全 文 ：益气扶正对乙肝患者血清 H B V 一M 阴转的影响△
沪州 医 学 院 ( 6 4 6 0 0 0 ) 徐小玉 ’ 余光开 王邓 味 ” 万 东” ’
摘 要 研究 了用 益气健脾 、 滋补肝 肾的补益 中药复 方 , 从调动 机体 自身的抗病毒能力人手 , 对乙
肝 患者 血清 H B v 一 M 作用的影 响 。 临床观察治疗组 40 例 , H B V 一 M 阴转率分别为 H sB A g 4 2 . 5% 、
H eB A g 81
.
3 %
, 抗 一 H eB 46 . 7% , 抗 一 H cB 25 . 6% ; A L T 复常率 86 · 8 % ;肝大 回缩率 6 .3 3 % ; 症状改
善 显效率 87 . 5 % 。 除抗 一H cB 外 , 其余各项均显著高于对照组 (尸 < 0 . 05 ~ 0 . 0 1 ) 。 提示用益气扶正治
则 , 补益 中药 方剂治疗 乙肝 患者及 H B s A g 携带者 , 是使 H B V 一M 阴转的另一途径 。
关健 词 慢性 乙型 肝炎 乙肝病毒标志物 益 气扶 正治则 补益中药
对于 乙 型肝炎患者血清乙肝病毒标志物
( H B V
一
M ) 的清除 , 目前中西药物疗效难 以肯
定 〔` 〕 。 第五次全国传染病寄生虫病学术会议
讨 论修订的 “ 病毒性肝炎防治方案 ” , 仍然将
中草 药 及 中 西 医 结 合 治 疗 作 为 探 索 的方
向 〔 , ’ 。 但中药抗病毒 , 既往多采用清热解毒苦
寒之品 , 以板蓝根 、 大 黄 、 黄连解毒汤 、 五味消
毒饮为主 〔 2〕 。 我们在 中医理论 “ 正气存内 ,邪
不 可干 ” , “ 邪之所凑 , 其气必虚 ” 的辨证思维
指导下 , 从益气扶正 ,调动机体 自身抗病毒能
力入手 , 自拟健脾益气 、 滋补肝 肾之方 , 制成
冲剂用于 临床 , 观察 乙肝患者血清病毒标志
物的阴转情况 ,取得较好效果 ,现报道如下 。
1 材料与方法
1
.
1 病例资料 : 8 0 例患者均为住院病人 ,经
病原学检测 , 所有病例均系乙肝病毒感染 。符
合 1 9 9 5 年 5 月北京会议修订的 “ 病毒性肝炎
防治方案 ” 的诊断标准 〔` 〕 。 随机分为两组 。 治
疗组 4 0 例 , 其 中男 3 例 , 女 7 例 ; 年龄 24 ~
5 4 岁 , 平均 4 1 . 7 岁 。 病程 6 月一 1 2 年 , 平均
3
.
5 年 。 对照组 4 0 例 ,男 3 4 例 , 女 6 例 , 年龄
2 5一 5 1 岁 , 平均 4 1 . 0 岁 , 病程 6 月一 10 年 ,
平均 3 . 0 年 。 治疗前两组病例分型血清谷丙
转氨酶 ( A L T ) 升高 、 肝大 、 症状积分值均无
显著性差异 , 见表 1 。
1
.
2 治疗方法 : 治疗组服扶正驱毒冲剂 (黄
组别 病例
(例 )
表 1 治疗前两组病情比较
分型 A L T 升高 (例 ) 肝大
慢迁肝 慢 活肝 轻度 (簇 正常 3 倍 )
l49
一h1gLn治疗组
对照组
4 0
4 0 ;;
中度 ( > 3 ,簇 1 0 倍 ) (例 )
2 3 3 0
1 7 2 8
症状积分值
( x 士 s )
10
.
7士 2 . 1
10
.
