全 文 ：·956· 中草蒋ChineseTraditionalandHerbalDrugs第37卷第6期2006年6月
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近年来有关细辛用法用量研究的综述
顾苏俊
(解放军总医院药库，北京100853)
细辛始载于《神农本草经》，列为上品，药性辛温，既能外
散风寒、祛风止痛．又能内祛阴寒；有温肺化饮、镇咳祛痰的
功效，临床用于治疗感冒头痛、牙痛、鼻塞、风湿痹痛，痰饮咳
喘等症。细辛虽属常用中药，但因其毒性较大，用量过大则会
导致呼吸中枢完全麻痹而死亡，所以中医早有“细辛不过钱”
的说法．我国历版药典也均规定其常用量为1～3g。
“细辛不过钱”的说法据考证出自陈承《本草别说》中“细
辛，若单用末，不可过半钱匕，多即气闷塞，不通者死”。李时
珍在《本草纲目》中将“半钱匕”改为“一钱”，乃至后世均将此
视为前人通过经验总结出的一条用药法则，在其用量上不论
病情，年龄、体质，不看疗效均只局限于1～3g。但近年经常
可以看到细辛用量超过3g，达到15g，甚至30～100g的报
道，对“细辛不过钱”这一说法的合理性也提出各种质疑。经
过对细辛用量研究资料的收集整理发现，对它的研究近年来
收稿日期：肋05—09—27
主要集中在品种与用量的关系、病情与用量的关系以及剂型
与用量的关系3个方面，本文就上述3方面进行逐一论述。
1品种与用量的美系
中药所含各种化学成分殛量是其发挥临床疗效的物质
基础，与中药本身的品种密切相关。来源不同，不仅所含化学
成分及药效有差异，而且毒性的大小强弱也不相同。可见细
辛的品种来源是关系到细辛用量的重要因素之一。细辛中所
含挥发油中主要成分是甲基丁香油酚、黄樟醚、p-蒎烯。小剂
量具有镇静镇痛、抗炎解热、局麻、抗菌、强心、抗过敏等诸多
作用，大剂量则直接作用于中枢神经系统，使之兴奋，继而转
为抑制，终因呼吸中枢麻痹而死亡。
《中国药典》2005年版中规定正品细辛来源是马兜铃科
植物北细辛AsarumheterolropoidesFr．Schmidtvar．mand—
shuricum(Maxim．)Kitag．、华细辛A．sieboldiiMiq．和汉
万方数据
中革菊ChineseTraditionalandHerbalDrugs第37卷第6期2006年6月·附1·
城细辛A．sieboldiiMiq．var．seoulenseNakai．含挥发油不
得少于2％叫。北细辛含挥发油约为3％，华细辛含挥发油通
常在1．95％～2．75蹦，汉城细辛含挥发油约为2．21％，均符
合药典标准，但是现在某些地区仍存在一些非正品来源的细
辛，如杜衡、大花细辛、花叶细辛、圆叶细辛等．伪品在科属上
与正品细辛或同或异，质量均比上述3种差，性状、性味、功
能、主治上有区别，有的甚至是相差甚远；伪品作为细辛药用
时，常规用量肯定不能奏效；某些伪品化学成分与正品细辛
迥异，有效成分和毒性成分已改变，方剂中的用量自然变化
很大。
2病情与用量的关系
药理学研究表明，细辛确有毒性，笔者仍认为不可因其
有毒性而在使用上畏手畏脚，甚至放弃使用，贻误病情。但不
视病情，不谨慎而随意加大用量，也是绝对错误的。细辛在复
方运用时，应针对病人的病情．酌情增大细辛的用量，并对与
其霉伍的各药有所选择，避免细辛用量的盲目加大，以求达
到事半功倍的效果。细辛最初能够兴奋中枢神经系统，继而
转为抑制，所以它在与有兴奋呼吸中枢功效的麻黄、生姜、白
芷、天麻等配伍应用时，用量可以稍大些}如与有抑制呼吸中
枢功效的杏仁、枇杷叶、冬花、桃仁等配伍应用时，用量还是
应该在3g以下。陈才明”1认为，如患者有阳气衰少、形寒怕
冷、痛处不移、遇寒痛剧、舌淡苔白腻、脉沉而紧等寒湿痹痛
的典型症状，在与麻黄，熟附片、苍白术、当归、寄生、独活等
