s1stlo提示益肾胶囊
有调整 ×淋巴细胞亚群比例 o提高 ≤Š‘患者免疫功
能 o减少 ≤Š‘患者复发的作用 ∀
≈参考文献  
≈t  吴喜利 o孙万森 o乔成林 o等 q益肾胶囊对慢性肾小球肾炎患
者尿蛋白及免疫功能的影响 ≈  q广州中医药大学学报 o
usswoutkul}tssq
≈u  吴喜利 o乔成林 o孙万森 o等 q益肾胶囊对慢性肾小球肾炎患
者尿蛋白及 ‘Ž细胞的影响 ≈ q第四军医大学学报 oussvouw
ktzl}txt|q
≈v  王海燕 o郑法雷 o刘玉春 o等 q原发性肾小球疾病分型与治疗及诊
断标准专题座谈会纪要 ≈ q中华内科杂志 ot||vovu}tvtq
≈w  齐春会 o张永祥 o沈倍奋 q六味地黄方现代药理学研究新进展
≈ q军事医学院院刊 oussuouyktl}xzq
≈x  陈莉芬 o李荣亨 o曹文富 o等 q黄芪对慢性肾炎患者血清 בƒ2
ΑoŒ2y及细胞免疫功能的影响 ≈  q重庆医科大学学报 o
ussuouzkul}tzwq
≈y  沈 波 o郑 华 o田树敏 q黄芪注射液对慢性肾炎患者血液流
变学的影响 ≈ q上海医药 ot|||ousk|l}txq
≈z  马 骥 o彭 艾 o陈 靖 o等 q黄芪对肾病综合征与充血性心
力衰竭时血管加压素系统异常的不同改善作用 ≈ q中华肾
脏病杂志 ot||yotuktl}txq
≈{  王晋弘 q黄芪注射液治疗慢性肾小球肾炎尿蛋白的临床研究
≈ q中医药研究 oussuot{kvl}uuq
≈|  王德昌 o李秀如 o孙 燕 q黄芪多糖 ƒ…对人血淋巴细胞免疫
功能的影响 ≈ q中华肿瘤杂志 ot|{|ottkvl}t{sq
≈ts  ‘²ª∏¦«¬Žo ≠²¶«¬®¤º¤ ‘o Œ·²2Ž¤µ¬¼¤ ≥o ·¨¤¯q „¦·¬√¤·¨§ ° 2¨
¶¤±ª¬¤¯ ¦¨¯¯¶³µ²§∏¦¨ √¤¶¦∏¯¤µ³¨ µ° ¤¨¥¬¯¬·¼ ©¤¦·²µ¬± ¤¨µ¯¼ ¶·¤ª¨
° ¶¨¤±ª¬¤¯³µ²¯¬©¨µ¤·¬√¨ª¯²° µ¨∏¯²± ³¨«µ¬·¬¶≈ q „° ≥²¦‘¨ ³«µ²¯o
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≈tt  Žµ¨·½¯ µ¨ o ≥¦«µ²³³¨ ¯…o  µ¨®¯¨ 1⁄ ·¨¨¦·¬²± ²©°∏¯·¬³¯¨√¤¶¦∏2
¤¯µ ±¨§²·«¨ ¬¯¤¯ ªµ²º·«©¤¦·²µ¶³¯¬¦¨ ¬¶²©²µ°¶¬± ¶¬±ª¯¨ª¯²° µ¨∏¯¤µ
³²²¦¼·¨¶≈ q Ž¬§± ¼¨ Œ±·o t||{oyzk¶∏³³¯l}¶tx|q
≈tu  师锁柱 o陈香美 o张雪光 o等 qŒª„肾病患者血管内皮细胞生长
因子及其受体的表达 ≈ q中华内科杂志 oussvowukwl}ut{q
≈tv  申 燕 o尹爱萍 o冯学亮 q血管内皮生长因子在肾小球疾病患
者血清中的浓度变化及其意义 ≈ q西安交通大学学报 k医学
版 lousswouxkul}twzq
Εφφεχτ οφΨισηεν χαπσυλε ον σερυµ ϖασχυλαρ ενδοτηελιαλγροωτη φαχτορ ανδ
