全 文 ：白鹤 灵 芝 草治 疗 冠 心 病
97 例 疗 效 观 察
琴东蟹县霞“ 臀研枷心“ 研 “ 协“ 组
内容摘要 : 用白鹤灵芝草 治 疗 冠 心
病。衬 9 4例有心纹痛者显效 17 例 ( 18 . 1% ) ,
改善 57 例 ( 6 0 . 6 % ) 。 对8 2例心电图分析 ,
显 效 23 :gJ ( 2 8 . 0 % ) , 改善2 7右.】( 32 . 9% ) 。
血脂有下降 ( P < 0 . 0 01 ) 。 衬 合 并高血
压 、 甲皱微循环 、 眼底 、 脑血 流图的变化
及心悸等症状均有一 定疗效 。 对47 例维持
治疗 3 个月观察结果提示 该药对心绞痛疗
效较稳 定 , 但血脂回升 , 甲皱微循环某些
变化加重 , 原因待查 。
贾贾贾
丫
皱微循环 、 血小板凝聚性、 血清谷丙转氨酶等指标的
测定及结果分析方法亦与该文所述相同。
结 果
心绞痛症伙疗效 洲例有心纹痛症状者 , 总有效
率 75 . 7% , 其中 显 效 17 例 ( 2 5 . 1% ) , 改 善 57 例
( 6 0
.
6 % )
, 无加重者。
.其他症状疗效 心悸 92 例 , 减轻 82 例 , 无变化 10
例 ; 头晕蚝例 , 减轻7 例 , 无变化 18 例 , 气促 97 例 ,
减轻7 例 , 无变化 20 例 ; 肢麻93 例 , 减轻 58 例 , 无变
化 2 5例。
对高血压的作用 16 例合并高血压 , 治疗前后舒
张压的又 士 S D 分 别 为 10 7 士 14 和 90 土 18 , 下 降值
又士 S D 为 18 士 4 , P < 0 . 0 01 。 故白鹤灵芝草对降低
高血压有一定效果 。
心电图疗效 见表 1
,.妞节”入口U”岌甘竺竹.一官“哭忿。ǎ贾哭ù翻盆.一M竺苏n,U。谷“义
表 1 白鹤灵芝草治疗 82 例冠心病心 电图变化
域
白鹤灵芝草为爵床科自鹤灵芝属植物 R ih n ac a n -
t h u s N a s u t a ( L ) K u r Z
, 该药具抗高血压和心纹 痛 作
用 [ ` J。 19 7 6年 4 ~ 8 月 , 我们在广东省潮阳县峡山公社
1 0个大队 ( 总人「137 , 5 13 ) 的4 0~ 7 0岁人口中 ( 总数
7 , 01 5人 ) 开展冠心病普查 , 在确诊为冠心病的 215 例
中选取 4 个大队共 10 9例为观察对象 , 以确定白鹤灵芝
草对冠心病的疗效 , 现将资料完整的 97 例报道如下 :
一 般 情 况
病例选择 全部病例符合 1 9 7 4年全国冠心病高血
压病普查预防座谈会冠心病诊断标准 。 男 32 例 , 女 6 5
例 。 4 0~ 49岁 5 7例 , 5 0~ 59岁 2 9例 , 6 0~ 7 0岁 3 1例 。
均从事农业生产及家务劳动 。
心绞痛分级 94 例有心纹痛症状, 轻度 89 例 , 中
度 5 例 , 无心纹痛 3例 。
中医分型 计阴虚阳亢 : 31 例 , 气阴两虚 : 58 例 ,
阳虚痕阻 : 5例 , 痰湿上泛 : 3例 。
合并症 16 例合并高血压 。
治疗及观 察方 法
用药别里及方法 每天 口服汕头制药厂制白鹤灵
芝糖衣片 12 片 ( 相当生药 60 克 ) 分 3 次服用 , 连服 2
个月 , 服药期间不加用其他药物。
观察方法及疗效评定 均参照 “ 毛冬青治疗冠心
病 97 例疗效观察 ” 一文 ( 见本期第 17 5页 ) 。 血脂 、 甲
例 8 2 2 3 2 7 2 9 3
% 10 0 2 8
.