配伍应用时，可将细辛用量加大到20～100g，中症即止，效
果很好。对于热病或阴虚的病人，用细辛应与寒凉的石膏，养
阴的生地、首乌配伍，用量要小，石膏、生地用量要大，取其温
而不燥，寒而不滞，补而不腻，以求相互制约，相得益彰。对高
血压和肾功能不全的病人，细辛不论是散剂还是煎剂均应慎
用。通过重用细辛与常规剂量细辛治疗晚期重症类风湿性关
节炎临床对照研究发现：重用细辛组(60g)总显敢率为
45．oH，总有效率90．ooA，效果明显高于常规剂量组的
26．7％和73．3％，而且未见明显的剐作用。但同时提出大剂
量用细辛，要全面考虑，并应适当延长煎煮时间，常用量还维
持在3g，且肾病者不宜重用。
临床应用还应注意细辛的『临时作用，使舒张压和收缩压
均可有显著变化，所以高血压患者更应小心。个体差异始终是
临床用药应关注的项目，用数剂细辛安全的患者，还应防范可
能因蓄积引起的毒性反应。因其性昧辛温，气虚、血虚、阴虚火
旺者禁用，体质虚弱者及高血压、甲亢、肺结核、心脏病、肾病
等患者慎用嘲。黄世佐认为凡以散剂吞服，又是正品细辛入药
的，一般仍不应超过3g，若人汤剂，用量可视病情加大，如用
于解表，用3～5g为宜，且煎者时间不宜过长；用于温肺化
饮，可用8～10g}若用于镇痛，可增至15g甚至30g。
3剂型与用■的关系
如前所述，陈承、李时珍所讲的“细辛不过钱”，均指的是
“用末”，即剂型为散剂，且为单味药服用。显然将细辛单用散
剂的用量限制用于汤剂，是极不合适的，是对古人所言的误
解。细辛人汤剂，安全性要远高于散剂。
有人对细辛中的有毒成分黄樟醚进行测定，结果细辛全
草经不同时闻煎煮后，其煎液中挥发油的量随煎煮时间增加
而降低。同样剂量细辛根束中的黄樟醚量分别是全草煎煮
10、20、30rain的4倍、12倍和50倍．就是说汤荆中细辛用
量即使是散栽的4倍、12倍也不会引起不良反应。该实验证
明细辛12g人汤剂煎煮超过20rain，其毒性都不会超过散
剂3g的毒性。经动物分析实验表明r经汤剂煎煮挥发30
rain后，毒性成分黄樟醚仅是原药材的2％，黄樟醚比有效成
分甲基丁香更易挥发。由此可见，细辛是可以大剂量人汤剂
的，但在煎煮过程中必须确保时间和火候。
4结语
要发挥细辛的最大疗效，首先要确保使用正品，其次要
与中医师共同商榷，在明确病情的前提下，特别是治疗风寒
湿痹时细辛用量可酌情增加或逐步增加，但中症即止；再次，
A汤剂时，因其含有挥发油．用量在1～3g时，不妨后下，超
过3g以及用量较大时可煎煮方法。
纵观多年来对细辛用量的研究不难发现．I临床应用研究
较多，动物实验研究较少；探寻理论根源的较多，形成新理论
的较少。致使目前细辛用量仍然备受限制，特别是其在治疗
风寒湿痹上的发挥十分有限。但随着对细辛的进一步深入研
究，对其用量的不合理限制一定会有突破．细辛肯定能够发
挥出它的最佳疗效。
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第六届全国药用植物及植物药学术研讨会
吉林长春(2006年7月28日至7月30日)
主办单位：中国植物学会药用植物及植物药专业委员会
承办单位：吉林农业大学中药材学院
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李慧萍Tel：(0431)8165538，(0431)4533306；E—mail：lihuipin968@126．corn
万方数据
近年来有关细辛用法用量研究的综述
作者： 顾苏俊
作者单位： 解放军总医院,药库,北京,100853
刊名： 中草药
英文刊名： CHINESE TRADITIONAL AND HERBAL DRUGS
年，卷(期)： 2006,37(6)
被引用次数： 6次

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