全 文 ：折疆医学院学报 19 8 0年第 4期 . 2 4 7 .
丹参 l号及盐肤木糖浆治疗冠
心绞痛疗效观察
心病
(附指容图及心机图的观察 )
准 一 附属医院内科心血管组
自 了答了叹 巾 }反 院 内 不令 !
洪秀芳 汪师贞 华泽惠
尉中民 赵 昆
根据 9 7 8 1年 3月份在杭州召开的中西医结合防治冠心病心绞痛工作会议的要求 , 我们承
受验证丹参 I 号及盐肤木糖浆治疗冠心病心绞痛 , 现将观察结果汇报如下 。
一 般 资 料
病例选择 、 心绞痛分级 、 观察方法 、 疗效评定等均按验证病例选择标准进行 。 按要求我
们应验证丹参 I 号 及放肤水糖浆 各巧 例 ( 自治区中医院承担 各 5 例 , 医学院验证 各10 例 ) ,
实际完成验证丹参 I 号 1 4例 , 热肤木糖浆 13 例 。 同时 与医学院自制的冠心小 I 号 (红花 1 5 9 、
川芍一5 9 ) 进行对比观察 。
丹参 l 号组刊例 : 5 例为门诊病人 , 9 例为住院病人 。 男性 n 例 , 女性 3例 。 年龄最小
者 41 岁 , 最大者 72 岁 , 平均年龄为 5 4岁 。 属轻度心绞痛 2 例 , 中度心绞痛 8 例 , 重度心绞痛
4 例 。 病程最短半年 , 最长者 4 年 。 诱发因素 : 劳累 5例 , 情绪激动或生气 3例 , 无诱 因 6
例 。
心电图表现 : 心肌缺 血 6例 , 剐、 旧性 (下壁及前间壁 ) 心肌梗塞 2 例 , 双倍二级梯运动
试验阳性 4 例 , 左室肥厚 1 例 , 提示心肌损害 1 例 。
血脂分析 : 血清胆固醇 增高 4 例 , 甘油三醋增高 4 例 。
盐肤木糖浆组 13 例 : 5例为门诊病人 , 8 例为住院病人 。 男性 9 例 , 女性 4 例 。 年龄最
小者 4 0岁 , 最大者 58 岁 , 平均年龄为 50 岁 。 属轻 度心绞痛 3 例 , 中度心绞痛 8 例 , 重度心绞
痛 2 例 。 病程最短 1 个月 , 最长 6 年 。 诱发因素 : 芳累 3例 , 生气 2 例 , 激烈 活 动 跑 步 1
例 , 无诱 因 7 例 。
心电图表现 : 心朋.缺 血 7 例 , 陈旧性下壁心肌梗寒 1 例 , 双倍二级梯运动试 验 阳 性 4
例 , 左室肥厚 l 例 。
血脂分析 : 血清胆固醇增高 2 例 , 甘油三醋增高 5例 。
冠心小 亚号组 10 例 ; 男性 5 例 , 女性 5 例 。 年龄最小者 37 岁 , 最大者 53 岁 , 平均年龄为
49 岁 。 属轻度心咬痛 3 例 , 中度心绞痛 6 例 , 重度心绞痛 1 例 。 病程最短二个月 , 最长者 5
年 。 诱发因素 : 劳累 3 例 , 生气 2 例 , 无诱因 5例 。
心电图表现 : 心肌缺血 6 例 , 双倍二级梯运动试验阳性 3例 , 双室肥厚 1例 。
血脂分析 : 血清胆固醇增高一 2 例 , 甘油三醋增高 3 例 。
.24 8
·
观 察 结 果
疗效评定标准均按 19 74年全国冠心病心绞痛疗效评定标准进 行 。
一 、 症状疗效 ,
显 效 有 效 无 效 t . 加 贡 合 计
组 别 一一 -一— - - -一 -一 - - -一 - 一—— 一 — _ _ _ _例数 % 例数 % 例数 %丹参 I 号
盐肤木糖浆
冠心小 I 号
1 2 8 5
。
7
4 3 0
。
8
4 4 0
。
0
二 、 心电图疗效 :
显 效 有 效 无 效 加 重 合 计
组 别 —— - —— — - - - - - - 一— - -一一_例数 % 例数 % 例数 % 例数 % 例数 %14
1 3
1 0 0
。
0
1 0 0
。
0
n0nU八月`, .一
:
ùa八OQ口月1ùO凡b3 5 。 7
2 3
。
l
3 0
。
0
奥 2 8 。 6
4 3 0
。
8
3 3 0
。
0 4 4 0
。
0 0 0 1 0 10 0
.
