全 文 ：二08 7年第8 期
· 临床经验 ·
甜瓜蒂制剂治疗慢性 、 迁延型肝炎近期疗效好
第三军医大学附属一院传染科 向居正
1976年以来 , 我科试用中药甜瓜蒂制剂
治疗慢性活动性肝炎 (简称慢肝 )和迁延型肝
炎 (简称迁肝 ) , 近期疗效满意 , 现小结如下 。
一 、 病例情况
治疗共 6 0 例 , 男 5 4 例 , 女 6 例 。 年龄
最大 6 8 岁 , 最小 1 6 岁 , 2 0~ 4 9 岁者 5 3 例。
病程最短 6 个月 , 最长 10 年 , l ~ 4 年者 2 7
例 。 迁肝 6 例 , 慢肝 54 例 (按上海市统一的
病毒性肝炎诊断标准 ) , 均曾用过多种中西药
物治疗无好转 。
二 、 治疗方法和疗效标准
中药甜瓜蒂制剂系翻南医药工业研究所
提取制成的 。 甜瓜蒂 2 号 (水提取物 )每 日量
3 毫克 , 甜瓜蒂 2 号 (水提取物 )每日量 4 . 5
毫克 , 葫芦素 B E (醇提取物 )每日量 0 . 6毫
克和 0 . 9 毫克 , 均分 3 次服 , 同服乙酸钠 ,
每次 20 毫克 。 治疗期间 , 除加服复合维生
素 B (每次 10 毫克 , 日 3 次” 和维生素 C (每
次 2 0 0 毫克 , 日 3 次 )外 , 不用其它药物 。 但
个别重症慢肝曾短期静滴 10 形葡萄糖 及 血
集等 。 疗程最短 7 周 , 最长 13 周 , 8~ 10 周
者 拐 例公先后用浦瓜蒂 2 号 、 葫芦素 B E 及
甜瓜蒂及 号各治疗 20 例。 治疗前及服药期
间 , 每周询问症状 、 查体及作肝功能等检查
1次 。
近期疗效标准 。 1 .显效 : 症状基本梢失 ,
肝脾肿大缩小或不变 , 但无压痛 。 肝功能连
续 2 次正常 。 2 , 好转 : 症状好转 , 肝脾肿大
缩小或不变 , 压痛减轻 , 肝功能好转 。 3 . 无
效。
三 、 治疗结果
1
. 总疗效 见附表 。 60 例中有效 49 例
(占 8 1 . 7% ) , 无效 1 1例 (占 18 . 3形 ) 。 5 4例
慢肝 48 例 (占 8 . 9拓 )有效 。 6 例迁肝仅 】例
有效 。 经统计学处理 , 两种甜瓜蒂制剂对慢
肝的疗效差别不显著 , 葫 芦素 B E 每 日 量
0
.
6 毫克与 0 . 9 毫克的疗效也无显著 差别 。
附表 甜瓜蒂制剂抬疗 60 例迁慢性肝炎的疗效
炎类肝种
物
蒯鲤纠2号一、2 落狂兮 慢肚 l 6
显 效 好 转 无 效
l 6 2
2
醇葫 10
.
6毫
1
迁肝 1 1 } ;
提纂}到旦}退州一二一仁二一卜一兰-
_
. ” 1 .0 9毫 l 迁肝 1 1 1 .物 E }克 / 日 {慢肝 1 7 } 2 1
。 计 …4 5 …通 … 1 1
2
. 症状 对改善乏力 、 纳差 、 肝区痛 、
腹胀等症状有一定效果 , 经统计学处理 , 两
种甜瓜蒂制剂效果差别不显著 。
3
. 体征 治疗后有 38 例 (占6 . 7形 )扦
脏肿大缩小 , 压痛消失。 有 18 例 (占 47 . 4形 )
牌胜钟大缩小 。 2 6 例有蜘蛛痣治疗后均无变
化 。
4
. 肝功能检脸
( 1) 总胆红质 : 治疗前 38 例总胆红质在
l 毫克以上 , 其中 8 毫克以上者 8 例 , 最 高
1 4
.
