全 文 ：全缓解 。 肿胀消退情况 亦视病损程度 及范围而不 同 ,
局部肿胀一般 在 12 一 24 h 消退 , 大 面积肿胀则消退
比较缓慢 ,最长时间达 s d 。 个别局部肿胀不能完全
消退者 , 亦不影响其正 常心理和生理 活动 。 5 例用其
他方法不能缓解病情者 , 改用本法 均得到级解 。
4 讨论
化疗药物外渗与继 发性静脉 炎 , 是临床医疗 和
护理工作中经常遇 到的问题 , 除积极认 真预防外 , 其
治疗一直是一个 比较难 以解决 的课题 。 笔者 用仙人
掌外敷治疗化 疗药 物外渗与继 发性静脉炎 , 取 得 了
较 为显著的效果 , 为治疗本病探索 了一种新的方法 。
仙人掌 茎 叶含三掂 、 苹果酸 、 珑拍酸 , 灰分 中含
24 % 碳酸钾 。 性味苦 、寒 ;人心 、 肺 、 胃三 经 , 具有行气
活血 、 清热解毒 、 消肿止痛之功 1j[ 。 用于 治疗乳痛 、 疖
肿及其他肿 痛已 被证明具有 良好疗效 「` · 2〕 。 本研究 证
明仙 人掌外 敷治疗 化疗药 物外 渗与继 发性静脉炎 ,
效果 亦十分显著 , 既能很快止痛又能迅速 消肿 ,其详
尽 机制 尚不清楚 , 可能为仙人掌消肿散 积 , 活血 止痛
之功 效 。 由于化疗药物外渗刺激皮下组 织及静脉 , 造
成无菌性炎症 , 形成 局部组 织液外渗 , 一些活化 因子
如 5一经色胺等 , 游离至组 织间隙 ,刺激 末梢神经 , 造
成局部疼痛及肿胀 。 仙人 掌外敷 经皮肤渗透 至病 变
局部 , 通过其行气 活血 、 消肿止痛 ,的作 用 , 使组 织渗
透性减低而发挥药效 。
根据临床观察 ,使用仙人掌外敷治疗化疗药物外
渗与继发性静脉炎宜尽早施行 , 疗效方更为显著 。 本
方法取材便易 ,操作简单 ,疗效显著 。 由子仙人掌捣烂
后 呈粘液状 , 水分 不易丢失 , 外敷 不易造成局部皮肤
的剥脱 , 使用亦很安全 。 因此 , 仙人掌外敷不失为一种
治疗化疗药物外渗与继发性静脉炎的 良好方法 , 值得
推广应 用 。
参 考 文 献
1 江苏新医学院编 . 中药大辞典 . 上 海 : 上 海人民出版社 ,
19 7 7
:
6 6 3
2 张永 臣 . 江西中医药 , 19 92 , 5 : 59
( 1 9 9 8
一
0 9
一
0 7 收稿 )
复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛 1 12 例疗效观察
黑龙 江省红 十字医院 (哈尔滨 15 0 04 0) 马海燕 `赵智源
丹参制 剂长期以来广 泛应用 于冠心 病 的防治 ,
复方丹参滴丸是 丹参制剂 中新的滴丸 剂 。 我院 自
1 9 9 6 年 1 月至 1 9 9 8 年 7 月应用 天津 天士力联合制
药 有限公 司生 产的复方 丹参滴丸治疗冠心病 、 心 ’绞
痛 112 例 , 现将 临床观察结果报告如下 。
1 资料与方法
1
.
1 一般资料 : 1 2 例病人 , 男 62 例 , 女 5 0 例 ,平均
年龄 ( 62 士 8) 岁 , 均为住 院病 人 。 人院前均有心绞痛
发作 , 各 型心绞痛诊断标准用 1 9 7 9 年 W H O 报告标
准 〔中华 心血管病杂志 , 1 981 , 9 ( 1 ) : 7 5〕 ,其中初发心
绞痛 4 4 例 , 恶化劳 累型心绞痛 56 例 , 自发型心纹痛
8 例 , 梗死后 心绞痛 4 例 。
1
.