0 3 2
。
9…3 5 · 4 3 . 匀
例数 显效
2 2 6 1 2 4 2
2 1 7 7 5 1
8 4 1 2
2 5 5 2
2 1 2 2
2 2
2 2
19 9
2 1
,
例 8 2 2 3 2 7 2 9
{
3
{
夕
. 其中 2例合并左室肥厚
1 9 7 8 年第 9卷第 4 期 录5 7
82例心电图分析 ( 14 例非特异性 T S一 T 改变或
左室高电压 , 1例未复查心电图未列入分析 ) : 显效 23
例占2 8 . 0% , 改善 27 例占32 . 9% , 总有效率 6 0 . 9% 。
其中慢性冠状动脉供血不足 , 运动试验阳性或可疑阳
性共51 例 , 治疗后显效 17 例占 33 . 3% , 改善 20 例 占
吕9 . 3% , 合并有效率 72 . 6 % 。
血脂变化
一 、 血清总胆 固醉及甘 油三醋 服药前后进行血
脂检查者 82 例 , 结果见表 2 。
8 2例中血清总胆固醇> 20 0毫克%者 30例 ,血清甘
油三酚》 120 毫 克%者49例 , 暂定为 “ 高血脂组 ” 。
治疗前后改变见表 3 。
表 3 白鹤灵芝草对 “ 高血脂组 ” 血脂的影响
治 疗 前 治 疗 后 下降值 P
毫克 % 毫克 % 毫克 %
(
r
X 士 S D ) ( X 士 S D )
血清总胆固醇 2 3 8 . 5土 2 9 . 2 2 0 6 . 8士 5 4 . 6 3 1 . 7 < 0 . 0 0 1
1 6 8
.
2土 5 5 。 2 1 2 1 . 4士 6 4 。 9 4 6 . 8 < 0 。 0 0 1皿鹅 百佃二朋 ”
少
表 2 白鹤灵芝草对 82例冠心病血脂影响
治 疗 前 治 疗 后 下降值 P毫克% 毫克 % 毫克%
( X 士 SD ) ( X 士 S D )
血清总胆固醇 18 9 . 7 士 5 5 . 5 17 8 3 士 3 8 . 5 1 1 . 4 < 0 . 0 0 1
1 37
.
0 士 5 7 。 8 1 0 7 . 0 士 6 3。 8 3 0 . 0 < 0。 0 0 1皿有甘佃 忿酮 ,
. 其中 1 例治疗前 1 , 8 60 毫克% , 治 疗后 8 0 毫
克% , 未列入上二表计算。
可见白鹤灵芝草具一定的降脂作用 , 对血脂较高
者尤为明显 , 且以降甘油三醋为显著。
二 、 高脂蛋白血症分型变化 : 检查的 82 例中 , 高
脂蛋白血症39 例 。治疗后 17 例恢复正常 ,结果如表 4 。
表 4 82 例白鹤灵芝草治疗前后血清脂蛋白血症分型变化
月旨蛋 白 血 症 分 型 I
a
% 例 %
尘l 一一}一竺一 .一!一一工一一 }一二一一牛一牛牛掣一典斗些卜卜伴毕毕二
{
6” …’ 3 1 ` 5 ’ ” } 2 。 …2 ` ’ ` } ` { ” 2
}
3
·
7
}
7
}
“ · 5
}
1 1
}
1 3 · 4
1
1
}
疗 后前治
甲皱微循环变化
表 5
见 ( 表 5 、 6 ) 义白鹤灵芝草对 97 例冠 心病人甲皱微循环的影响
形 态 变 化 动 态 变 化
项 目 治 疗 前 治 疗 后 项 目 治 疗 前 治 疗 后
例 % 例 % 例 % 例 %
视野模 糊不清
底色变 淡 -
血色暗红
血流稍慢 ( 2 一 5 秒 / 拌 )
血流测不清
流态不均
血 球聚集
手 凉
,山1八1ùOU心JQ甘O甘Ré1几n`度曰d7 2
。
1
1 8 6
2 0
.
6
6
.
2
6 1
.
8
4 4
,
3
2 9
。
9
2 4
.
