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牛 膝 四 物 汤 加 味 治 尿 血
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什郊县人 民医院 王 文铎
牛膝四物汤方 , 见于 《 医宗金鉴 · 杂病心
法要诀 》 , 由地黄 、 当归 、 白芍 、 川芍 、 牛膝
五药组成 , 用以治疗溺血症 .笔者根据不同发病
机理 , 在本方基础上加减变化之 ,用于治疗尿血
症 ,往往收到满意的效果 。今举病案二例如下 。
一 、 运动性血尿— 络脉损伤 , 营血妄行旷 x x , 男 , 1 9岁 , 学生 。 1 9 8 2年 8 月 5
日初诊 。 前天清晨 , 跑步锻炼时 , 即觉小腹隐
痛 , 坠胀 。 昨晨又带病坚持跑步 , 以致小腹疼
痛明显增剧 , 小便时 , 发现尿色全红 , 且有热
感 。 当即请西医诊治 , 注射止血针剂 , 尿血未
止 , 小腹隐痛不休 。 诊见脉弦 , 舌质红 , 苔薄
黄腻 。 小便化验 : 蛋白+-I , 白细胞+ , 红细胞
拍 , 。 此湿热素盛之体 , 复加之剧烈运动 , 损伤
脉络 , 营血妄行而致尿血 。 治以养血和营 , 凉
血止血 , 清利膀恍 :
当归 g 克 、 生地 20 克 、赤芍 9 克 、 川芍 5 克 、
牛膝 9 克 、 小蓟 20 克 、 滑石 15 克 、 蒲黄 9 克、 藕
节 1 5克 、焦桅子 9 克 、 白茅根 30 克 、 木通 9 克 。
服上方二剂 , 小腹痛止 , 尿转清 , 脉弦缓 ,
舌质红 , 苔薄腻 , 复查小便常规 : 蛋白 士 , 白
细胞少许 , 红细胞 + 。
上方加阿胶 9 克 、 唬拍末 5 克。
续服三剂 , 复查小便已完全正常 , 自觉症
状亦消失而愈 。 后经随访 , 至今未见反复 。
二 、 月于肾不足 , 营血不藏
段 x X , 男 , 3 8岁 。 1 9 8 2年 8 月 3 0日诊 。
患尿血八年 。 患者子八年前偶然于同房后
发现 “ 血精 ” , 次晨解小便时 , 觉茎中疼痛 ,
小腹憋闷 , 经努挣后 , 解出血块一条 , 以后小
便畅解 , 尿呈血红色 。 八年来 , 曾在省级医院
作过膀胧镜检查 , ’肾盂逆行造影 以及精液检查
等 , 但均未发现异常情况 。广服中西药物阁效 。
现诊 : 尿血 , 常可用手挤茎部或用力努挣
而排出血块 , 同房后则病情加重 。 尿血时 , 自
觉有射精感 。 腰部酸痛 。 面 色 黄 滞 , 精 神不
振 。 脉弦细 , 霞苔薄白 。 此为肝肾亏虚 , 营血
不藏所致 。 治拟补肝肾 , 和常血:
生 、 熟地黄各25 克 , 当归 9 克 , 白芍 15 克 ,
川芍 5 克 , Jl ,、 淮牛膝各 9克 , 泽泻 1 5克 , 鹿角
霜 9 克 , 海缥峭15 克 ,茜草 9 克 , 桑缥峭 9 克 。
服上方三剂 , 尿血已止 , 三天后又排 出血
块一条 , 以后 即未再发现血尿 。 惟腰部酸痛 ,
小便微黄 。 处方 :
淫羊蕾 1 5克 , 仙茅15 克 ,补骨脂 9克 , 当归
9 克 , 生 、 熟地黄各15 克 , 赤 、 白芍各15 克 ,
川芍 5 克 , 川 、 淮牛膝各 9 克 , 血竭 3 克 , 炒
黄柏 5 克 , 甘草 3 克 。
服上方二剂 , 已不觉有何不适 , 即自动停
药 。 半月后 , 又 出现尿血 , 脉 弦 细 , 舌 苔 薄
白 。 拟仍从原意 出入为治 :
生 、 熟地黄各25 克 , 当归 9 克 , 自芍 15 克 ,
川芍 5 克 , Jll 、 淮牛膝各 9 克 , 阿胶 9 克 , 鹿
角霜 9 克 , 黄柏 5 克 , 砂仁 3 克 , 甘草 3 克 。
服上方三剂 , 症情已未反复 。 随访 , 年佘
未发 。
【按】本例患者患尿血八年 。 始发于同房
之后 , 乃因纵情态欲 , ’肾阴亏耗 , 以致络脉损
伤 , 营血妄行所造成的尿血症 , 自应 以 补肝
肾 、 和营血为治疗法则 。 今以牛膝四物汤为治
疗之主方 , 其中生 、 熟地同用 , 川 、 淮牛膝同
用 , 意在加强其补肝肾 、 散疲血 , 弓恤 L下行的
作用 。 更加鹿角霜 、 海 缥 峭 、 茜 草 以止血 ,
泽泻泻肾邪而利水道 , 桑蝶峭以固精窍 , 验之
于临床 , 收到较好的效果 。
醋 水 燕 洗 治 足 底 痛
资阳县 卫生局 . 唐忠涛
癸亥孟冬 , 余同宗兄长 , 年迈花甲 , 两足
底疼痛月余 , 行走困难 , 求治于吾 。 自言一月
以前 , 身体无恙 , 可担粪百多斤下地 , 一餐突
然双足底疼痛 , 渐至不能任地 , 行需附物 , 失
去劳力 , 经治月余 , 毫无效果 。观其面色青红 ,
表情痛苦 , 足茧增厚 , 舌红苔薄白 , 脉弦细 。
试从肝旺血虚 , 筋脉驰纵论治。 然前医己数用
内服诸药 , 皆无效验 , 故余以外治为善 , 遂嘱
其以米醋二两 , 开水半斤 , 和匀熏洗 , 睡前进
行 。 仅洗一次 , 疼痛大减 , 已可行走 。 于是改
用醋水各半 , 又洗二次 ,诸证若失 , 步股如初 ,
肩可负重 ,劳动复常 。 现已半载 , 未再复发 。
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