全 文 ：#经验交流#
蜀葵治疗河豚毒素中毒的临床疗效观察
刘荣芬 o王海波 o彭润华
k山东省荣成市第二人民医院 o山东 荣成 uywvs|l
蜀葵为锦葵科蜀葵属植物 Αλτηαεα ροσεα kl
≤¤√¤±o又名熟季花 !端午花 o其性味甘 !寒 !无毒 o全
草均可入药 o沿海一带渔民很早就用其救治河豚鱼
中毒 ∀我院从 t||w年开始将蜀葵煎剂用于河豚毒
素中毒的抢救治疗中 o取得了预期的临床效果 o报道
如下 ∀
1 临床资料
111 一般资料
共观察 {y例 ´ oµ度中毒住院病人 o临床随机
分为治疗组与对照组 ∀治疗组 wy例 o其中男 wv例 o
女 v例 ~年龄 us ∗ wx岁 o平均kvt q{x ? w qyul岁 ∀对
照组 ws例 o男 v|例 o女 t例 ~年龄 ut ∗ wz岁 o平均
kvt qsu ? w qxxl岁 ∀所有患者入院前均有明确的摄
食河豚鱼肉病史 ∀发病潜伏期最短 vs °¬±o最长 y
«~t ∗ v «发病者 }治疗组 v|例 o占 {w qz{ h ~对照组
vx例 o占 {x h ∀治疗组中熟食中毒者 vw例 o生食中
毒者 tu例 ~对照组中熟食中毒者 vs例 o生食中毒者
ts例 ∀
112 诊断依据
根据5实用内科学6≈t o本病的诊断要点为 }≠
有摄食被河豚毒素污染的河豚鱼肉病史 ∀ 一般在
进食后 vs °¬± ∗ v «发病 o临床首先出现上腹部不
适 !恶心 !呕吐 !腹痛等胃肠道症状 o继之出现头晕 !
全身乏力 o口唇 !舌尖 !肢端或全身麻木等症状 ~中毒
严重者可出现肌肉软瘫 o共济失调 o呼吸困难 o心律
失常甚则昏迷 !死亡 ∀
参照日本福田氏河豚毒素中毒分度法≈u 分为
四度 }治疗组中属 ´度中毒者 t|例 oµ度中毒者 uz
例 ~对照组中属 ´度中毒者 ty 例 oµ度中毒者 uw
例 ∀
113 临床症状及检查
≈收稿日期 usss2sv2ut
所有患者均有上腹部不适 o恶心 o头晕乏力 o口
周 !舌尖 !手足麻木 ∀治疗组中伴呕吐者 tu例 o四肢
无力 !运动不协调者 uv例 ~言语不清者 t|例 o眼睑
欲闭 !视物昏花者 us例 o腱反射减退者 tt例 ~伴神
志恍惚者 tt例 o白细胞总数或中性粒细胞数增高者
tx例 ∀对照组中伴呕吐者 ts例 o四肢无力 !运动不
协调者 ut例 o言语不清者 tz例 o视物昏花者 t|例 o
腱反射减退者 {例 o白细胞总数或中性粒细胞数增
高者 tu例 o神志恍惚者 ts例 ∀
两组病例上述临床资料配对比较经统计学处理
无显著性差异k Π s qsxl具有可比性 ∀
2 治疗方法
两组患者入院后均给予洗胃处理 o静滴呼吸兴
奋剂 !肾上腺皮质激素和保护神经细胞药 o补充液体
量 o吸氧 o视病情给予利尿剂和抗菌素 ∀
治疗组患者入院后在上述治疗基础上 o给予鲜
蜀葵k全草 o冬季用根lyss ∗ {ss ªo加水 txss °¯ o水
煎 vs °¬±后分次频服 ∀以后每日取鲜蜀葵 wss ª水
煎后分早 !中 !晚 v次服用 o至各种临床症状消失为
止 ∀
3 治疗结果
311 观察项目
观察治愈率 !各种主要临床症状缓解和化验检
查恢复正常的平均时间 !平均住院时间 ∀
312 结果
两组患者经治疗均痊愈出院 o治愈率达 tss h o
无 t例死亡 ∀平均住院时间 }治疗组ky qvy ? w qyul
§o对照组k{ qz| ? x qx{l §o两组比较治疗组短于对
照组k Π s qsxl ∀两组各主要症状平均缓解时间比
较 o见表 t ∀
如表所示 o两组患者各主要症状平均缓解时间
比较 o治疗组短于对照组 o经 τ检验有显著性差异
k Π s qsxl ∀
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第 uy卷第 w期
usst年 w月
中 国 中 药 杂 志
Χηινα ϑουρναλ οφ Χηινεσε Ματερια Μεδιχα
∂ ²¯ quy o²qw
³µqousst
表 t 二组患者各主要症状平均缓解时间 §
组别 例数
恶心
上腹部不适
头晕乏力
口唇舌尖
手足麻木
呕吐
治疗组 wy t qu{ ? s qyzkwyltl y qtv ? w q{ukwyltl v qtt ? u qvukwyltl s q{| ? s qyyktultl
对照组 ws t q|u ? s qyskwsl { qzs ? w qyxkwsl x qwu ? u qs|kwsl t qvx ? s qyyktsl