0
工aQJCa丹参 I 号
盐肤木糖浆
冠心小 I 号
三 、 指容图及心机图的观察 :
为了寻找判定药物疗效的客观指标 , 我们对丹参 I 号组及盐肤木糖浆组各 5 例 , 冠心小
I 号组 10 例 , 于治疗前及治疗后均作了指容图及心机图的观察 。
指容图 : 测定方法— 用 14 2 8型多用途电生理记录仪 、 光电式指容图测定仪 , 患者休息 30 分钟 , 室温保持在 20 ~ 25 O C , 取卧位 , 记录右手食指尖指容图 , 与心电图 、 心音图 、 颈
劝脉搏动图同步记录 。
观察指标 : 常用有意义的指标如下 ’ :
1
. 波幅高度 ( H P ) : 用所测波幅高度除以标准信号高度 `. m V /V ) 。
2
. 心搏效果 ( B E ) : 为波幅高度均值 又 心率 令 4 . 0 。
3
. 驱血时间 ( E T ) : 从波形上升支起点到重搏波切迹的时间 (秒 ) 。
4
. 全末稍血管阻力 ( R ) : 为平均压除以心搏效果 。
5
. 心力系数 ( F l ) : 为舒张压除以等容收缩期的平方 ( 狱 m H g /秒 “ ) 。
6
. 切迹指数 ( D l) : 为重搏波切迹高度除以波幅高度 。
7
, 细动脉弹性率 ( E A E ) ; 为脉压除以波幅高度 ( m m Hg / m v /V ) 。
2 49
、 、 丹参 I 号组抬容图观察经呆 :
治 疗 前
治 疗 后
P
H PB E EA F R ETD F l l
具 .9 7 10 5.6 16 .9 3 0.6 50.3 3 1. 58 0. 8 4
10
.
3丁 16 1. 0 1 4. 79 0.6 40.3 5 4.9 6 0. 8 0
0
.
0 50
.
0 5
_
0
。
0 0 5
。
0 0 5
。
0 0 5
。
0 0 5
。
0 5
B
、 盐肤水糖浆组指容图观察结果 :
B E EA E
八 U曰治 疗 前
治 疗 后
H P
8
。
4 4
1 1
。
8
1 15
2 16
5
。
8 7
5
。
7 4
R EF T lD l
。
3 8 0
。
29 3
.
6 40
。
8 4
.
6 3 0
.
43
.
1
.
3 0 5
。
83
P
一
0
.
0 5
,
0
.
0 5 0
.
0 5
、
0
.
0 5
_
0
.
0 5 0
.
0 5
一
0
.
0 5
C
、 冠心、小 1 一号组指容图观察结果 :
II P B E
治 疗 前
治 疗 后
。
3 9
。
5 9
1 3 1
。
1 3
l 生3 。 5 6
P n n 只 0 0 汽
E A E R E T F l D l
8
。
8 9 1
。
3 8 0
。
3 2 4
。
4 3 0
。
8 8
5
.
5 5 一2 3 0 . 3 3 7 . 4 5 0 . 9含
O
。
0 5
·
0
.
0 5 0
.
0 5
一
O
。
0 5
、
0
.
0 5
心机 图 : 测定方法一与指容图测定条件一样 , 并与指容图同步记录 。观察指标 : 选用临床最有意义的指标 2 :
1
.
0 一 A 。 : 电机械收缩时间 (秒 ) 、
2
.
L V ET
: 左室排血时间 (秒 ) 。
3
.
P E P
: 排血前时间 (秒 ) 。
4
.
