全 文 ：血府逐瘀汤拆方临床研究
王 阶t 3 o荆 鲁t o衷敬柏t o王永炎u o马丽红v o刘剑刚t
kt q中国中医研究院 西苑医院 o北京 tsss|t ~u q中国中医研究院 o北京 tsszss ~
v q中国医学科学院 阜外心血管病医院 o北京 tsssvzl
≈摘要  目的 }探讨血府逐瘀汤不同拆方治疗冠心病心绞痛血瘀气滞证的临床疗效 o以期进一步阐明该方作用
机理及配伍规律 ∀方法 }tuv例冠心病心绞痛病人随机分为血府逐瘀汤原方组 !精制血府逐瘀组 !药对配伍组 !安慰剂
组 w组进行干预治疗 ∀结果 }≠ w组心绞痛与血瘀气滞证证候疗效依次为血府逐瘀组 o精制血府逐瘀组 o药对组 o安慰
剂组k Π s qstl ~ 血液流变学 }疗后血府逐瘀组全血黏度 !血小板黏附性降低 o红细胞变形性升高k Π s qsxl ~精制血
府逐瘀组全血黏度 !血小板黏附降低k Π s qsxl ~药对组血小板黏附 !血浆黏度降低k Π s qstl ~安慰剂组血小板黏附
降低 !红细胞变形性升高k Π s qstl ~≈ w组治疗后血脂变化无显著性差异 ∀ …w组治疗后一氧化氮升高 o拆方各组有
显著性差异k Π s qsxl ~w组间治疗后 ∞×无显著性差异k Ё s qsxl ∀血府逐瘀组组织型纤溶酶原激活物疗后有显著性
差异k Π s qsxl ~  炎症指标 }血府逐瘀组 !精制血府逐瘀组 !药对组治疗后 Œ2y均降低 o安慰剂组治疗后 Œ2y升高 o经
τ检验有显著性差异 k Π s qsxl ow组间比较有显著性差异k Π s qsxl ∀结论 } ≠ 临床疗效及客观指标改善与方剂组
成及方证对应的程度相关 ~  血府逐瘀系列拆方药物具有其相同的物质作用基础 o随着复方配伍的改变 o作用程度
及作用靶点出现差异 ~ ≈病证结合 !方证对应进行拆方研究有利于阐明病证关系及作用机理 ∀
≈关键词  血府逐瘀汤 ~拆方 ~心绞痛 ~随机双盲安慰剂对照临床研究
≈中图分类号  • u{x qy ≈文献标识码  „ ≈文章编号  tsst2xvsukusswl2s{2s{sv2sx
研究及阐明复方配伍规律是方剂研究中的关键
环节 o拆方研究自然成为复方研究的重要方法之一 ∀
既往研究从不同角度对复方进行了拆方探索 o取得
了众多进展 o但这些研究均是从动物实验方面进行
的 ∀由于中药复方系统设计针对证候 o本研究从临
床病证结合入手 o选取诊断明确 o证候相合的临床病
例 o采用随机双盲对照方法进行了临床拆方试验 o期
冀从病证结合不同角度 o不同层面 o在反映方证对应
理法方药一致的前提下 o药物配伍变化对人体疾病
治疗产生的变化规律 ∀同时 o在观察复方对病对证
临床疗效的基础上 o初步探讨中药复方作用机制及
配伍规律 ∀
1 资料与方法
1 q1 临床资料
1 q1 q1 研究对象 自 ussv年 y月至 ussw年 t月 o中
国中医研究院西苑医院门诊及中国医学科学院阜外
心血管病医院门诊冠心病心绞痛病人 tvt例 o按照自
愿原则选择符合纳入标准者 o程序完成后签署
≈收稿日期  ussw2sx2us
≈基金项目  国家重点基础研究发展规划项目kt|||sxwws{l
≈通讯作者  3 王阶 o ר¯ }kstslyu{ysxst o ∞2°¤¬¯}º¤±ª­¬¨stsv ƒ