6 毫克 。 治疗后 35 例 (占 92 . 1形 )降至正
常 ( < 0 . 8 毫克 ) , 有 1例用甜瓜蒂 2 号治疗
过程中 , 总胆红质减轻后又明显上升 , 病情
加重而停止治疗。
(2 ) 谷丙酶 : 治疗前 60 例谷丙酶 均 有
不同程度的升高 , 自 4 9~ 1 , 6 6 4 单位 , 3 6 例
人 民 军 医
>2 0 0 单位 , 1 7 例 > 4 0 0 单位 , 治疗后 4 6 例
(占 7 6 . 7洲 )降至正常 ( < 40 单位 ) , 治疗中谷
丙酶曾一度升高者有 10 例。
(3 ) 浊度试验与丙球 : 治疗后赓浊 、 锌
独及丙球降至正常者仅半数左右 。 治疗前后
丙球与锌浊的变化 , 基本是相应的 , 但也有
17 例丙球正常 , 而锌浊异常。
两种甜瓜蒂制剂对以上各项肝功能的改
善 , 经统计学处理无显著差别。
5
. 其它检验
( l ) 旧结核菌素 ( O T )试验 : 用 l : 2 , 0 0 0
旧结核菌素皮内注射 0 . 1毫升 , 72 小时后观
察结果劝从 43 例治疗有效的慢肝病例的前后
结果看 ,前后均阴性者 7 例 , 前后阳性而无变
化者 15 例 , 治疗后较治疗前反应增强 者 17
例 , 治疗后较治疗前反应减弱者 4 例 。
(2 ) 双链酶 (S K一 SD )试验 : 用双链酶注
射剂 (每毫升各含 10 单位 ) 于前臂内侧 , 皮
内注射 0 . 1 毫升 , 2 4 小时及 48 小时后观 察
局部反应 , 以最大的一次反应作为判断试验
结果 。 37 例治疗有效病例前后均阴 性 者 13
例 , 前后阳性而无变化者 6 例 , 治疗后较治
疗前反应增强者 16 例 , 治疗后较治疗前反应
减弱者 2 例 。
(3 ) 淋巴母细胞转化试验 : 有 2 例用甜
瓜蒂 2 号和葫芦素 B E 治疗的病例治 疗 前
后均作了淋巴母细胞转化率 (简称淋转率 )测
定 , 治疗前淋转率自 3 ~ 75 . 5% , 平均值为
57
.
3%
, 治疗后淋转率自 48 ~ 80 % , 平均值
为 6 . 4% (我院淋转率正 常 范 围 为 70 . 9士
4
.
1% )
。 有 9 例淋转率低于 65 %以下 , 治疗
后均升高到正常以上 , 而且疗效显著 。 用甜
瓜蒂 2 一号和葫芦素 B E 治疗无效的 7 例 , 治
疗前淋转率自 5 1 . 5~ 60 形 , 治疗后淋转率目
5 6~ 6 1
.
7 5%
。
(4 ) 类风湿因子测定 : 有 14 例慢肝治疗
前后类风湿因子多次持续阳性 , 其中 10 例治
疗有效 , 4 例治疗无效 。 治疗有效的病例 ,
治疗前后丙球接近正常者 2 例 , 治疗前丙球
高 , 而后渐趋正常者 8 例。 治疗无效的病例 ,
治疗前丙球较高 , 治疗后丙球更高。
6
. 药物副作用 服药期中仅个别病例
有短暂 轻 度 的 腹泻 、 口干 、 腹部不适 、 纳
食不香等胃肠道症状 , 不影响治疗 , 无需停
药 。 治疗前后有 53 例作了血常规 , 4 6 例作
了血小板计数 , 20 例作了非蛋白氮和肌醉测
定 , 均无异常发现 。
四 、 讨 论
经湖南医药工业研究所和其他一些单位
研究证实 , 甜瓜蒂能对抗四氯化碳肝中毒的
苦味有效成份是三菇类化合物葫芦素 B 、 E 、
D 及其贰类 。有明显降谷丙酶作用 , 对肝细胞
变性 、 坏死有治疗作用 , 并可增加肝糖元蓄
积 、 阻止肝内纤维增生 、 提高肝炎患者的细
胞免疫能力 。 通过本组临床观察 , 甜瓜蒂制
剂治疗慢肝 , 可改善症状 , 缩小肝脾肿大 ,
而且降酶退黄效果好 , 对蛋白系统亦有一定
的改善 , 这可能与药物提高机体细胞免疫力 ,
改善肝脏的病理变化 , 促进病变好转有关 。
试验证明 , 乙酸钠或维生素 C 加葡萄糖
能明显地解除葫芦素 B 和 E 的部分毒性而不
影响其疗效。 我们使用乙酸钠 , 经周密观察 ,
未发现任何副反应 。
应用甜瓜蒂制剂治疗迁慢性肝炎获得了
较好的近期疗效 , 远期效果如何 , 尚待进一
步观察 。