组别 例数
四肢无力
运动不协调
视物昏花
白细胞总数或中性
粒细胞数恢复正常
腱反射恢复正常
治疗组 wy u qvs ? s qz|kuvltl u qs| ? s q{tkusltl w qzx ? v qw|ktxltl u qtz ? s qxukttltl
对照组 ws v quy ? s qxzkutl v qts ? s qyukt|l z quy ? v qstktul v qtw ? s qysk{l
注 }≠ ξ ? σ 括号内数字为例数 与对照组比较 tl Π s qsx
4 讨论
河豚毒素毒性很强 o对人的致死量为 s qv ∗ s qx
°ª#®ªp t ∀其毒理作用主要是作用于脑干中枢和神
经末梢 o阻断运动神经肌肉接头的传导和阻滞神经
轴索去极化过程的离子转运致神经麻痹≈t o另外有
扩张血管及凝血作用 o能引起肝 !肾等内脏充血 o有
抑制尿液分泌的作用≈u ∀对胃肠道粘膜也有刺激作
用 ∀中毒程度与进食毒素量及吸收量呈正相关 o中
毒严重者死亡率极高 ∀
河豚毒素中毒目前尚无特效解毒药治疗 o西医
的抢救治疗方法主要有早期洗胃催吐 !导泄 !利尿排
毒 o静滴呼吸兴奋剂 !肾上腺皮质激素及保护神经细
胞药治疗 ∀
我们通过临床观察证明 }蜀葵对河豚毒素中毒
确有治疗作用 o治疗组与对照组在平均住院时间 !主
要症状缓解时间上均有显著性差异k Π s qsxl ∀其
作用机理目前尚不清楚 ∀ 5本草纲目6中记载蜀葵性
味甘 !微寒 !无毒 o其苗能/除客热 o利胃肠0 o治/热毒
下利0 ~蜀葵根能/除客热 o利小便 o散脓血恶汁0 ~花
能/和血润燥 o通窍 o利大小肠0 o治/二便关格 , ,蜂
蝎蛰毒0 ∀ 5全国中草药汇编6中记载 }蜀葵有清热 !
利尿通淋 !通利二便 !解毒散结的作用 o蜀葵花能/治
大小便不利 o解河豚鱼毒 ∀0现代药理研究证实 }蜀葵
花有镇痛抗炎作用 o其乙醇提取物能明显增加离体
豚鼠心脏动脉血流量 o对 ⁄°诱导的血小板凝集和
实验性血栓形成有显著的抑制作用 o说明蜀葵有一
定的活血化瘀作用 ∀蜀葵乙醇提取物对小鼠醋酸性
扭体反应及大鼠光辐射热甩尾反应均有显著的抑制
作用 o对醋酸所致小鼠毛细血管通透性增高 !角叉菜
胶性足浮肿及右旋糖酐性足浮肿均有显著抑制作
用 o能显著抑制炎症组织内 °∞的释放≈v ∀蜀葵根
可做润滑药 o用于粘膜炎症 o起保护 !缓和刺激的作
用≈w ∀根据上述药理作用我们分析认为 o用蜀葵救
治河豚毒素中毒能起到如下治疗作用 }≠ 通过利尿
消除水肿 !通利二便的作用 o加快毒素排泄 o同时可
拮抗河豚毒素对尿液分泌的抑制作用 ∀ 通过溶
栓 !抗血小板凝集作用 o抑制河豚毒素的凝血作用 ∀
≈通过其抑制毛细血管通透性增高和消肿作用 o拮
抗毒素扩张血管 o引起内脏充血的作用 ∀ …通过其
抗炎和对粘膜的保护作用 o减轻毒素对胃肠道的刺
激 ∀蜀葵这些作用有利于缩短河豚毒素在体内储留
的时间 o减轻毒素对神经系统及重要器官的损伤 ∀
本组病例均为摄食被毒素污染的河豚鱼肉引起
中毒的患者 o由于病史明确 o摄食量不大 o抢救及时 o
故无 t例死亡 ∀在临床上 o对 ¶度中毒患者 o在及时
采取其它抢救措施的同时给予蜀葵煎剂 o能降低死
亡率 ∀
≈参考文献
≈t 上海医科大学 q实用内科学 q第 |版 q北京 }人民卫生出版社 o
t||v qwzz q
≈u 王维国 o徐晓辉 q河豚鱼中毒的临床探讨 q中国海洋药物 ot||s o
vxkvl }vz q
≈v 5全国中草药汇编6编写组 q全国中草药汇编 q第 u版 q北京 }人
民卫生出版社 ot||y qyw{ q
≈w 江苏新医学院 q中药大辞典 q上海 }上海科学技术出版社 ot|{y q
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≈责任编辑 古云霞
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第 uy卷第 w期
usst年 w月
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Χηινα ϑουρναλ οφ Χηινεσε Ματερια Μεδιχα
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