全 文 ：中药治疗糖尿病的概况
天津市咸水沽医院药剂科 ( 3 0 0 3 5 0) 王慧珠
糖尿病是一种常见的多病因的内分泌代谢紊乱
性疾病 ,属中医 “ 消渴 ”的范畴 , 目前尚无理想的根治
疗法 ,其发病率正在逐年增长 。 统计资料表明 , 我国
人 口按进入 21 世纪 13 亿计 , 仅在 25 ~ 74 岁年龄
段 , 将每天产生糖尿病患者 75 . 4 万人 〔 ” , 已成为当
今威胁人类健康的又一大疾病 。 国内外学者致力于
糖尿病的研究工作 ,取得了一定进展 。 现仅就近年来
中药治疗糖尿病的实验研究概况作一综述 。
1 对古代方荆的继承
祖国医学积累 了丰富的治疗糖尿病的史学资
料 , 有许多治疗糖尿病的经典方剂 。 孟庆棣整理了古
医籍中 40 多例消渴症方 , 并对其中有代表性的 5
个药方作了实验观察 ,发现玉液汤 、 八仙长寿丸 、 玉
泉丸 、 玉女煎的组方均能显著降低四氧啥咤糖尿病
的血糖 , 与 D 8 60 无显著差异 ,黄连丸降糖作用不显
著 〔2〕 。
尹才渊等研究证明 , 古方玉泉丸能明显降低肾
上腺素大鼠及四氧啼陡高血糖大鼠的血糖 , 并能增
加肝糖元含量 , 降低胆固醇 ,阻止胰岛素抗性的增
加 , 有利于控制血搪水平 , 可防止心血管并发症的发
生 〔3〕 。
李向中对在糖尿病经典方中频繁使用的 “ 药物
对 ”作一分析 , 表明 : 天花粉 、 知母对降糖作用强 , 起
效快 ,持续时间长 ;苍术与玄参 、黄蔑与山药 、 生地黄
与丹皮 、 麦冬与五味子也有显著的降糖作用 〔4〕 。
2 近代方剂研究
在对古方探索发掘的基础上 , 学者们从不同的
方法和角度 , 研制出许多治疗糖尿病有效的药物 。
2
.
1 中医的传统观点认为糖尿病的基本机制为阴
虚燥热 , 其中阴虚贯穿于疾病发展全过程 。 肾为天之
本 , 肾阴不足 , 阴虚火旺 , 可上灼肺 、 胃 , 终致肺燥胃
热而出现一系列症状 。 王学信对 10 0 例糖尿病辨证
分三型 , 以消渴降糖丹为基本方 , 依症分别采取补
气 、 滋阴 、 清热润燥 、 活血固本的治法 , 1 个月为 1 疗
程 ,结果显效 48 例 , 有效 34 例 , 无效 18 例 , 总有效
率 8 2% 〔 5〕 。
2
.
2 用消渴降糖丹治疗 232 例气阴两虚型糖尿病 ,
用女贞子 、 黄精 、 葛根 、 高丽参 、 丹参 、 玄参 、 龙眼 肉、
黄蔑 、 五味子 、 怀山药等 10 味药滋阴补肾 , 益气活
·
7 4 8
·
血 ;对 40 例阴虚热盛型用黄连 、酒大黄 、 生地 、熟地 、
赤芍 、 丹皮 、 石解 、 青黛 、 鸡内金 、 玉竹 、 知母 、 花粉 、 西
洋参等 13 味药滋阴清热 ,补肾活血 ;对 59 例阴阳两
虚型用怀牛膝 、 仙灵脾 、 冤丝子 、女贞子 、 川芍 、 桃仁 、
川牛膝 、 生晒参 、 肉桂 、 何首乌 、 水蛙 、 山芋肉等 12 味
药温阳益阴 ,补肾活血 , 3个月为 1疗程 。 结果显效
16 5 例 , 有 效 1 19 例 , 无 效 47 例 , 总 有 效 率 为
8 5
·
7%
〔6〕 。
2
.
3 对 64 例 I 型患者用消渴灵胶囊 (生地 、 知母各
75 9, 黄蔑 509 , 淮山药 、 鸡内金各 3 09 ,三棱 、 荻术各
1 5 9
, 肉桂 、红花各 5 9 , 黄连 2 5 9 )治疗 , 3 od 为 l 疗程 ,
结果治愈 32 例 , 总有效率为 82 . 5% 〔7〕 。
2
.