¼¤«²²q¦²° q¦±
知情同意书 ∀本试验脱失病例 z例 o剔除 t例 o脱落
率为 y qt h o完成试验 tuv例 ∀
1 q1 q2 诊断标准 冠心病诊断标准参照 • ‹’制定
的/缺血性心脏病的命名及诊断标准0≈t  o血瘀气滞
证诊断标准参照中国中西医结合学会活血化瘀专业
委员会 t|{y年制订的血瘀证诊断标准制定≈u  ∀
1 q1 q3 纳入与排除病例标准 符合中西医诊断与中
医辨证标准者 o列入观察病例 ∀不符合上述有关疾
病诊断与证候诊断标准 o智力障碍 o精神 !神志障碍 o
不能正确回答问卷者 ~冠心病急性心肌梗死 !急性心
力衰竭 !合并严重高血压控制欠佳者 o重度心律失常
者k持续性快速房颤 !房扑 o频发室早 o室速l o合并糖
尿病酮症酸中毒 o合并肝 !肾 !造血系统等严重原发
性疾病者 o妊娠或哺乳期妇女或过敏体质者 ∀
1 q1 q4 试验设计与分组 采用区组随机化分为血府
逐瘀组 !精制血府逐瘀组 !药对组 o安慰剂对照组 w
组 ∀血府逐瘀组 vt例 o男 ty例 o女 tx例 o平均年龄
为kyt qu| ? z qxzl岁 o按照心绞痛分级标准≈v  o轻度 uu
例 o中度 |例 ∀精制血府逐瘀组 vt例 o男 tx例 o女 ty
例 o平均年龄为kyu qx{ ? z qtxl岁 o心绞痛分级轻度 uw
例 o中度 z例 ∀药对组 vt例 o男 tx例 o女 ty例 o平均
年龄kyu qu| ? z quzl岁 o心绞痛分级轻度 uv例 o中度 {
#vs{#
第 u|卷第 {期
ussw年 {月
中 国 中 药 杂 志
Χηινα ϑουρναλ οφ Χηινεσε Ματερια Μεδιχα
∂²¯ qu| oŒ¶¶∏¨ {
„∏ª∏¶·oussw
例 ∀安慰剂组 vs例 o男 ty例 o女 tw例 o平均年龄为
kyv qxz ? z qw|l岁 o按照心绞痛分级轻度 uw例 o中度 y
例 ∀w组年龄 !性别 !症状严重程度等经统计学分析
k Ё s qsxl o具有可比性 ∀
1 q2 方法
1 q2 q1 药物来源 血府逐瘀组k川芎 !桃仁 !红花 !当
归 !生地 !赤芍 !柴胡 !枳壳 !牛膝 !桔梗 !甘草l药物由
中国中医研究院西苑医院制剂研究室采用水提醇沉
法统一配制生产 o生药含量为 t xss ª#pt o性状为黄
棕色液体 o气辛 o味微苦 ∀精制血府逐瘀组k川芎 !桃
仁 !红花 !赤芍 !柴胡 !枳壳l o药对组k柴胡 !赤芍l o安
慰剂组k麦焦糖l等组制剂工艺同上 o包装外观无差
异 o名称为血府逐瘀口服液 o由制剂室统一制盲编
号 ∀所有观察药物均通过质检合格 o出具质检报告 ∀
1 q2 q2 治疗方法 w组药物均为 ts °r次 ov次r日 o
饭后服用 ∀试验期间停止一切调节血脂的中西药
物 ∀西药常规使用硝酸酯类 !钙拮抗剂 !Β2受体阻滞
剂 !阿司匹林等 ∀所有合并用药均需详细记录于病
历记录表 o临床观察时间为 w周 ∀
1 q2 q3 观测指标 ≠安全性观测 }一般项目检查 ~血
尿常规检查 ~心肝肾功能检查 ~不良反应监测 ∀上述
检测项目于试验前后各查 t次 o记录详细数据 ∀ 疗
效性观测 }心绞痛发作的诱发因素 o体力活动的大
小 !程度 o疼痛的次数 !程度 !持续时间 o硝酸甘油的