7
1 6
。
5
2 6
2朴
267一“
八甘O曰nU几bn.内舀O口月,n匕月了,五勺`晓卜ó月ùn`,人管拌减少或消失
管拌缩短或只见拌顶
徽动静脉纤细
管拌排列不规则
曲张
纹迁淤
拌度
过扭全了/11.lwel\异形管拌
可见乳头下静脉丛
出 血 点
. P < 0
。
0 5 P < 0
。
0 1
表 6 白鹤灵芝草对 39 例冠心病人手凉者的作用
治 疗 前
( X 士 SD ℃ )
7土 2 . 6
治 疗 后
( X 士 SD ℃ )
1
.
8士 0 。 7
27 士 1 . 5 3 4 。 9士 1。 6
}
一里一一
}
< 。 ’ 。。`
} < 0
·
0 0 1
15尽
由表 5 、 6 可见 口服白鹤灵芝片 2个月后 , 甲皱
微循环全拌淤张 、 血球凝集 、 血流动态测不清 、 有出
血点及手凉者 ( 检查者触摸患者手部有凉感 ) , 例数
均显著减少 ( P < 0 . 05 或 < 。 . 0 1 ) , 治疗后指温升高 ,
唇指温差下降 ( P < 0 . 00 1 ) 。
新 医 学
再
一温差一温一指一唇指
眼底变化 治疗前后均进行眼底检查者 84例 , 治
疗前有动脉硬化改变者38 例 , 治疗后得到不同程度改
善者 10 例 , 有效率2 6 . 3% 。
脑血流图观察 ( 表 7 , 8 )
表 7 3 2例冠心病治疗前后脑血流图波形变化
气
正常波 三峰波 {= 峰书弟 {平顶 波 正弦 波 { _ _ ` } 合 计低十波增 波
治疗前 1 2 1 7 7 3 2 3 2
(例 )
治疗后 4 2 9 1 2 1 4 3 2
(例 )
表 8 32例冠心病治疗前后脑血流图指标变化
上 升 时 间 快 流 入 段 紧 张 度 指 数 波 幅 ( Q ) 阻 力 指 数
(秒 ) ( 9 ) h /h l h 。 / h
r h 1
治 疗 前 0 . 2 1 4 士 0 . 0 39 0 . 0 7 6 4 士 0 。 0 3 0 8 1 . 7 2 3 士 0 . 8 4 1 0 . 1 0 6 2士 0 . 8 4 1 0 . 6 6 2 士 0 . 2 5 5
治 疗 后 0 . 1 7 7 士 0 . 0 7 2 0 。 09 0 5 士 0 。 0 2 7 8 1 . 2 92 士 0 . 2 4 5 0 。 0 9 1 4上 0 . 0』1 7 0 , 6 4 7士 O, 3 0 5
P < 0 0 5 > 0
,
0 5 < 0
。
0 5 = 0
.
0 1 > 0
,
0 5 ) 0
.
0 5
由表 7 、 8 可见 , 治疗前脑血流图多表现异常 ,
以三峰递增波、 平顶波为多 , 治疗后正常波形例数稍
有增加。 治疗前上升时间延长及紧张度指数增大 , 在
治疗后均有显著的好转 。 快流入段高度 、 波幅及阻力
指数则无显著变化。
二磷酸腺武诱导血小板凝聚性测定的变化 测定
1 6例 , 治疗前凝集度 68 . 8 士 17 . 0 % , 治疗 后 凝 集度
6 4
.
4 土 1 0 . 0% , P > 0 . 0 5 , 故无显著差异 。
付作用观察
一 、 胃肠道反应 : 食欲减低 4 例 , 上腹部不适 4
例 , 其余如咽干 、 恶心 、 暖酸等 4 例 , 多丁、 服药第 2
周出现 , 未经特殊处理而缓解 , 不影响治疗观察 。
二 、 血清谷丙转氛酶测 定 : 共83 例治疗前后测定
血清谷丙转氨酶 , 其中治疗前后均正常 7 例 , 6 例治
疗前 1 0~ 1 90单位 , 治疗后复查均恢复正常。
电图疗效总有效率由57 . 4%提高到 66 。 O% , 其中显效
率由 34 . 0%提高到 4 4 . 7 % 。
三 、 血脂变化 : 血清总胆固醇及甘油三酚变化见
表 9 、 1 0 。
表 9 45 例冠心病白鹤灵芝草治疗不同阶段
血脂变化
丫
治疗前 近期治疗结束 中期 治疗结
毫克 % 时毫克 % 束时毫克%
血清总胆固醇 1 9 1 . 4士 4 5 . 3 17 1 . 8 士 3 3 . 2朴 1 8 2 . 2 士 3 3 . 8关补
〔注〕 1 3 3 . 8士 5 2 . 1 1 0 2 . 2 士 4 4 . 3共 1 2 9 . 7 士 4 5 . 3 . 补
血清廿油兰醋
朴 P < 0
.
