全 文 ：·实验研究论著·
当归补血汤及大黄栀子组方对创伤早期
大鼠外周血象的影响
郝　江 ,潘兴华 ,宁亚功 ,庞荣清 ,张　萍 ,张　音
(成都军区昆明总医院急诊科 ,云南　昆明　 650032)
　　摘要: 目的: 了解当归补血汤及大黄栀子组方对创伤早期大鼠外周血象的影响 ,探讨两药方对创伤早期的
应激调理作用。方法: 大鼠随机分为当归补血汤治疗组、大黄栀子组方治疗组、模型对照组和正常对照组。两个
治疗组及模型对照组采用落体砸击方式造成鼠双下肢闭合性骨折创伤应激模型 ;伤后开始分别给各组实施胃
灌注中药或生理盐水 ,正常对照组则仅灌胃生理盐水 ,每日 2次 ;于伤后 4 h、 12 h和 24 h分别抽血进行血常规
检查。 结果: 伤后 4 h,外周血白细胞总数及中性粒细胞均明显升高 ,血小板则明显降低 ; 12 h后白细胞总数有
所下降 ; 24 h后白细胞总数复又有所上升。 两个中药方组均可控制白细胞的升高 ,防止血小板的下降 ,以伤后
4 h的作用为著 (P均 < 0. 01);大黄、栀子组方组对白细胞的控制时间长于当归补血汤组。结论: 中药当归、黄芪
及大黄等组方能有效控制创伤应激时炎细胞的升高 ,并减少血小板消耗 ,其作用高峰与应激素释放时相相符 ,
两个组方通过不同作用机制具有创伤应激调理的功效。
关键词: 创伤 ;应激 ;炎症反应 ;中医中药治疗
中图分类号: R242; R641　　文献标识码: A　　文章编号: 1008 9691( 2003) 01 0034 03
Regulate eff ects of Danggui Buxue decoction(当归补血汤 ) and prescript ion containing rheum off icinale bail
and gardenia jasminoides ellis(大黄栀子组方 ) on blood component in trauma rats　 HAO J iang , PAN X ing
hua , N IN G Ya gong , P AN G Rong qing, Z HAN G Ping , Z HAN G Yin. Kunming General Hospital of
Chengdu Military District of PLA , Kunming 650032 , Yunnan ,China
Abstract: Objective: T o evalua te preventing rules of Danggui Buxue decoction(当归补血汤 ) and prescri-
ption containing rheum o fficinale bail (大黄栀子组方 ) on t rauma str ess. Methods: Fo r ty Wista r r ats w ere
randomly divided into Danggui Buxue decoc tion tr ea tment g r oup ( therapyⅠ ) , pr escription containing rheum
tr eatment g roup( ther apyⅡ ) , trauma contro l g r oup and health cont rol g roups. The bone t rauma anima l model
w ere made by smashing o f 1 kilog ram w eigh t ir on fall from 50 centimetre h eigh t and were tr eated tw o times
daily with Danggui Buxue decoction, prescription containing rheum o fficinale bail and ga rdenia jasminoides ellis
r espectiv ely by o ral a t 1 hour after injured. T rauma and health contro l ra ts w er e giv en 0. 9% NaCl respectiv ely
at the same time. The periphera l blo od w ere co llected and mononuclears and pla telet in it w ere analyzed by
conventionality test. Results: The number of total w hite blood cells ( TWBC ) and neutrophil incr eased
significantly while pla tele t decreased a t 4 hour s af ter injured. The TWBC began to resto re at 12 hour s but
increased again at 24 hour s afte r injured. The number o f TWBC in therapy Ⅰ and ther apy Ⅱ g roups low er
while pla tele t higher than that o f contro l (P < 0. 01) , especia lly at 4 hours after injured. The preventing rule in
therapy Ⅱ gr oup longer than tha t of ther apy Ⅰ . Conclusion: Danggui Buxue decoction and prescription
containing rheum officina le bail and gardenia jasminoides ellis have the ability to contr ol inflammato ry cells
increasing and platelet consuming in periphe ral blood. The peak effectiv e time consistent w ith the str ess
hormone secre ting in the same kind of trauma animals. The results indica te that th ose tw o herb prescriptions
can regulate st ress reaction by different mechanism.