用量及相关症状 ~心率 !心律 !血压 !心电图 !血脂 !血
液流变学 !一氧化氮k‘’l !内皮素k∞×l !组织型纤溶
酶原k·2°„l !炎症介质 Œ2y等 ∀ ≈ 中医证候观测 }采
用半定量积分法≈v  o主症 }无为 s分 o轻为 u分 o中为
w分 o重为 y分 ~次症 }无为 s分 o轻为 t分 o中为 u分 o
重为 v分 ∀
1 q2 q4 检测方法 内皮素 o白介素2y采用放射免疫
法测定 o仪器为放射免疫 µ计数器 o≥‘p y{u 型k上
海l ∀一氧化氮采用酶法测定 o·2°„采用酶联免疫法
测定 o全自动酶标仪型号 }• ¨¯ ¶¯¦¤± Žvk芬兰l ∀
1 q2 q5 统计学处理 统计学检验应用 ≥„≥y qtu软件
进行处理 ∀所有数据均以 ξ ? σ表示 ∀计量资料的
比较采用相对应的方差分析和 τ 检验 o计数资料
的比较采用ςu检验 o等级资料采用秩和检验 oΠ
s qsx为差异有显著性 ∀
2 结果
2 q1 疗效判定标准
2 q1 q1 心绞痛疗效标准及心电图疗效判定标准 疗
效判定标准与中医证候疗效判定标准参照文献≈v  ∀
2 q1 q2 证候疗效判定标准≈v  采用尼莫地平方法 }
k治疗前积分 p治疗后积分lr治疗前积分 ≅ tss h ∀
显效 }证候全部消失 o积分为 s或治疗前证候积分之
差 ∴zs h者 ~有效 }治疗前后证候积分之差 ∴vs h
而  zs h者 ~无效 }治疗前后证候积分之差  vs h者 ~
加重 }治疗后症状积分超过治疗前者 ∀
2 q2 临床疗效
2 q2 q1 心绞痛疗效 w组药物疗效经秩和检验依次
为血府逐瘀组 o精制血府逐瘀组 o药对组 o安慰剂组 o
w组之间的差别具有显著性意义k Π s qsxl o见表 t ∀
表 t w组患者冠心病心绞痛疗效情况 例
组别 ν 显效 有效 无效 加重
血府逐瘀 vt tt ty v t
精制血府 vt ts tx y s
药对组 vt y tx ts s
安慰剂组 vs s t{ { w
2 q2 q2 证候疗效分析 w组药物证候改善疗效经秩
和检验依次为血府逐瘀组 o精制血府逐瘀组 o药对
组 o安慰剂组 ow组之间的差别具有显著性意义k Π
s qstl o见表 u ∀
表 u w组患者血瘀气滞证证候疗效情况 例
组别 ν 显效 有效 无效 加重
血府逐瘀 vt ts tx x t
精制血府 vt { tx { s
药对组 vt x tw tu s
安慰剂组 vs s tx tt w
2 q2 q3 心电图疗效分析及硝酸甘油消耗量 血府逐
瘀组治疗后心电图显效 t例 o有效 u例 ~精制血府逐
瘀组疗后心电图显效 t例 o有效 t例 ~药对组治疗后
显效 t例 o有效 t例 ~安慰剂组治疗后有效 t例 ∀血
府逐瘀组疗前硝酸甘油消耗量kv q|y ? t quzl片r周 o
疗后为 kt qtx ? s qx{l片r周 ~精制血府组疗前硝
酸甘油消耗量kv qz| ? s qxzl片r周 o疗后kt qxw ?
s qv{l片r周 ~药对组疗前硝酸甘油消耗量kv qxs ?
s qytl片r周 o疗后kt qu{ ? s qvsl片r周 ~安慰剂组疗前
硝酸甘油消耗量kv qz| ? s qzzl片r周 o疗后ku qus ?