2 观察方 法 :治疗前停用其它抗 心纹痛药 5 个半
衰期 , 1 1 2 例病人均给以 复方丹参滴丸 10 粒 ,每 日 3
次 口服 , 疗程 2 周 ,全部患者于治疗前 、 治疗 1 周 及 2
周时查血尿常规 、 血小板 、 出凝 血时间 、肝肾功能 、 血
离子 、 心 电图 , 治疗前负荷 心 电图 阳性者 , 治疗 后复
查负荷心 电图 ,服药期间每 日记录心绞痛发作次数 ,
检测血压 、 心率 , 询间副作用 。
.
3 6 4
.
1
.
3 疗效判定标 准 : l) 劳累 型心绞痛分级 , 改善 )
二级 , 心 电 图恢复 正常或缺血 性 S T 下 移明显 减少
及负荷试验转 阴性者为显效 ;改善一级 、 心 电图缺血
性 S T 下移减轻者为好转 。 2) 自发 及梗死后 心绞痛
在 原生活 习惯 下症 状完全控制 、 心电 图改变 同上为
显效 ;心 绞痛 次数减少 、 心 电图有 改变 为好转 ; 治疗
后 心绞痛及心电 图无改变 ,负荷心 电图试验仍为 阳
性者 为无效 。
2 结果
2
.
1 心绞痛与 心 电图 的 改善 : n Z 例完成治疗疗
程 , 显效者 4 2 例 ( 38 % ) , 好转者 5 6 例 ( 5 0% ) , 无 效
1 4 例 ( 1 2% ) 。
2
.
2 副作用 与不 良反应 : 112 例用药病人无 1 例 出
现明显不 良反 应 , 仅 2 例原 有慢 性 胃病者分别 于用
药 7 d 及 I O d 后 出现胃部不 适 , 加用 胃药后 症状消
失 。 所有病人治疗前 、 中 、 后血尿 常规 、 血小板 、 出凝
血时 间及肝肾功能 、 血离子检查均无异常 。
3 讨论
冠心 病 、 心 纹痛 在祖 国医 学里 属 于胸痹 、 心 痛
证 , 而心气不足 、 心血痕滞 、 心脉 不通是该病 的病机
关键 。 复 方丹 渗滴 丸的主要成分是 丹参 、 三七 、 冰片 。
具有活 血通经 、 祛痕养 血 、 开 窍止 痛的 作用 , 且 临床
疗效亦 表明其具 有很 强的扩 张冠状动 脉 , 增加 冠脉
血 流量 , 防治心肌缺血 、抗 血小板凝聚 , 治疗心绞痛 ,
预防心肌梗死的作用 , 且无任何毒 副作用 , 是治疗冠
心病 、 心绞痛较理想的药物 。
( 1 9 9 8
一
1 2
一
2 2 收稿 )
复方丹参滴丸对冠心病左室舒张
功能不全的治疗作用及其机制探讨
黑龙江省佳 木斯市中心医院心 内科 (l 5 4 0 0 2) 张桂霞 徐 晶 公兰 兰
复方丹参滴丸 已 广泛应用于 临床治疗各 种心血
管疾病 [] 2〕 , 但对左 室舒张功能 的影响报道 甚少 。 我
们 自 1 9 9 6 年 开始 采用复 方丹参滴 丸治疗 左 室舒张
功能不全 ,取得一定疗效 , 并对其 机制进行探讨 。
1 资料 与方法
1
.
1 对象 : 所有 人选病例 均符合 W H O 关于冠心病
的诊 断标准 , 符合第三届 全 国心力 衰竭学术 会议制
订 的关于舒 张功 能不 全的 诊断 标 准 s[] , 共 62 例 , 其
中男 4 0 例 , 女 2 2 例 , 年龄 4 8 一 74 岁 , 平 均 ( 5 9 . 3 士
9
.
3 )岁 , 其中陈 旧 性心 肌梗 死 12 例 , 不稳 定性 心绞
痛 2 0 例 , 稳定性心绞痛 14 例 , 心 肌硬化型冠心病 16
例 。
1
.
2 分组 : 用抽 签 法随机分为两组 , 治 疗组 30 例 ,
男 1 9 例 , 女 1 1 例 ;对照组 3 2 例 , 男 2 0 例 , 女 1 2 例 。
两组在性 别 、 年龄 、 心功能分级等方面均无 显著性差
别 , 具有可 比性 ( P > 0 . 0 5 ) 。
1
.
