全 文 ：六君子汤配伍藤梨根治疗晚期胃癌 107例
周留勇 　单珍珠　尤建良
无锡市中医医院肿瘤科 (江苏 无锡 214001)
　　摘要:目的:探讨已无手术指征且不宜化疗的晚期胃癌的中医药治疗。方法:六君子汤配伍藤
梨根治疗晚期胃癌 , 观察近期疗效 、 Karnofsky 评分 、 CEA 、生存率等指标。结果:经过治疗 , 肿瘤稳
定率为 79.44%, 卡氏评分显著提高 , CEA显著下降 , 3年生存率为 44.86%。结论:六君子汤配伍藤
梨根治疗晚期胃癌 , 能改善生活质量 , 稳定肿瘤病灶 , 延长生存期 。
　　关键词:晚期胃癌　中医治疗　六君子汤　藤梨根
　　中图分类号:R735.2　　文献标识码:B　　文章编号:1000-3649 (2005)11-0041-02
　　胃癌属于祖国医学 “胃脘痛” 、 “反胃” 、 “积聚”
等范畴。胃癌是我国常见恶性肿瘤之一 , 不仅发病
率高 , 且死亡率亦高。其早期诊断率<10%, 即使
是已行根治术的患者仍有 30%的复发和/或转移 , 不
能再行手术。癌组织浸润胃壁超出肌层称为晚期胃
癌 , 晚期胃癌多有转移 , 已失去手术时机。若这些
病人选择化疗 , 不仅疗效差 , 而且毒副反应大。同
时晚期胃癌患者 , 大多一般情况差 , 均难以耐受化
疗。因此 , 我们在临床探索了一些中医药治疗方法。
　　晚期胃癌治疗困难 , 预后比较差。我们试用六
君子汤配伍藤梨根治疗晚期胃癌 , 取得了一定的疗
效。现总结如下。
1　临床资料
1.1　一般资料　晚期胃癌 107例 , 其中男 71例 , 女
36例 , 平均年龄 (62.76±10.29)岁。病程 3个月至
1年。所有病例均经胃镜检查及病理活检确诊为胃
癌 , 并经 B超或 CT 检查发现有其他脏器或锁骨上淋
巴结转移 , 已无手术指征 , 或手术以后出现复发或
曾服卡托普利 , 因导致夜间干咳 , 改服心痛定。又因服心痛
定后头面烘热 , 改服复方降压片 、 北京降压 “0” 号等 , 血压
仍时升时降。近 5天来自感头晕 、 耳鸣 、 眼花 、 乏力 、 口干 、
心烦 、 腰痛 , 纳食尚可 , 二便正常。 查患者形体偏胖 , 面色
红润 , 舌质红 、 苔薄白 , 脉弦尺细。 虽每天 3 次 , 每次 1 片
复方降压片 , 血压仍在 140 ～ 150/90mmHg 左右。 查血脂 、 血
糖正常 , 尿常规正常。西医诊断:高血压病;中医诊断:眩
晕 (肝肾阴虚型)。 治疗:滋补肝肾 , 方用杞菊地黄丸 (水
丸)每次 10粒 , 每日 3 次 , 口服。西药逐渐减量。服药 7 天
后 , 头已不晕 , 血压降为 130/80mmHg。两周后停用一切西
药。又连服 6 瓶 , 每瓶 200 粒 , 巩固疗效。 后经多次测量血
压 , 一直稳定在 120/ 80mmHg 左右 , 一直到 2005 年 1 月底 ,
因家务繁忙 , 血压又高 , 再次服用杞菊地黄丸后血压恢复正
常。
5　讨　论
　　高血压病可归属于祖国医学 “眩晕” 、 “头痛” 等门类 ,
按中医辨证 , 本病属本虚标实之症 , 即血压高是标 、 肾虚为
本。 《灵枢·海论》 曰:“髓海不足 , 则脑转耳鸣。” 风 、 火 、
痰 、 虚 , 皆可致眩 , 但前人认为虚证最多。《景岳全书·眩运》
曰:“眩运一证 , 虚者居其八 、 九 , 而兼火 、 兼痰者不过十中
一 、 二耳。” 《医学从众录·眩晕》 云:“盖风者 , 非外来之风 ,
指厥阴风木而言 , 与少阳相火同居 , 厥阴气逆 , 则是风升火
动 , 故河间以风火立论也 , 风生必挟木势而克土 , 土病则聚
液而成痰 , 故仲景以痰饮立论。丹溪以痰火立论 , 究之 , 肾
为肝母 , 肾主藏精 , 肾虚则脑髓空虚而头重 , 故内经以肾虚
及髓海不足立论也。其言虚者 , 言其根也 , 其言实者 , 言其
病象 , 理本一贯。”
　　高血压在青年人中较少 , 大多见于中老年人 , 由于中老