s qw|l片r周 ow组疗后硝酸甘油消耗量均有显著性差
异k Π s qst ∗ s qsxl ∀
2 q2 q4 血液流变性变化k见表 vl
2 q2 q5 血脂分析 w组治疗后血脂变化组间比较无
显著性差异 oЁ s qsxk见表 wl ∀
2 q2 q6 内皮素 !一氧化氮 !组织型纤溶酶原变化k见
表 xl
#ws{#
第 u|卷第 {期
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中 国 中 药 杂 志
Χηινα ϑουρναλ οφ Χηινεσε Ματερια Μεδιχα
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表 v w组治疗前后血液流变性变化k ξ ? σl
组别 ν
全血黏度r°³¤#¶
疗前 疗后
血浆黏度r°³¤#¶
疗前 疗后
血小板黏附r h
疗前 疗后
红细胞变形r h
疗前 疗后
血府逐瘀 vt w q|x ? t qst w qux ? t quytl t qzw ? s qsv t qzu ? s qsv u| qwv ? v qvt uy qxt ? v quxtl vv qx{ ? tv quw v| qss ? { qtvtl
精制血府 vt x qs| ? s q|x w qyx ? s qz{tl t qzv ? s qsw t qzv ? s qsv vs qs{ ? u q|v uz qtw ? v qvztl vy qzy ? | qsz vy qz| ? | quz
药对组 vt x qtx ? t qsx w qzs ? s q|| t qzw ? s qsw t qzt ? s qsv vs qsy ? v qzx uz qsv ? u qwttl vx q|w ? ts qwy vy qzt ? ts qsu
安慰剂组 vs x qtz ? s q|| w q|u ? s q|s t qzv ? s qsv t qzu ? s qsv u| qvz ? v quz uz qsu ? v qzy vt q|x ? tv qyu vz qvu ? ts qx{tl
注 }与治疗前比较tl Π s qsx
表 w w组治疗后血脂变化情况比较k ξ ? σl °°²¯#pt
分组 ν 胆固醇 甘油三酯 高密度脂蛋白 低密度脂蛋白 极低密度脂蛋白
血府逐瘀 vt w q|{ ? t qtz t qzs ? s qty t qwz ? s qxt u qx{ ? s qz{ s qzz ? s qsz
精制血府 vt w qyt ? s q{u t qy{ ? s qtz t qwu ? s qww u qw| ? s qzu s qz{ ? s qs{
药对组 vt x qs{ ? s q|{ t qyx ? s qtt t qxz ? s qwy u qzv ? s q|z s qz| ? s qsx
安慰剂组 vs x qss ? t qvy u qsv ? t qsy t qws ? s qwu u qzv ? s q|x s q|u ? s qs|
表 x w组治疗前后 ‘’ o∞× o·2°„变化k ξ ? σl
组别 ν
‘’
疗前 疗后
∞×
疗前 疗后
·2°„
疗前 疗后
血府逐瘀 vt zs quw ? { qvw zy qz| ? { qw{tl yt qwu ? tu quz yw qty ? tz qzs s qsvv ? s qssw s qsv| ? s qsswtl
精制血府 vt zv qv{ ? | q|{ z{ qwz ? tv q|ytl ys q|x ? tw qz{ yz qw{ ? ut qsy s qsvw ? s qssw s qsvx ? s qssx
药对组 vt zv qyv ? | qyw {s qv| ? tz quutl y{ qut ? uv qu| zs quz ? t{ qtz s qsvv ? s qssv s qsvw ? s qssv
安慰剂 vs y| q|y ? | qwz zs qvs ? | qvt yw qz{ ? tu qvx yy qs{ ? tw qwv s qsvv ? s qssv s qsvw ? s qssw
注 }与治疗前相比tl Π s qsx
2 q2 q7 炎症细胞因子 Œ2y的变化 精制血府逐瘀
组 !药对组治疗前后 Œ2y均降低 o安慰剂组治疗前后
Œ2y升高 o经 τ检验有显著性差异 ∀血府逐瘀组疗
前Œ2y为k{| qxw ? z qwtl³ª#°pt o疗后kzs q|x ?