P E P / L V E T
: 排 l位前时间 /排 血时间 。
心机 }到观察结 果:
Q一 : 、 L V ET P E P P EP / L V E T
治前 治后 治前
0
。
2 7
治后 治前 治后 治前 治后
片了丹hù八匕. .一Q自0…lnù八U八b叮。O自一匀八0ō匕…ǐ月à八Un叮`厅`行才八口n“óU…0 。 10 。 1 3 00 。 1 1 0n刁八勺O,曰QJnj…0nU丹 参 1
. 号
盐 肤 ,水 精 浆
冠 心 小 I 号
P
0
。
3 9 0
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4 0
0
。 .门4 0 。 13
0
。
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。
3 9
0
。
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0
。
3 2
一 O。 0 5 一 O 。 0 5 一、 一 0 。 0 5 泛 O 。 0 5
一
2 5 0
小 结 与 讨 论
是二察1 .疗效 ; 根据我 们验证的病例观察 , 丹参 亚号 及盐肤木糖浆治疗冠心病心绞痛的疗效
肯定的 。 丹参 I 号对心绞痛症状的显效率为 8 5 . 7% , 心电图显效率为 3 5 . 了% 。 较 浙 医 大
院 、 “ 1 05 例观察结果心绞痛显效率为 37 . 1% , 心电图的显效率为 1 2 . 7 %为高 。 可能与我们观
病例数少有关 。 盐肤木糖浆对心绞痛症状的显效率为 3 0 . 8% , 心电图的显效率为 2 3 . 1% 。 较
福建省第一人民医院 J 20 0例观察结果 , 心绞痛症状显效率 4 3 . 3% , 心电图显效率为 4 2 . 0%
稍低。 上两药与我院自制的冠心小 亚号比较 · 5 , 丹参 I 号疗效最好 , 优于冠心小 I 号 , 而、
盐肤木糖浆的疗效与冠心小 I 号相近似 。 患者服药过程中未发现副作用 。 }
2
. 指容图及心机图可作为判定药物疗效的客观指标之一 。
指容 图 ( f i n g e r t i P P l e t h y s m o g r a m ) 是反映由于心脏搏动而产生的从中心动脉系统
向末梢传递的脉波所 引起的容积改变 。 它是反映左室功能及末梢动脉状态的较敏感的指标 。
当心脏搏出量在病理性降低达到一般机体所需水平以下时 , 可以立刻出现波幅降 低 呈 平坦
波 , 此种改变可以反映隐匿性心功能不全 。 我们对 5 例服用丹参 I 号病人观察治疗前后指容
图 , 波形无显著改变 , 但波幅 ( H P ) 稍有增加 , 心搏效果 ( B E ) 及心力系数 ( FI ) 均有增
加 ( P < 0 . 0 5) 。 这些指标可反映丹参 I 号有强心作用 , 有增加心、搏出量作用 。 因有实验材
料证明 B E在心率固定条件下与心搏出量呈正相关 。 有效细动脉弹性率 ( E A E ) 于治疗后降
低 (P `戈 0 . 05 ) , 表示丹参 I 号对细小动脉有扩张作用 。 D l ( 切迹指数 ) 治疗后亦有降低趋
向 , 这是表示小动脉亦有所扩张 。
\ 服用盐肤木糖浆的 5 例病人 , 治疗后波幅 ( H P ) 增加 ( P O . o s) , 驱血时间 (E )T
亦有增加 ( P < 0 . 05 ) , 表示心搏出量增加 ; E A E及 R治疗后稍降低 , ` 与治疗前 相 差 不显
著 , 表示细小动脉扩张作用弱 。 冠心小 I 号组指容图改变基本与此相似 。
心机图亦是用来判断心脏功能的非创伤性检查方法之一 其 各项指标中以 P E P 、 L V E T 、
P E P / L V E T最为敏感 。 我们选用这几项指标进行观察 , 服用丹参 I 号 、 盐肤木糖浆及冠心小
I 号后 , 心机图呈现 P E P稍缩短 , L v E T稍延长 ; P EP / L V E P 缩短 。 后者较显著 ( P 一 0 . 0 5) ,
表示心搏出血量增加 , 左室功能有所改善 。
综上可见指容图中某些指标及心机图可作为药物治疗的客观指标之一 , 亦有助于探讨药
物作用 的机理 。 由于我们观察的病例较少 , 只是初步看出一些苗头 , 有待今后继续进行观察 。
(木文统计 由卫生系营养卫生学教研室张月 明副主任完成 , 特志感谢 。 )
参 考 文 献
2
.
Y o s h i m
u r a M : T h e P r a e t i e e o n A n a l y s i s o f P u l * e 从 /’ a v e : , C h u g a i
I g a k u C o
,
T o k y o
,
2 9 6 9
.
2
. 第四军医大学 : 科技资料 , 5页 , 1 9 7 9 。
3
. 浙江医科大学附属二院 : 冠心病研究资料汇编 , 85 页 , 1 9 7 5 。
4
. 福建省第一医院内科 : 中西医结合防治研究冠心病资料汇编 (2 ) : 54 , 1 9 7 7 。
6
. 新疆医学院第一附属医院内科 : 新疆医学院学报 2 ( 1 ) : 30 , 1 9 7 9。