0 0 1 带 井 P > 0
.
05
表 1 0 白鹤灵芝草对 “ 高血脂组 ” 血脂的影响
峨
维 持 治 疗 观 察
为了观察冠心病者较长期服用白鹤灵芝草对其疗
效的影响 , 我们在上组病例治疗结束 2 个半月后 , 又
随机选取其中的三个生产大队共54 例给予白鹤灵芝草
片维持量作为追踪治疗观察对象 , 由 1。月中旬至 1 9 77
年 1 月中旬连服 3个月 , 作主要指标复查 , 现将资料
完整47 例小结如下 :
一般资料 男 10例 , 女 28 例 。 其中心绞痛轻度者
43例 , 中度 2例 , 隐性 2 例 。 每人每天 口服白鹤灵芝
草片 8 片 ( 相当生药 40 克 ) , 每 10 天送药并登记症状
1 次 , 病者仍照常劳动及生活 , 连服药 3个月 。
结果
一 、 心级痛疗效 : 4 5例心绞痛治疗 2 个月 ( 以下
简称近期治疗 ) 总有轰率为 77 . 7% , 维持治疗 3个月
( 以下简称中期治疗 ) 后提高到8 6 . 6% 。
二 、 ,` 电图疗效 : 47 例冠心病者中期治疗后 , 心
例数 治疗 前 近期治疗结 中期治疗结
毫克 % 束时必克% 束时绝克 %
血 清总胆固醇 1 5 2 4 1 士 2 7 . 3 19 9肠 2 0 7 土 3 4 4朴
甘油三醋 〔注〕 2 3 1 7 0 . 6 1 17 . 2赞 1 5 0份井
. P < 0
.
0 1 带苦 P < 0
.
0 5
注 : 其中 l 例治疗前甘 油三酷 1 , 860 毫克% , 中期治疗
后降至 2 03 毫克 % , 因与众数相差太远 , 未列入本表
从表 9 、 10 看出 , 全组治疗 6 个月后 , 血脂回升至
原来治疗前水平 。 但从高脂血症组来看 , 则虽稍有回
升 ,但仍较治疗前降低 , 统计学上有明显差异。
45 例参加复查的冠心病人中 , 治疗前高脂蛋白血
症 24 例下降为 2 例 , 各型的分布 , 治疗后的变化及血
脂的改变分别如表 11 、 1 2。
表 n 高脂蛋白血症各型分布及治疗改变
高脂蛋白血症 分型 I a I b 丁 V
怡疗前例数 4 1 0 9 1
中期治疗后例数 5 8 9 0
又 9 7 8年第 9 卷第 4期 忍59
表 12
脂蛋白血 症分型
高 脂 蛋 白 血 症 治 疗 后 血 脂 改 变
Ea
血清总胆 固醉下降值
X 士 S D 毫克%
血 清甘汕三醋下降值
X 士 S D 必克 %
朴 P < 0
.
0 5 器 朴 P > 0 。 0 5
34
.
2 士 2 5 . 9 笋
一 1 0 . 5生 弓. 1替
]I b `
}
V
1 0 9 1
.
9士 2 5 . 3苍 一 5 . 3 土 1 6 . 4朴朴 1 11
.