8士 1 . 8
注 : 治疗 组有 2 例 A L T 正常 。
茂 、 党参 、 白术 、 获菩 、 女贞子 、 淫羊蕾等组成 ,
每克含生药 1 . 2 9 , 由沪州医学院中医系制剂
室提供 ,批号 9 6 0 3 2 5 ) , 每次 2 0 9 , 每天 3 次 ,
连服 30 d 。 对照组服肝苏冲剂 () 1卫药准字
( 9 0卜 5 3 2 2 号 , 由四川古蔺制药厂生产 ,批号
9 5 1 2 0 5 )
,每天 3 次 , 每次 9 9 ,连服 3 0 d 。
1
.
3 观察指标 : 观察治疗后患者血清乙肝病
毒标志物 ( H B V 一 M ) 阴转 , A L T 下降 ,肝大回
缩 , 及主要症状纳差 、 乏力 、 胁痛的积分值下
降情况 。
1
.
4 疗效判定标准 : 血清 H B V 一M 阴转 , 以
不同时间两次检查结果均为阴性为阴转 。 血
A d d r e s s
:
X u e X i a o y u
,
L u z h o u M e d i e a l C o ll e g e
,
L u z h o u
徐小玉 女 , 中药学教授 , 硕 士生导师 , 沪州医学 院中医系副主任 , 四 川省中药学术专业委员会 副主任委员 。 1 9 7 8 年毕
业于沪州医学院中医系 , 19 88 年毕业于北京 中医药大学 中药学院 , 获硕士学位 . 主要从 事中药药理与应用的研究 。 主持省级
以 上科研项 目 4 项 , 获省科技进步奖 2 项 。 在国 内外重要学术刊物发表论文 24 篇 , 出版专著 3 部 。 曾获 “ 全国中西医结合优
秀中青 年科技 工作者 ” 、 “ 四 川省优秀青年教 师” 等称号 。
“ 川南矿区职工 医院 . ` . 四 川省医 学科学研究院附院△四 川省科委重点科研项 目
.
8 4 6
.
清 A LT 复 常和 肝大回缩 以数据为准 。 症状 阴转率 2 5 . 6%与对照组无显著差异 , 见表 2 。
积分 值根 据其 轻重 程度分 为 O一 4 五级 记 2 . 2 血清 A L T 、 肝大 、 症状改善情况 : 治疗
分即 , 治疗 后积 分值下 降 2 3/ 为显 效 ; 下 降 组 A L T 复常率 86 . 8 % , 肝大回缩率 6 3 . 3% ,
2/ 3一 1/ 3 为有效 ,下降 < 1/ 3 为无效 。 症 状改 善显 效率 8 7 . 5% , 均显 著高于 对照
2 治疗结果 组 ,见表 3 。 用药后症状积分值 ( x 士 : )治疗组
2
.
1 血清 H B V 一 M 阴转 : 治疗组 H B s A g 阴 L S士 L l ,对照组 .4 0士 L Z , 与用药前 (见表
转率 4 2 , 5 % , H B e A g 阴转率 81 . 3% ,抗 一 H B e l) 比较均有显著下降 (尸 < .0 0 5 ) , 组间 比较
阴转率 4 6 . 7写 , 均显著高于对照组 。 抗 一H B c 具有显著性差异 (尸 < 0 . 0 1 ) 。
表 2 治疗后两组血清 H B V 一M 阴转情况
病 例
(例 )
抗一 H B V
组别 异常
〔例 )
H B s A g
阴转
(例 )
异常
忆例 夕
异常
《例 )
阴转
(例 )
阴转率
( % )
抗 一 H B e
异常 阴转 阴转率
f例 ) (例 ) (写 )
月了Q`巴J亡」` .上ó胜L治疗组
对照组
4 0
4 0 :: V
4 2
,
5
`
17
.
5 {;
H玫 A g
阴转 阴转率
(例 ) ( % )
13 8 1
.
3
`
7 3 8
.