x qw{l³ª#°pt ~精制血府逐瘀组疗前k{w qzy ? z qtyl
³ª#°pt o疗后kyu qzs ? x qxsl³ª#°pt ~药对组疗前
为k|t qu| ? y qysl³ª#°pt o疗后kzt q{v ? y qs{l³ª#
°pt ~安慰剂组疗前为k{t qwz ? y qx{l³ª#°pt o疗后
k|| q|{ ? tt qtxl³ª#°ptk Π s qsxl ∀w组 Œ2y疗后
组间比较有显著性差异k Π s qsxl o血府逐瘀组 !精
制血府逐瘀组 !药对组治疗后 Œ2y组间比较无显著
性差异 oЁ s qsx ∀
2 q2 q8 不良反应 本试验出现不良反应 u例 ∀揭
盲后为药对组 t例 }不良反应为腹泻 o头晕 o经检查
血压 !心电图 !肝肾功能未见异常 o停药后头晕消失 o
再次用药后仍出现头晕 o患者希望坚持治疗 o疗程结
束后效果良好 ∀安慰剂组 t例 }不良反应为腹痛 !腹
泻 o头晕 o患者申请退出试验 ∀余未见不良反应 ∀
3 讨论
3 q1 血府逐瘀不同配伍作用机理探讨
3 q1 q1 血液流变学 大量临床研究认为冠心病患
者血液呈明显的黏 !凝 !聚状态 o本研究表明血府逐
瘀口服液能改善冠心病心绞痛血瘀气滞证患者全血
黏度 !血浆黏度 !血小板黏附性及红细胞变形性 ∀血
府逐瘀各组与安慰剂组均可改善血小板黏附性 o说
明中药和西药针对同一病理改变时 o存在相同的治
疗途径 ∀
3 q1 q2 血管内皮功能 一氧化氮在冠心病的病理
生理与治疗中有重要意义 ∀有资料表明 o冠心病患
者 ‘’水平低于正常人水平 ∀本研究表明 ow组治疗
后 ‘’水平均升高 ∀血府逐瘀组 !精制血府逐瘀组 !
药对组 v组间比较无差异 ~安慰剂组 ‘’ 升高不明
显 oЁ s qsx ∀说明血府逐瘀汤能升高冠心病血瘀证
患者血清 ‘’水平 ∀内皮素是强烈的血管收缩因子 o
内皮素与一氧化氮间的平衡 o维持血管基础张力稳
定 ∀本研究w组治疗前后 ∞×无显著性差异 oΠ 
s qsx ∀表明服用血府逐瘀可改善内皮功能 o主要升
高血清 ‘’ o改善 ‘’r∞× 平衡 ∀·2°„ 一般认为对血
液的纤溶与凝血平衡有重要意义 o目前对冠心病患
者·2°„水平有不同报道 o本研究表明 o血府逐瘀组治
疗后能提高冠心病血瘀证患者·2°„活性 o精制血府
逐瘀组 !药对组 !安慰剂组治疗前后·2°„均无显著性
差异 ∀
3 q1 q3 炎症指标 研究表明 o冠状动脉粥样硬化的
#xs{#
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形成 !进展与炎症反应有关 ∀Œ2y主要源于活化的
单核巨噬细胞 o是炎症细胞分化的主要调节因子 ∀
血府逐瘀组 !精制血府逐瘀组 !药对组治疗后 Œ2y均
降低 o经 τ检验有显著性差异 k Π s qsxl o安慰剂组
治疗后Œ2y升高 ow组间比较有显著性差异k Π 
s qsxl ∀血府逐瘀拆方各组间比较无显著性差异 o
Ё s qsx ∀说明中医理论指导的药物拆方配伍在一
定范围内保持了其临床作用的一致性 ∀
3 q2 复方拆方与配伍临床疗效探讨
3 q2 q1 病证结合与临床疗效 现代医学认为 o冠心
病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化而导致冠状动脉
管腔狭窄 !闭塞和痉挛 o造成心肌血液与氧的供需失
衡 o引起心肌短暂的缺血 !缺氧所致 ∀本病属于中医