年人体内肾精不足或劳伤过度 , 耗气伤血 , 导致肾中精气亏
损 , 肝失濡养 , 肝肾俱虚 , 肝阳上亢 , 则血压渐渐升高。在
治疗方面急则治标 , 缓则治本。补肾法适用于标病不急的情
况下 , 从本施治。王道无近功 , 补肾法降血压 , 见效慢 , 不
能立竿见影 , 且服药时间须稍长一些 , 但疗效持久 , 无副作
用 , 且有强壮作用。在剂型方面 , 中草药煎煮费时 , 服药口
苦 , 患者大多不愿服用 , 而且现在人们工作忙 , 生活节奏快 ,
迫切要求简 、 便 、 廉而且高效的中成药 , 所以我选用了金匮
肾气丸和杞菊地黄丸 , 临床应用 , 疗效满意。
　　用西药降压见效快 , 但效力消失也快 , 停药后短时间又
有反复 , 所以常常要求患者长时间服药甚至终生服药 , 患者
工作忙时常难坚持 , 因而时有意外发生。 中药从本论治 , 停
药后 , 巩固时间较长 , 无副作用 , 且有强壮作用 , 隔半年时
间服几瓶药 , 也可预防血压升高。
　　方中 , 熟地滋肾阴 、 益精髓 , 山茱萸滋肾益肝 , 山药滋
肾补脾 , 共成三阴并补以及补肾治本之功 , 泽泻配熟地而泻
肾降浊 , 丹皮配山茱萸而泻肝火 , 茯苓配山药而渗脾湿。肾
气丸在前六味的基础上加少量桂枝 、 附子 , 以生长少火以生
肾气 , 引火归原。 杞菊地黄丸在前六味的基础上增加枸杞 、
菊花 , 可以滋补肝肾之阴 , 以防肝阳上亢。目前西药降压药
共有六大类 , 利尿剂为首选。而患者服用这两种中成药均有
明显利尿降压作用。
　　所以 , 用补肾法治疗高血压 , 具有服用简便 、 费用低廉 、
疗效显著 、 作用持久 、 强健身体等优点 , 值得推广使用。
(收稿日期　2005-07-06)
·41·2005年第 23卷第 11期Vol.23 ,No.11 ,2005 四　川　中　医Journal of Sichuan of Traditional Chinese Medicine
转移而无再次手术指征。所有病例均可症见:面色
萎白 , 语声低微 , 四肢无力 , 不思饮食 , 甚或恶心
呕吐 , 大便溏薄 , 胸脘痞闷 , 舌质淡 , 脉细缓。所
有病例的Karnofsky评分均<50分 , 因体质虚弱不宜
化疗。
1.2　治疗方法　予六君子汤配伍藤梨根水煎剂口
服 , 组方如下:潞党参 10g , 炒白术 10g , 茯苓神各
10g , 炙甘草 6g , 制半夏 6g , 陈皮 6g , 藤梨根 30g。
每日 1剂 , 水煎至100ml口服。
1.3　观察指标
1.3.1　近期疗效　采用实体瘤疗效评价标准。完全
缓解 (CR):可见的病灶完全消失至少 4周;部分缓
解 (PR):肿块缩小 50%以上 , 持续时间至少 4周 ,
应没有新病灶出现或任何病灶增大;无变化 (NC):
肿块缩小不超过 50%或增大不超过 25%;进展
(PD):一个或多个病灶增大超过 25%或出现新病灶。
1.3.2　生活质量指标　采用 Karnofsky 评分标准。每
2月 1次 , 对比观察。
1.3.3　放免指标　CEA。
1.3.4　远期疗效　采用寿命表法累积生存率。
1.4　统计学处理　研究各项指标的变化 , 最后进行
治疗前后对比统计学处理。记量资料以均数±标准
差表示 , 治疗前后均数用配对 t 检验。所有数据采
用SPSS软件包处理。 P<0.05为统计学有显著性差
异。
2　治疗结果
2.1　近期疗效　见表1。
表 1　治疗后近期疗效统计
n PR(n) NC(n) PD(n) PR起效时间(月) PR持续时间(月)
107 8 77 22 4.00±0.38 16.00±4.20
　　肿瘤稳定率为 79.44%(85/ 107)。
2.2　生活质量指标　见表 2。
表 2　治疗前后生活质量对比 [ ( x ±s), 分]
n 治疗前 治疗 6个月后 治疗 10个月后
107 35.83±6.64 65.13±12.08★ 69.34±4.59★