Key words: trauma; str ess; inflam ma tion; tr aditional Chinese medicine
CLC number: R242; R641　　 Document code: A　　 Article ID: 1008 9691( 2003) 01 0034 03
　　基金项目:成都军区科研基金资助项目 ( 99A004)
作者简介:郝　江 ( 1957 ) ,女 (汉族 ) ,山西省长治市人 ,副主任
医师 ,主要研究创伤后多器官功能障碍的防治 ,已发表论文 40余篇 ,
获军队科技成果奖 2项。
　　创伤尤其是严重创伤可导致机体免疫防御功能 的平衡紊乱 ,一方面免疫细胞活性增强 ,如白细胞、
中性粒细胞聚集、附壁和趋化活动增加 ,另一方面 ,
其杀菌能力又表现不足〔 1〕。同时白细胞还可通过释
放细胞毒性物质 ,如细胞因子、氧自由基和蛋白水解
·34· Chin J TCM WM Crit Care, Jan. 2003, Vol. 10, No. 1
酶等损伤自身组织 ,诱发器官功能不全。因此 ,如何
控制全身炎症反应 ,抑制炎性介质的失控释放 ,是创
伤后多器官功能障碍综合征 ( MODS)的重要防治措
施之一。本研究拟运用中医扶正祛邪、平衡阴阳的理
论 ,从创伤早期应激调理入手 ,对中药当归、黄芪、大
黄等组方是否影响创伤鼠早期外周血象的变化进行
了观察分析 ,报告如下。
1　材料与方法
1. 1　动物模型制备: Wistar大鼠 180～ 220 g ,雌雄
搭配 ,断肢实验方法同文献〔2〕,砸击重量为 500 g ,
落体高度为 20 cm,创伤模型判断标准同文献〔2〕。
1. 2　中药配制及给药方法: 当归补血汤含黄芪、当
归 ;大黄、栀子组方含酒大黄、栀子、石菖蒲等。 各组
方药均煎成含生药 1 kg /L水剂 ,于大鼠伤后 1 h开
始分组灌胃 ,每只鼠 0. 5 m l,每日 2次。
1. 3　动物分组及实验方法:按随机数字表法将大鼠
分为:当归补血汤组 ,大黄、栀子组方组 ,模型对照组
和正常对照组。前 3组大鼠各 12只 ,正常组 6只。两
个治疗组及模型对照组于上午 8时致伤 ,伤后 1 h
开始分别灌胃注入中药或生理盐水 ,正常对照组同
时间灌胃生理盐水 ,每次 0. 5 ml ,每日 2次。分别于
伤后 4 h、 12 h和 24 h经眶下窦取血 ,血常规采用日
本 SWSM EX公司 SF 3000型血液分析仪检查血。
1. 4　统计学方法:数据经第四军医大学 Nosa统计
软件包处理 , P < 0. 05为差异有显著的统计学意义。
2　结　果
2. 1　创伤鼠一般状况:对照组鼠伤后出现竖毛、拖
尾、少食懒动 ,伤肢有部分坏死、黑变 ( 33% ) ;两个治
疗组精神状态好于模型对照组 ,以当归补血汤治疗
组更好。当归补血汤治疗组仅发生伤肢黑变 1只 ,而
大黄、栀子组方治疗组伤肢坏死黑变率为 18% 。
2. 2　中药对创伤大鼠外周血象的影响: 创伤后 4 h
大鼠外周血白细胞总数及中性粒细胞均明显升高 ,
血小板则显著降低 ; 12 h后血红蛋白开始明显降
低 ,白细胞总数有所下降 ; 24 h后白细胞总数复又
上升 ,血红蛋白继续保持低值。中药治疗可控制伤后
白细胞的升高 ,有效防止血小板下降 ,以伤后 4 h段
作用最明显 ,大黄、栀子组方治疗组对白细胞的控制
时间长于当归补血汤治疗组。 说明两组中药配方均
有一定改善血红蛋白的作用。 结果见表 1。
3　讨　论
严重创伤后 ,由于局部组织损伤、缺血 ,甚至继
发感染 ,使血液及组织中的炎细胞活化、趋化并聚集
于受损部位。机体因强烈的应激刺激 ,通过交感 肾
上腺髓质及下丘脑 垂体 肾上腺皮质反应 ,产生大
量炎性介质或应激激素 ,如肾上腺素、皮质激素、胰
高血糖素 ,前两者是炎细胞释放的有力调节激素〔 3〕 ,
可造成各种炎细胞在血中的数量骤增。 因此应激反
应与炎症反应间具有协同与加强作用 ,当致伤因素
强烈或持久时 ,可产生过度应激和炎症失控的结果。
　　大鼠在双下肢骨折后 4 h,血中白细胞数量明
显增多 , 12 h后有所下降 , 24 h复又增高 ,变化趋势
符合早期皮质醇、肾上腺素应激激素影响规律 , 24 h
后白细胞的再度增高与基本病因未去除有关。中药
当归、黄芪对伤后 4 h外周血象的控制作用明显 ,作
用机制考虑与益气、补血、安神对应激激素的调理作
用有关。 当归、黄芪系中药补气补血之代表药 ,中医
认为 ,严重创伤可造成津液血气的骤然亡失 ,致阴津
不足 ,而阴液丧失 ,气亦虚脱 ,甚者可出现真阴耗竭 ,
阳气暴脱〔 4〕。因而 ,严重创伤早期应以扶正固本为主