/胸痹心痛0等范畴 o既往研究证明 o冠心病与血瘀证
的发生有一定的内在关系 ∀结合病人临床表现 o血
瘀气滞证为主证较为多见 o根据方证对应的原则 o针
对主证用理气活血法 o方用血府逐瘀汤 o此属辨证论
治较为固定的一种模式 ∀
本研究结果表明 }血府逐瘀拆方各组及安慰剂
组对病对证均取得疗效 o冠心病心绞痛疗效依次为
血府逐瘀组 o精制血府逐瘀组 o药对组 o安慰剂组
kΠ s qstl ~血瘀气滞证证候疗效改善依次为血府逐
瘀组 o精制血府逐瘀组 o药对组 o安慰剂组k Π 
s qstl ~血府逐瘀汤拆方各组对病对证疗效优于安慰
剂组 o说明病证结合的诊疗优于单纯对病治疗 o对应
程度好优于对应程度差的疗效 ∀
3 q2 q2 方证对应与靶点差异 药物组成变化而方
剂变化适应不同证候是方剂配伍的规律 o根据病证
结合 !方证对应理论拆方 o则各组作用靶点在其共性
的基础上 o随着药物配伍的变化 o作用靶点也出现了
差异 ∀血府逐瘀组能降低全血黏度 !血小板黏附性 o
提高红细胞变形性 o升高一氧化氮与组织型纤溶酶
原激活物 o降低 Œ2y等炎症介质 ∀精制血府逐瘀能
降低全血黏度 !血小板黏附性 o升高一氧化氮 o降低
Œ2y等炎症介质 ∀药对组治疗冠心病心绞痛血瘀气
滞证 o能降低血浆黏度 !血小板黏附性 o升高一氧化
氮 o降低 Œ2y等炎症介质 ∀血府逐瘀拆方各组活血
行气 o针对冠心病血瘀气滞证相关病理靶点 o随着药
物配伍的变化 o作用靶点也由全血黏度2全血黏度2血
浆黏度出现了差异 ∀中医临床强调理法方药一致 o
本研究血府逐瘀汤 o精制血府逐瘀 o药对均能体现活
血理气的治疗 o但由于方药的变化 o也影响到临床疗
效 o并对客观指标产生不同的影响 o达到理法方药的
统一是发挥中医理论和临床优势所在 ∀同时 o关于
病证结合方证对应条件下的理法方药一致性问题值
得深入探讨 ∀
通过本研究可初步认为 o血府逐瘀拆方各组临
床疗效优于安慰剂疗效的机理在于降低炎症介质 o
改善血管内皮功能和血液流变功能 ∀从试验结果来
看 o拆方 v组在一定程度上保持了此作用机理 o说明
了以中医理论为指导 o病证结合 !方证对应进行拆方
研究是中药复方创新的可行途径 ∀加强建立病证结
合 !方证对应的中药复方基础及临床研究平台 o有利
于明晰中药复方的适应症 o提高临床疗效 ∀
≈参考文献 
≈t  国际心脏病学会合协会及世界卫生组织命名标准化联合专题
组 q缺血性心脏病的命名及诊断标准 q中华内科杂志 ot|{t ous
kwl }uxw q
≈u  第二届全国活血化瘀研究学术会议 q血瘀证诊断标准 q中西医
结合杂志 ot|{z ozkvl }tu| q
≈v  郑筱萸 q中药新药临床研究指导原则 q北京 }中国医药科技出
版社 oussu qt }y{ q
Χλινιχαλστυδψ ον χοµ πατιβιλιτψ ανδ δισµαντλεµεντ οφ Ξυεφυ Ζηυψυ δεχοχτιον
• „‘Š ¬¨t oŒ‘Š ∏t o‹’‘Š ¬±ª2¥¤¬t o • „‘Š ≠²±ª2¼¤±u o  „ ¬2«²±ªv oŒ˜ ¬¤±2ª¤±ªt
kt qΞιψυαν Ηοσπιταλ οφ Χηινα Αχαδεµψ οφ Τραδιτιοναλ Χηινεσε Μεδιχινε , Βειϕινγ tsss|t , Χηινα ; u q Χηινα Αχαδεµψ οφ Τραδιτιοναλ