4 使用消渴方 (黄蔑 4 0 9 、 生地 3 0 9 、 玄参 2 0 9 、 花
粉 2 0 9 、 山药 2 5 9 、 苍术 一0 9 、 石膏 3 0 9 、 知母 1 5 9 、 拘祀
子 3 0 9 、五味子 1 5 9 、 丹参 2 0 9 、麦冬 3 0 9 、 乌梅 1 0 9 、 丹
皮 1 5 9 )治疗 42 例糖尿病患者 , 临床根据病人表现
不同可随症加减 , 4 0d 为 l 疗程 , 结果治愈 13 人 , 占
3 1%
; 显效 8 例 , 占 19 % ;有效 17 例 , 占 40 % ;无效 4
例 , 总有效率 9 0% 〔 8〕 。
2
.
5 降糖药消渴停 由生地 、 人参 、 黄蔑 、 花粉 、 五味
子 、 玄参 、丁香等组成 ,具有滋阴清热 ,益气补肾之功
效 , 对 I 型糖尿病效果甚佳 。 口服可降血糖 、 胆固醇 ,
升高胰岛素水平 ,该药对糖 、 脂类代谢紊乱均有改善
作用 〔 ,〕 。
2
.
6 采用健脾法 , 以健脾降糖饮 (黄蔑 、 黄精 、 白术 、
山药 、 惹米 、葛根 、 玉竹 、 构祀 、丹参等 )临床观察有效
率达 90 % , 三多症状改善率 89 % ,该药能显著降低
血糖 , 并能防治血管并发症 〔103 。
2
.
7 根据祖国医学食疗研究的宝贵经验 , 利用现代
手段制成保健饮品降糖饮 ( 山药 、 构祀 、 芡实 、 山植
等 ) ,该药提高胰岛素水平 ,降糖效果优于玉泉丸 ,与
优降糖无显著差异 , 对于 防治糖尿病及其并发症有
较好作用 〔` , 〕 。
3 单味药的研究
近年来 ,人们把中药治疗糖尿病的 目标转向单
味药物的筛选 。
实验表明 , 黄连及其主要成分小粟碱有降糖作
用 〔12j , 地骨皮有降血糖作用 〔13 ,大黄能改善糖 、 脂代
谢障碍及高胰岛素血症 〔 l4) , 中药三 白草有明显降糖
作用 〔 , 5〕 ,女贞子对高血糖有预防及治疗作用 〔 , “〕 。
植物多糖的降糖作用也 日益受到重视 , 人参多
糖有降糖作用 〔 l7j ,灵芝 多糖 , 玉竹 、 苦瓜中的多糖均
被发现具有降血糖作用 。
4 结语
综上所述 ,中药有明显的降低和稳定血糖的作
用 , 对防治并发症有积极意 义 , 并且无明显的毒 、 副
作用 。今后尚需运用现代科学技术 ,科研方法及手段
系统地总结 、 整理祖国医学诊治糖尿病的丰富经验 ,
注重药物筛选 , 发掘疗效更好的药物 。
参 考 文 献
l 胡英华 ,等 . 中华内科杂志 , 1 9 93 , 3 2( 3) : 17 5
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3 尹才渊 ,等 . 中成药研究 , 19 82 , ( 4) : 27
4 李 I句中 , 等 . 沈阳药学院学报 , 19 8 5 , 2 , ( l ) : 4 6
5 王学信 . 新中医 , 1 9 94 , 2 6 ( 2 ) : 2 1
6 齐 日方 , 等 . 北京中医 , 19 9 4 , ( l ) : 5 0
7 韩宏妮 , 等 . 新中医 , 19 8 4 , 1 6 ( 1 ) : 2 6
8 李 春 , 等 . 中医药信息 , 1 9 95 , 1 2 ( 6) : 29
9 栗德林 , 等 . 中医药信息 , 1 9 9 5 , 1 2 ( 2 ) : 4 1
1 0 钱秋海 , 等 . 中医杂志 , 1 9 9 1 , 1 1 ( 1 ) : 2 9
1 1 张春红 , 等 . 辽宁中医杂志 , 1 9 9 3 , 3 ( I ) : 4 0
12 陈其明 , 等 . 药学学报 , 19 8 6 , 2 1 ( 6 ) : 40 1
13 柏 萍 , 等 . 中国中药杂志 , 1 9 9 3 , 1 8 ( 2 ) ; 1 1 6
14 刘永 玉 ,等 . 中华医学杂志 , 1 9 9 1 , 7 1 ( 6 ) : 3 50
1 5 何亚雄 ,等 . 中国中药杂志 , 29 9 2 , 1 7 ( 12 ) : 7 5 1
16 郝志奇 , 等 . 中国中药杂志 , 19 9 2 , 1 7 ( 7 ) : 4 2 9
17 杨 明 , 等 . 中国中药杂志 , 1 99 2 , 1 7 ( s ) : 5 0 0
( 1 9 9 6
一
1 0
一
0 3 收稿 )
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2 年召开一次的设想 。 晏振富
( 中草药 》 19 9 6 年第 2 7 卷第 1 2 期 · 7 4 9 .