表 1　创伤鼠外周血白细胞、血小板、血红蛋白变化及中药的疗效 ( x± s )
Tab. 1　 Effects of Chinese medicine on white blood cells, platelet and hemoglobin in rats with postin jury(x± s)
组别 伤后时间 ( h) 动物数 (只 ) 白细胞总数 (× 109 /L) 中性粒细胞 血小板 (× 109 /L) Hb( g /L)
正常对照组 4 6
12 6 7. 60± 1. 13　　 0. 03± 0. 01　 842. 52± 30. 41　　 165. 00± 4. 29　　
24 6
模型对照组 4 12 15. 33± 1. 74# # 0. 15± 0. 04# 440. 01± 26. 20# # 148. 91± 7. 97# 　
12 12 12. 12± 2. 81# 　 0. 06± 0. 05　 700. 50± 108. 50# 　 137. 51± 4. 64# #
24 12 17. 35± 4. 65# # 0. 06± 0. 03　 612. 75± 80. 21# 　 137. 75± 12. 58# #
当归补血汤组 4 12 7. 68± 1. 88* * 0. 16± 0. 08　 805. 50± 68. 73* * 149. 90± 6. 77　　
12 12 10. 80± 1. 72* 　 0. 07± 0. 02　 723. 60± 129. 03　　 138. 30± 4. 72　　
24 12 14. 50± 1. 19* 　 0. 07± 0. 04　 729. 11± 87. 24* 　 155. 00± 8. 62* 　
大黄、栀子组方组 4 12 7. 96± 2. 58* * 0. 15± 0. 02　 774. 22± 90. 08* * 147. 02± 7. 05　　
12 12 7. 32± 2. 02* * 0. 07± 0. 04　 709. 00± 83. 88　　 135. 04± 7. 26　　
24 12 12. 68± 4. 49* 　 0. 08± 0. 05　 677. 59± 73. 99　　 150. 64± 12. 04　　
　　注:与正常组比较: # P < 0. 05, # # P < 0. 01;与对照组比较: * P < 0. 05, * * P < 0. 01。
·35·中国中西医结合急救杂志 2003年 1月第 10卷第 1期
要治则 ,通过益气补血 ,敛阴固脱 ,达到增强机体自
身防护力 ,平衡阴阳的作用 ,提高其抗应激能力。大
黄、栀子等组方在应激初期及中后期产生了良好的
抗炎细胞作用 ,其 12 h后对白细胞的控制效果优于
当归补血汤。 大黄具有消灭微生物、中和内毒素、消
除氧自由基和细胞因子等炎性介质作用 ,抗炎效果
肯定。 但酒大黄对创伤早期炎细胞释放的抑制效应
还需考虑其他作用机制 ,如在适当剂量下可能通过
对应激后交感肾上腺髓质和迷走神经的调理效
应〔 5〕 ,产生抗应激作用。血小板在创伤后止血、凝血
过程中的重要作用已共知 ,同时 ,血小板还能利用其
生物学特点参与炎症反应 ,如吞噬病原体 ,聚集在病
原体周围防止其扩散 ,吸引吞噬细胞在炎症区释放
杀菌物 ,参与组织的损伤和修复反应 ,并表达多种细
胞因子 ,释放生物活性物质〔6〕。 因此 ,创伤后血小板
呈消耗性降低 ,并与预后有关。 中药当归、黄芪及大
黄、栀子等组方对创伤应激鼠的血小板降低有明显
改善效果 ,提示中药控制了伤后机体的病理生理变
化 ,从而减少了血小板的过量消耗。
当归补血汤具有增强特异及非特异性免疫功能
的作用〔 2, 7〕 ,在对后期炎症反应的控制中也发挥一定
作用。此外 ,本研究中再次观察到该方对伤肢有一定
局部保护作用 ,目前考虑 ,可能与其补血活血、抗血
小板聚集、防止微血管栓塞有关〔 8〕。 然而 ,如无其他
治疗措施 ,单用中药对后期炎细胞的控制力量尚显
单薄 ,临床上必须结合病灶清除、补充血容量、抗感
染等中西医综合治疗措施 ,才能发挥标本兼治 ,控制
病源 ,稳定内环境 ,有效保护脏器功能的治疗效果。
参考文献:
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药理实验方法〔M〕.第 1版 .北京:人民卫生出版社 , 1994. 132
133.
(收稿日期: 2002 08 21　修回日期: 2002 10 28)
(本文编辑:李银平 )
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