Χηινεσε Μεδιχινε , Βειϕινγ tsszss , Χηινα~ v q Φυωαι Ηοσπιταλ οφ Χηινεσε Αχαδεµψ οφ Μεδιχαλ Σχιενχεσ , Βειϕινγ tsssvz , Χηινα)
[ Αβστραχτ] Οβϕεχτιϖε : ײ¬±√ ¶¨·¬ª¤·¨·«¨ µ¨ª∏¯¤µ¬·¼ ²©·µ¤§¬·¬²±¤¯ ≤«¬±¨ ¶¨ ¦²°³²∏±§³µ¨¶¦µ¬³·¬²± ¥¼ ²¥¶¨µ√¬±ª·«¨ ¦¯¬±¬¦¤¯ ©¨©¨¦·²©·«¨
¦²°³¤·¬¥¬¯¬·¼ ¤±§§¬¶°¤±·¯¨ ° ±¨·²© ÷∏¨©∏«∏¼∏§¨¦²¦·¬²± ²± ¥¯²²§¶·¤¶¬¶¤±§¶·¤ª±¤·¬²± ²© ¬´¶¼±§µ²°¨²©¤±ª¬±¤q Μετηοδ : tuv ²∏·³¤·¬¨±·¶
º µ¨¨ µ¤±§²°¯ ¼ §¬√¬§¨§¬±·² ÷∏¨©∏«∏¼∏ªµ²∏³k÷ƒl o¬±ª½«¬÷∏¨©∏ «∏¼∏ªµ²∏³kl o ≠¤²§∏¬ªµ²∏³k≠⁄l ¤±§ ³¯¤¦¨¥² ªµ²∏³¤±§·µ¨¤·¨§q
Ρεσυλτ : ׫¨ ¤µµ¤¼ ²©¤±ª¬±¤ ©¨©¨¦·¤±§¥¯²²§¶·¤¶¬¶¤±§ ¬´¶·¤ª±¤·¬²± ²©¶¼±§µ²°¨ ©¨©¨¦·º¤¶÷ƒ ªµ²∏³o ªµ²∏³o≠⁄ªµ²∏³o³¯¤¦¨¥²ªµ²∏³k Π
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第 u|卷第 {期
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Χηινα ϑουρναλ οφ Χηινεσε Ματερια Μεδιχα
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k Π s qsxl q׫¨ ¯¨ √¨¯¶²©¥¯²²§√¬¶¦²¶¬·¼o³¯¤·¨¯ ·¨¤§«¨¶¬√ ±¨¨ ¶¶º µ¨¨ ¶¬ª±¬©¬¦¤±·§¬©©¨µ¨±·¥¨©²µ¨ ¤±§¤©·¨µ·µ¨¤·° ±¨·¬± ªµ²∏³k Π s qsxl q
׫¨ ¯¨ √¨¯¶²©¥¯²²§³¯¤¶°¤√¬¶¦²¶¬·¼o³¯¤·¨¯ ·¨¤§«¨¶¬√ ±¨¨ ¶¶º µ¨¨ ¶¬ª±¬©¬¦¤±·¯¼ §¬©©¨µ¨±·¥¨©²µ¨ ¤±§¤©·¨µ·µ¨¤·° ±¨·¬± ≠⁄ªµ²∏³k Π s qsxl q׫¨
¯¨ √¨¯¶²©³¯¤·¨¯ ·¨¤§«¨¶¬√ ±¨¨ ¶¶o• ∞⁄·µ¤±¶©¬ª∏µ¨ º µ¨¨ ¶¬ª±¬©¬¦¤±·¯¼ §¬©©¨µ¨±·¥¨©²µ¨ ¤±§¤©·¨µ·µ¨¤·° ±¨·¬± ³¯¤¦¨¥²ªµ²∏³k Π s qsxl q׫¨ µ¨ ¤µ¨
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≈责任编辑 古云侠 
中药保妇康栓联合电熨治疗宫颈重度糜烂的疗效分析
潘永苗 3 o谢秀琴 o王健敏
k浙江大学 医学院 附属妇产科医院 o浙江 杭州 vtsssyl
慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病 o临床治疗方
法众多 o但疗效不一 o特别对宫颈重度糜烂 o单用药
物或物理治疗效果并不理想 ∀笔者采用中药保妇康