χελλιµ µ υνιτψ ιν πατιεντσωιτη χηρονιχ γλο µ ερυλονεπηριτισ
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(∆επαρτµ εντ οφ Ιντεγρατεδ Χηινεσε Τραδιτιοναλανδ Ωεστερν Μεδιχινε, Σηαανξι Προϖινχε
Κεψ ΤραδιτιοναλΧηινεσε Μεδιχινε ∆επαρτµ εντ οφ Νεπηρολογψ; Σεχονδ Αφφιλιατεδ Ηοσπιταλ, ΜεδιχαλΣχηοολοφ
Ξι. αν ϑιαοτονγ Υνιϖερσιτψ, Ξι. αν ztsssw, Χηινα)
[ Αβστραχτ] Οβϕεχτιϖε: ײ ¬¨³¯²µ¨ ·«¨ ©¨©¨¦·²©≠¬¶«¨ ± ¦¤³¶∏¯¨²± ·«¨ ¶¨µ∏° √¤¶¦∏¯¤µ ±¨§²·«¨ ¬¯¤¯ ªµ²º·« ©¤¦·²µk∂ ∞Šƒlo ·«¨
¦¨¯¯ ¬°°∏±¬·¼ ¤±§·«¨ ·«¨ µ¤³«¬¦q Μετηοδ : ≥ µ¨∏° ∂ ∞Šƒ ¤±§× ¦¨¯¯ ¶∏¥¶¨·¶º µ¨¨ ¶·∏§¬¨§¬± vs ±²µ°¤¯ ¶∏¥­¨¦·¶¤±§{v ³¤·¬¨±·¶¥¨ ©²µ¨
¤±§¤©·¨µ·µ¨¤·° ±¨·q Ρ εσυλτ: ≤²°³¤µ¨ º¬·«±²µ°¤¯ ¶∏¥­¨¦·¶o ≤⁄vo ≤⁄wo ≤⁄wr≤⁄{ º µ¨¨ §¨ ¦µ¨¤¶¨§o ≤⁄{ ¤±§ ¶¨µ∏° ∂ ∞Šƒ º µ¨¨ ¬±2
¦µ¨¤¶¨§²¥√¬²∏¶¯¼ kΠ  s1sx ²µΠ  s1stlq „©·¨µ·«µ¨¨°²±·«¶·µ¨¤·° ±¨·º¬·«≠¬≥«¨ ± ¦¤³¶∏¯ o¨ ≤⁄wr≤⁄{ º¤¶¬±¦µ¨¤¶¨§o ≤⁄{ ¤±§¶¨µ2
∏° ∂ ∞Šƒ º µ¨¨ §¨ ¦µ¨¤¶¨§¶¬ª±¬©¬¦¤±·¯¼ kΠ  s1sx ²µΠ  s1stlq Χονχλυσιον: ≠¬¶«¨ ± ¦¤³¶∏¯¨¦¤± µ¨§∏¦¨ ·«¨ ³µ²·¨¬±∏µ¬¤o ¬±¦µ¨¤¶¨ ·«¨
©∏±¦·¬²± ²©¬°°∏±¬·¼ ¤±§¬°³µ²√¨·«¨ ¦¯¬±¬¦¤¯ ¶¼°³·²° ²©³¤·¬¨±·¶º¬·« ¦«µ²±¬¦ª¯²° µ¨∏¯²± ³¨«µ¬·¬¶o ¤¦«¬¨√ §¨ ·«¨ ©¨©¨¦·¶²©¤¯¯¨ √¤·¬±ª
¦«µ²±¬¦ª¯²° µ¨∏¯¤µ¶¦¯ µ¨²¶¬¶∏¯·¬°¤·¨¯¼q
[ Κεψ ωορδσ] ≠¬¶«¨ ± ¦¤³¶∏¯ ~¨ ¦«µ²±¬¦ª¯²° µ¨∏¯²± ³¨«µ¬·¬¶~ ∂ ∞Šƒ~ ¦¨¯¯ ¬°°∏±¬·¼
≈责任编辑 刘  
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Χηινα ϑουρναλοφ Χηινεσε Ματερια Μεδιχα
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