　　注:★与治疗前比较 , 有显著性差异 , P <0.05
2.3　放免指标　见表3。
表3　86例治疗前后 CEA值 (ng/ml , x±s)
n 治疗前 治疗 6个月后 治疗 10个月后
86 91.28±17.92 64.73±11.61★ 26.36±14.49★
　　注:★治疗前后经统计学处理 , 有显著性差异 , P <0.05
2.4　远期疗效　见表4。
表 4　3年生存率对比 [ n (%)]
n 1年 2年 3年
107 (100) 90 (84.11) 75 (70.09) 48 (44.86)
3　讨　论
　　六君子汤源自 《妇人良方》 , 系在四君子汤方的
基础上加陈皮、 半夏 , 功用益气健脾化湿 , 扶脾治
本中兼化痰湿 , 是为标本两顾之方。主治脾胃气虚
兼有痰湿 , 症见面色萎白 , 语声低微 , 四肢无力 ,
食少便溏 , 不思饮食 , 恶心呕吐 , 胸脘痞闷 , 舌质
淡 , 脉细缓。其所治诸症正是晚期胃癌常见的症状。
方中党参为君 , 甘温大补元气 , 健脾养胃;白术为
臣 , 苦温健脾燥湿;佐以茯苓神 , 甘淡渗湿健脾 ,
苓、 术合用 , 健脾除湿之功更强 , 促其运化;使以
炙甘草 , 甘温调中;益以半夏化痰湿 、 补脾气 , 陈
皮芳香健脾醒胃。现代医学研究表明:白术挥发油
有直接抑制癌细胞增殖活性 , 茯苓多糖、 甘草皂甙
均已证实有抗肿瘤的效果 , 等等。
　　藤梨根为猕猴桃科软枣猕猴桃的根 , 《青岛中草
药手册》 言:“性平 , 味甘、 微酸 , 入足少阴、 阳明
经 , 具有健胃、 清热解毒 、 利湿、 祛风除痹的作
用。” 《河北中草药》 言:“有抗癌作用 , 尤对胃肠道
癌肿疗效较佳”。藤梨根清热、 活血、 利水、 消肿 ,
具有抗癌作用 , 尤其是对消化道肿瘤的作用较为明
显。我国民间也常用藤梨根来治疗癌症。藤梨根防
治肿瘤作用的现代研究资料显示:藤梨根提取物蒽
醌类化合物对白血病细胞的抑制率为 54.24%, 对结
肠低分化癌的抑制率为 60.1%, 有明显的杀伤作
用[ 1] 。也有人认为其机制与抑制肿瘤转移 、 促进淋
巴细胞转化、 增强细胞免疫等有一定的作用[ 2] 。
　　晚期胃癌 , 多脾胃虚弱 , 气血两亏 , 兼以痰湿
淤阻。李东垣 《脾胃论》 指出:“内伤脾胃 , 百病由
生。” 脾胃虚弱 , 则运化失职 , 气血无以生化 , 正气
不足 , 外邪内侵而生百病。故晚期胃癌的治疗过程
中要注意健脾和胃 , 保护胃气 , “人以胃气为本 , 胃
气一败 , 百药难施。” 《内经》 早就提出 “有胃气则
生 , 无胃气则死” 。
　　晚期胃癌 , 邪实尽管仍持续存在甚至增强 , 但
本虚已不耐攻伐 , 单用攻伐 , 癌细胞更易增殖、 转
移。我们采用六君子汤健脾和胃 , 保护胃气 , 通过
扶正固本增强人体正气 , 提高机体的免疫功能 , 而
兼化痰湿可以抑制肿瘤生长 , 配伍藤梨根抗肿瘤 ,
所用药物几乎毫无毒副反应。因此患者机体正气上
升 , 自身免疫能力增强 , 临床症状有效缓解 , 生活
质量改善 (卡氏评分提高);进而抑制肿瘤发展
(CEA持续下降), 稳定肿瘤病灶 [ 部分缓解持续时
间为 (16.00±4.20)月 , 肿瘤稳定率为 79.44%] ,
延长生存期 , 3年生存率为 44.86%。
参考文献
　　 [ 1] 邹益友 , 谭桂山 , 谢兆霞.猕猴桃根抑制肿瘤细胞的实验
研究[ J] .湖南中医药导报 , 1999 , 5 (4):37～ 38
　　 [ 2] 阙克清.藤梨根抗肿瘤作用及其对免疫功能的影响[ J] .
湖南医学, 1985 , 7(5):21～ 23 、 46
(收稿日期　2005-07-21)
·42· 四　川　中　医Journal of Sichuan of Traditional Chinese Medicine 2005 年第 23卷第 11 期Vol.23 , No.11 , 2005