全 文 ：随着纤维内镜的广泛应用 ,返流性食管炎检出
率不断增多。 中医学无该病名称 ,大致属于“嘈杂”、
“吐酸”、“胃脘痛”、“胃痞”范畴。 其主要病机为胃失
和降 ,且津液随上升之气郁结日久 ,湿从热化 ,为痰
湿热胶结 ,上逆灼伤食道以成本病。其重者气病及
血 ,兼见吐血。当从痰热论治 ,用加减栀连二陈汤。方
中栀子、黄连为苦寒清热燥湿要药 ,有厚胃清解之
功。配以清半夏、陈皮、竹茹、浙贝母、甘草清痰热 ,降
胃气 ,止酸嘈。 且半夏之辛与黄连之苦共用 ,辛开苦
降 ,散结除痞。 佐以枳实 ,川楝子 ,理气降逆 ,清除胸
脘痞痛。如气病及血者 ,属热伤血络 ,用白茅根、三七
既清热止血又无留瘀之弊。以上诸药组方合用 ,使痰
热清 ,胃气和 ,诸症解。通过临床对照观察 ,初步证明
该方为治疗返流性食管炎的有效方剂。
番泻叶与百忧解联合治疗便秘型肠易激综合征
陈舟杰
(舟山市人民医院 消化内科 ,浙江 舟山　 316000)
　　 1999年 2月～ 2001年 9月 ,我科应用番泻叶 ,
百忧解联合治疗便秘型肠易激综合征 (简称 IBS)
52例 ,并随机使用西沙比利片相对照 ,现将结果报
道如下:
1　材料与方法
1. 1　临床资料:全部病例来自门诊 ,均经血、尿、便、
血沉、肝功能及 B超检查排除肝胆系统疾病 ,纤维
结肠镜检查排除器质性疾病引起的便秘。 诊断均按
照《实用内科学》第 11版规定的标准 ,随机分为治
疗组和对照组。治疗组 52例 ,年龄 39～ 62岁 ,男 28
例 ,女 24例。 大便间隔最长 15 d 1次 ,最短 7 d 1
次 ,平均 11 d 1次。全部病人均有腹痛、腹胀症状。
对照组 52例 ,女 16例 ,男 36例。大便间隔最长 16
d 1次 ,最短 5 d 1次 ,平均 10 d 1次。伴腹痛 20例 ,
腹胀 21例。两组资料具有可比性 ,无统计学差异
(P> 0. 05)。
1. 2　治疗方法: 治疗组番泻叶每天 1次 ,每次 6 g ,
用开水泡 5～ 10min服。百忧解每天 1次 ,每晚睡前
加服 1次氯硝安定 1片。 对照组百忧解每天 1次、
西沙比利片 5 mg ,每日 3次 ,口服 ,每晚睡前加服 1
次氯硝安定 1片。 两组均 15 d为 1疗程。
1. 3　统计学方法:采用数理统计 t检验。
2　结果
2. 1　疗效评定标准:痊愈: 大便通畅 ,每天 1次 ,腹
痛、腹胀明显减轻或消失 ,性情开朗 ,忧郁消失。有
效:大便 2～ 3 d 1次 ,较通畅 ,少有腹痛、腹胀发生。
无效:大便性状及伴随症状无变化。
2. 2　治疗效果:治疗组 52例 ,痊愈 50例 ,其中 26
例 3 d后症状好转 ,总有效率 96. 15%。 对照组 52
例 ,痊愈 24例 ,有效 10例 ,无效 18例 ,总有效率
65. 38%。 两组比较显著差异 (P < 0. 01)。
3　讨论
IBS是一组临床上常见的胃肠功能混乱加内脏
感觉异常敏感的心身性疾病 ,是以腹痛、腹胀 ,大便
习惯改变为主要特征。病人常有严重心理障碍或精
神异常表现 ,发病率占消化科门诊 30% 左右。以前
一直给予西沙比利片治疗 ,但效果不理想 ,且长期服
用副作用大。我们改用番泻叶加百忧解治疗 ,夜间加
服氯硝安定片口服疗效显著。 而百忧解主要成分是
氟西酊 ,为中枢神经系统 5-羟色氨再摄取抑制剂。
我们认为 IBS发病与肠神经丛 ( EN S)即“微脑”有
关 ,并和中枢神经一起直接影响肠功能及 IBS症状
并控制肠道分泌 ,血液和水、电解质的运输。 且此类
病人心理异常明显高于一般人。百忧解+ 氯硝安定
可治疗抑郁症状 ,也可通过抑制 5-羟色氨释放调节
肠道紊乱引起的症状 ,但对便秘作用较弱。加用番泻
叶可起到协同互补作用。 番泻叶可增加大肠推进行
肠蠕动和减少电解质吸收 ,促进粪便水分增多 ,反射
性地引起排便。另一方面有助于气体排出 ,减轻其腹
胀 ,且对心脏无影响 ,副作用少 ,适宜长期服用。给予
1疗程 15 d后即好转 ,可连续 2疗程巩固。 治疗期
间配合心理治疗 ,鼓励积极参加群体活动也有助于
恢复。
·643·中草药　 Chinese T raditional and Herbal Drug s　 2002年第 33卷第 7期
收稿日期: 2001-10-17
作者简介:陈舟杰 ( 1955-) ,女 ,山东人 ,消化内科副主任医师 , 1980年毕业于浙江医科大学医学系。 Tel: ( 0580) 2558016