3 治疗方法 :两组 均常规给予 等剂量 的钙离子阻
滞剂 , 转换酶抑制荆或 日受体阴滞 剂等药物 , 治疗组
加给复方丹参滴 丸 ] O 丸 , 每 日 3 次 口 服 , 疗 程 6 周
至 8 周 , 用药前 、后 两组作对照性 检测和复查 。
1
.
4 检测方法
1
.
4 .1 血浆 M D A 测定 闭 : 两 组 治疗前 、 后 取静脉
血 Z m L , 置有肝素的抗凝试管中 , 以 3 0 0 0 r /m in 离
心 1 0 m in , 分离血 浆 , 一 3O C 下 保存 , 采 用硫代 巴 比
妥酸分光光度法测定 。
1
.
4
.
2 血浆 SO D 侧定 :采 用放射免疫测定法 (双抗
体法 ) , 药盒由上海第二军 医大学提供 , 各样 品含量
及标准曲线 由 F T 一 63 0G 型 不计数 器 自带微机输 出 。
1
.
4
.
3 左室 舒张功能测定 : 两组治疗前 、 后 采用美
国 D p 超九型超声 显像仪作心 脏超声检查 , 探 头 频
率 3 m H : , 受检查者平卧 , 检 测指标 :左 室舒张末期
《中草药 》1 9 9 9 年第 3d卷第 弓厢
内径 ( L V D d ) , 左室射血分数 ( E F ) , 舒张早期血 流峰
值速度 ( V E ) , 舒 张晚期血 流峰值速度 ( V A ) , 并算出
V E / V A 比值 。
1
.
5 统计学处理 : 数据 以 子士 、 表示 , 治疗 前后采用
配对 t 检验 , 两组资料选择 t 或 了检验 。
2 结果
治疗前 、 后 超声 心 动 图测 定结 果 及血 浆 M D A
与 S ( ) D 含量 见表 1 、 2 。
表 1 治疗前 、 后超声心动 图测定各项指标` 士 , )
.巍别’川 「V税 百 丽 灭丁万一一 —( MM ) ( % ) E /A
对照组
冶疗组
治疗前 55 . 4士 7. 2
治疗后 54 . 8土 8. 7
治疗前 5小 8士8 . 1
治疗后 浙 . 2土 7. 6
64
.
8士 7. 2
65
.
2士8 . 4
64
.
7士8 2
65
.
1士7 . 2
( e m /s )
56士 16
63士 18
56士 15
67士 16 `
( em /
s
)
65士 17
58士12
65士 17
54士 1飞书
0
.
86士0 . 24
1
.
0 9士( ). 20
O
`
86士0 . 21
1
.
2夺士 0. 26转
与对照组比较 : “ 尸< 仪肠
表 2 治疗前 、后 S o n 及 M n A 含 t ` 士 , )
组 别
对照组
治疗组
治疗前
治疗后
治疗 前
治疗后
S ( ) D ( n g / m l )
2
.
9 4士 1 . 0 5
3
.
2 8士 0 . 8 9 戈
2
.
7 3士 1 . 20
4
.
2 0士 1 ` 2 6 “ 资 八
M D A (
n m o l / I )
8
`
4 7士 2 3 1
6
.
9 4士 1 . 4 2 务
8
.
6 3士 2 . 6 7
4
·
9 4士 1 . 4 1 ` △
与治疗前 比较 : ` 尸 < 0 . 05 ’ ` 尸 < 。 . 01
与对照组 比较 : △尸 < .0 05
3 讨论
冠心病早期舒 张功能不全易导致左室 舒张期充
盈压升高 ,舒张早期快速 充盈 血流量减少 , 多普勒检
查 V E 峰充盈率降低 , 而 V A 峰增高 , V E / V A 比值
小于 1 。 近年来 研究表明 , 心功 能不全时存在氧 自由
基损伤 , 氧 自由基参与心功能 不全的形成与发展囚 。
舒张功能不全与收缩功能不全临床表现及 体征无特
异性 区别 , 均导致左房压 、 腔静脉压及毛细血管嵌顿
压增高 , 从而出现肺淤血等表现 , 严重者可致右心功
·
3 6 5
.