9 :; :
4 6
。
7 .
l 乐 3
l040
口八JC舀
与对照组 比较 : ` 尸 < 。 . 0 5
表 3 治疗后两组血清 A L T 、 肝大 、 症状改善情况
组别 病例
(例 )
A L T 肝脏 症状
异常
( 例 )
复常
(例 )
复常率
( % )
肝大
(例 )
回缩
(例 )
回缩率
( % )
异常
(例 )
显效
( 例 )
显效率
( 写 )
尸a日任ngJ曰00
月斗月任工八jQé
.63.l7l95治疗组
对照组
8 6
.
8
件 奋
6 0
.
0
3 0
艺吕
8 7
.
5
` .
6 0
.
0
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与对 照组 比较 : ” 尸< 。 . 01
3 讨论
慢性 乙型肝炎属祖国医学胁痛 、 黄疽 、 积
聚等范畴 。病因是由于正气虚弱 、 湿热疫毒侵
袭所至 。 病久未愈 , 毒邪久稽加重正虚 , 病机
为本虚标实 , 肝 、 脾 、 肾三脏虚损为主 。血清乙
肝病毒标志物的存在和难于 消失 ,是 正气 虚
弱 , 祛邪无力的表现 。对于 血清乙肝病毒标志
物的清除 , 既往的中医药治疗重视解毒 , 着重
使用外源性抗病毒中药 ,多用苦寒清热解 毒
类 , 有一定疗效 。我们根据 “ 正气存内 ,邪不 可
干 ” 的理论 , 拟定扶正祛邪治则 , 运用补益药
通 过 调 动 机 体 内在 抗 病 能 力 , 达 到 清 除
H B V
一
M 的 目的 , 试验结果取得 了较好 的疗
效 。 扶正驱毒冲剂处方以甘温益气的黄蔑为
君药 , 配党参 、 白术 、 获荃等益气健脾补后天
之本 , 强气血生化之源 ; 女贞子酸甘滋补肝肾
之 阴为臣 药 , 淫羊鳌温补 肾中之阳 , 二 药配
合 , 一阴一阳 ,补先天之本 ,兼调肾阴肾阳 , 助
肾中元气生发 。 全方具有益气健脾 、 滋补肝
肾 、 调整阴阳的功效 , 先后天同补 , 正气强盛 ,
《中草药 》 19 9 9 年第 3 0 卷第 1 1 期
则祛邪有力 。 根据现代研究资料 〔们 ,方中主药
黄茂有 良好 的抗病毒效果 , 能从 以下 3 个方
面发挥抗病毒作用 : ①所含生物碱 、 黄酮类 、
昔类 均能抑制或杀灭病毒 ;②能提高机体非
特异性免疫 , 增强巨噬细胞 、 W B C 、 N K 细胞
的功能 , 吞噬 、 消灭病毒 。 ③能促进机体在病
毒刺激下产生干扰素的能力 ,抑制病毒 D N A
的复制 。 黄茂配合麻疹疫苗对乙型肝炎患者
H B s A g 和 H B e A g 阴转有一定效果 。 其它药
物均有增强免疫功能的作用 , 黄茂 、 获荃 、 淫
羊蕾还能双 向纠正免疫紊乱 ,促进物质代谢 。
上述作 用 , 是复方取得使 乙肝患者 H B V 一 M
转阴 , 病情好转的临床效果的基础 。
参 考 文 献
1 病 毒性肝 炎 防治方 案 (试行 ) . 中西 医结 合肝病 杂志 ,
1 9 9 6
,
6 ( 1 )
;
5 0
2 病毒性肝炎防治方案 (试行 ) . 中华 传染病杂志 , 19 9 1 , 9
( l )
:
5 2
3 中华人 民共和 国卫 生部 . 中药新 药临床研究指导原则
. 第一辑 . 19 93 : 91
4 李仪 奎 , 等 . 中药药 理学 . 北 京 : 中国中 医药 出版社 ,
1 9 9 2
:
10 0
( 1 9 9 9
一
0 3
一
0 2 收稿 )
.
8 4 7
.