6 :七4 9 . 6肠份
{
1 5一` ’ - 1 , 65 7~一一一一一一一一一一一公峨一 - 一由表 n 、 12看出 , 白鹤灵芝草中期治疗后 , l 气I b 和丁型高脂蛋白血症例数无明显改变 , 1 例 V型
患者则恢复正常血脂水平 。 I a 型甘油三 醋 略 有升
高 , I b 型总胆固醇略有下降 , I a 型 .的总胆固醇 ,
I b 型甘油三酷和万型的总胆固醇和甘油三酷均无明
显改变 。
47 例中 , 有眼底动脉硬化改变者 20 例。 不同程度
改善的例数由原治疗 2 个月后 6 例 ( 3。% ) 增加至 8
例 ( 40 % ) , 其中 2例已基本恢复正常。 无加重者 。
甲皱微循环经 3 个月维持治疗后 , 原来有所改善
之全拌淤张 、 血球聚集 、血流动态测不清 , 出血点及手
凉者均反增加 ,且指温反而降低 ,唇指溢差反而增大。
讨 论
一 、 过去已证实白鹤灵芝草有降低高血压及抗心
纹痛作用。 J , 但较全面观察其对冠心病的治疗作用则
未见报道 。 从本文结果可看出 , 白鹤灵芝草对抗心纹
痛 、 改善心 电图、 降血脂 、 改善甲皱微循环和眼底动
脉硬化性改变方面均有一定的疗效且无明显付作用 。
由于白鹤灵芝草药源广 , 易栽培 , 作为冠心病的
群防群治药物 , 颇有前途 。
二 、 白鹤灵芝草上述各作用的有效成份和作用机
理尚需进一步研究 。
三 、 本文结果表明疗效与中医分型无关 , 这是否
为药物作用确属如此 , 还是本次中医分型与各疗效指
标配合不适 , 尚待探讨 。
四 、 通过 3个月的维持治疗再次证明白鹤灵芝草
对冠心病心纹痛的疗效 , 并说明随着用药时间延长疗
效可以提高 。 在用药 5 个月时间内未发现 耐 受性 现
象 , 这与某些报道的结果以〕不同 , 其原因除考虑机体
状况及药物种属不同外 , 给药途径 、 观察方法的不同
也有关系 。 本次观察病例血脂比治疗 2 个月后有所回
升 , 甲皱微循环儿个观察指标也较前加重 , 这是否由
于两次观察时季节不同 ( 夏一秋冬 ) 气温改变或是药
物维持量不足 , 或有其他原因 , 则有待进一步探讨。 丫
参 考 文 献
1[ 〕 潮阳县卫生局科研组 : 自鹤 灵芝治疗高血 压病疗效
分析 ( 1 9 7 7年广东省心血管病防治座谈会议资料 )
〔2 〕 广东中医学院药理组等 : 白鹤灵芝 降压作用 实验小
结 , 1 9 7 7年广东省心血管病 防治座谈会议 资料
问: 既然宵霉素过敏反应的发生
与药物荆虽大小无关 , 那么给药前作
过敏试验是否是多余的?
( 刘新美 )
答 : 青霉素的过敏反应是由青霉
敏机体即使用很大剂量也不引起过敏反应 , 但过敏体
质者即使用极微的量也可发生 。 从这点说是与药物剂
量大小无关的。
但另方面 , 事物的性质的改变是从量变渐至质变
的 。 抗原与抗体的反应也如此 , 若没有一定的抗原与
抗体是不能产生反应的 。 其反应的产生与性质不仅和
抗体的量及其分布有关 , 也受抗原的量与给药途径所
影响。 一般地说小剂量的局部皮内注射往往仅限于局
部反应 , 若较大剂量静脉注射常至全身反应 。 由于青
霉素的全身反应激烈 , 甚至是致死的 , 故为了防止其
出现 , 作局部的皮内试验以了解病人是否属过敏体质
实属必要 。 而且应警惕极少数高度过敏者 , 甚至皮试 粼
也有产生严重的过敏性休克的可能 。
( 本院药理教研组 黄永 清 )
噜.
素或其分解产物— 微量的青霉窿吐蛋 白、 青 霉 烯酸、 青霉酞胺等作为半抗原与血清蛋白结合成为抗原
使过敏抗体产生致敏抗体。 当有足够量的抗 体 生 成
后 , 第二次接触抗原时抗原与抗体在细胞表面结合 ,
产生反应造成细胞损伤 , 释放各种致敏介质 , 从而引
起各种过敏症状 。 由此可知 , 只要有适量的抗原与杭
体即可代生过敏反应 , 但其性质与严重程度则与所用药物的剂量无关 。 而与抗体的状况有密切关系。 非过
1 6 0 新 医 学