栓联合电熨治疗宫颈重度糜烂 o取得较好疗效 o现报
道如下 ∀
1 临床资料
1 q1 一般资料 病例选自我院 ussu年 t月至 ussv
年 w月的门诊病人 o共 wy|例 ∀年龄 uw ∗ ys岁 o平均
年龄kvz qx ? y qxl岁 o病程 y月 ∗ y qx年 o平均kv qx ? s q
zxl年 o均为已婚经产妇 o有宫内节育器者术前 t月取
出 ∀
1 q2 病例选择 患者临床症状为阴道分泌物增多 o
呈淡黄或脓性 o性交后出血或血性白带 o腰骶部坠胀
不适 ∀妇科检查见宫颈重度糜烂 !肥大或伴宫颈腺
囊肿 !息肉或有接触性出血 o宫颈糜烂面占整个宫颈
面积 urv以上 o糜烂分为单纯型 !颗粒型和乳突型≈t  ∀
所有病例均行宫颈刮片细胞学检查和r或宫颈多点
活组织检查 o除外宫颈上皮内瘤样病变和宫颈癌 ∀
常规白带检查除外念珠菌性阴道炎 !滴虫性阴道炎 !
淋病及细菌性阴道病 ∀
1 q3 分组 wy|例病人随机分成治疗组和对照组 o
治疗组为保妇康栓 n 电熨 o共 uvu 例 o年龄 ux ∗ x{
岁 o平均年龄kvy qw ? x qyl岁 o病程 {月 ∗ y qx年 o平均
≈收稿日期  ussw2su2uv
≈通讯作者  3潘永苗 oר¯ }k sxztl{zsytxst2utsx
kv qzx ? s quxl年 ~糜烂类型 }单纯型 vz例 o颗粒型 {t
例 o乳突型 ttw 例 ∀阴道清洁度≈u  }¶ n ·度 tzv
例kzw qy h l oµ度wu例 kt{ qt h l o´度tz例
kz qv h l ∀对照组为单用电熨 o共 uvz例 o年龄 uw ∗ ys
岁 o平均年龄kv{ qy ? y qul岁 o病程 y月 ∗ y qux年 o平
均kv qux ? s qxl年 ~糜烂类型 }单纯型 ws例 o颗粒型
{u例 o乳突型 ttx 例 ∀阴道清洁度 }¶ n ·度 tzw
例 o µ度 ww例 o´度 t|例 ∀两组以上资料比较差异
均无显著性k Ё s qsxl o具有可比性 ∀
2 治疗方法
2 q1 药品及仪器 中药保妇康栓k水溶性l为海南
碧凯药业有限公司生产 o批号wsysussx{ o每粒重
t qzw ª∀电熨仪为杭州智能光学仪器厂生产的 Š° p
ŒŒ型高频电熨仪 o额定输出功率为 {s • ∀
2 q2 治疗方法 对照组在月经干净后 v ∗ x §内行
电熨治疗 o术中常规消毒外阴 !阴道和宫颈 o棉签擦
净宫颈分泌物 o电极板置于患者臀部下 o球型电熨头
与宫颈糜烂面直接接触 o先自糜烂面外周 s qu ∗ s qv
¦°处环形烧灼一圈确定外侧范围 o然后自宫颈内口
向外放射状均匀熨烫 o使糜烂组织呈黄色 !焦黄或焦
黑色为止 ∀乳突状赘生物予彻底烫平 o如宫颈腺囊
肿则彻底烧灼 !破坏囊壁组织 ∀如有息肉则在摘除
后 o根蒂部予充分烧灼及止血 ∀若合并宫颈管炎症
者 o更换细针状电熨头伸入宫颈管内 s qx ¦°烧灼病
灶 ∀术毕整个宫颈呈圆锥状 ∀术中采用自制负压吸
管置于电熨头侧方 o及时吸除阴道内烟雾 o始终保持
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第 u|卷第 {期
ussw年 {月
中 国 中 药 杂 志
Χηινα ϑουρναλ οφ Χηινεσε Ματερια Μεδιχα
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